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文/羊城晚報全媒體記者 鄭明達

本是單卵雙生雙胞胎，但一個胎兒發(fā)育不好，“鉆”進另一個胎兒身體里，出現(xiàn)“寄生胎”。最近，深圳市兒童醫(yī)院產(chǎn)前咨詢、手術(shù)團隊密切配合，在孩子出生后及時精準手術(shù)，切下一個完整的“寄生胎”。術(shù)后經(jīng)過康復(fù)治療，男嬰身體健康，目前已順利出院。

據(jù)了解，寄生胎是一種罕見的先天性疾病，發(fā)病率為1/50萬-1/100萬。目前，在全球僅報道200余例。

孕檢發(fā)現(xiàn)寄生胎，家人不拋棄不放棄

今年1月，嚴女士（化名）懷上寶寶，一家人高興不已。然而，兩個多月后，她在當?shù)蒯t(yī)院孕檢時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她腹中的胎兒多處異常，早期唐氏篩查也提示高風(fēng)險。之后，在進一步的檢查中發(fā)現(xiàn)，腹中的胎兒為雙胎，但兩個胎兒“粘”在了一塊，其中一個僅見下肢及臀部。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，醫(yī)生們的看法較為一致：懷疑是寄生胎。

為了決定胎兒“去留”，嚴女士來到深圳市兒童醫(yī)院產(chǎn)前咨詢門診。“我們的判斷也是寄生胎，不過孩子是可以保下的”，深圳市兒童醫(yī)院普外一科副主任毛建雄介紹，當時他詳細地閱讀了產(chǎn)前超聲報告，發(fā)現(xiàn)兩個胎兒在腹壁相連，連接通道直徑約2厘米。其中，寄生胎兒無頭、無心臟，但有四肢。這類孩子出生后，需要仔細評估是否有重要內(nèi)臟、血管與寄生胎相連，再通過手術(shù)將重要器官分離，處理好血管，切除多余組織，“我們相信，手術(shù)后這個寶寶能和其他孩子一樣正常生活，健康成長”。

咨詢專家后，嚴女士和家人決定留下孩子。8月22日，她產(chǎn)下一名男嬰，重約2.9公斤。很快，寶寶就被轉(zhuǎn)運至深圳市兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室。

小心翼翼手術(shù)，最終圓滿切除寄生胎

手術(shù)有兩大難點：其一，患兒的臟器小、血管細，不僅操作視野小，手術(shù)時間必須盡可能快；其二，寄生胎較大，而且部分血管、重要器官與患兒相通，需要小心處理，避免術(shù)中出現(xiàn)嚴重貧血或心衰。

經(jīng)過多學(xué)科討論，市兒童醫(yī)院專家團隊為患兒制定了手術(shù)及麻醉方案。8月24日，手術(shù)開始。在麻醉團隊的細心守護下，醫(yī)生小心地切開寄生胎與患兒共同連接部位的皮膚，分離出供應(yīng)寄生胎的動靜脈，找到寄生胎的腸管。探查發(fā)現(xiàn)，寄生胎腸管通過共同通道進入患兒體內(nèi)，在患兒肝臟表面形成自己獨立的腹腔。當分離臍膨出后，發(fā)現(xiàn)寄生胎腸管是個末端，醫(yī)生松了口氣：這說明寄生胎的腸管與患兒的腸管不相通，寄生胎腸管只是借助了患兒一部分腹腔空間。清理完“粘連”的重要器官及腸道后，接著要處理血管問題。為了安全，醫(yī)生小心翼翼地逐條血管處理：先用血管夾鉗夾住血管后觀察患兒的指標變化，無惡化后再結(jié)扎切斷。當處理到最后一根血管，患兒生命體征平穩(wěn)。經(jīng)過3小時20分鐘的手術(shù)，這個寄生胎被完全拆下。

經(jīng)過測重，寄生胎重約260克。由于手術(shù)精細，手術(shù)出血不超5ml。術(shù)后，在新生兒重癥監(jiān)護團隊的的精心治療和護理下，寶寶恢復(fù)良好，不久后順利出院。近日，寶寶在醫(yī)院復(fù)查時健康狀況良好。

來源 | 羊城晚報·羊城派

責(zé)編 | 朱嘉樂

校對 | 周勇