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2023-01-24
孩子白天不咳晚上咳，吃止咳藥也不管用，小心咳嗽變異性哮喘
更新時間：2022-10-01 09:05:36作者：智慧百科
最近天氣忽冷忽熱，尤其是晝夜溫差比較大，一不小心，感冒就纏上了娃，咳嗽、發(fā)燒、流鼻涕，讓家長跟著著急。不過，當孩子出現(xiàn)一種咳嗽時，家長要注意，可能是“咳嗽變異型哮喘”。
在了解咳嗽變異性哮喘之前，我們先看看什么是哮喘。
哮喘是一種慢性呼吸道疾病，發(fā)作時會有咳嗽、胸悶、急促喘息、呼吸急促等癥狀，患者呼吸困難，非常痛苦。
咳嗽變異型哮喘(Cough Variant Asthma，以下簡稱 CVA)，是哮喘的特殊種類，它和哮喘時呼吸急促、胸悶等癥狀不同，主要表現(xiàn)就是咳嗽，而且是持續(xù)性、反反復復的慢性咳嗽。
CVA是引起學齡期兒童慢性咳嗽的最常見病因，常見于有個人或者家族過敏史的兒童或成人，一般在早上起床、或者夜間睡覺時突然發(fā)作。
CVA的咳嗽無痰或者少痰，有些小寶寶在運動后，被清晨的冷空氣刺激，感冒，聞到油漆等刺激氣味，接觸過敏原或者大哭大笑后，咳嗽的癥狀都會加重。
還有一些患者，會受季節(jié)變換的影響，尤其是在春季、秋季發(fā)作。這是由于春季空氣中的花粉、粉塵、飛絮等過敏原，秋季驟然降溫等原因引起的。
它引起的咳嗽持續(xù)時間久，有時長達4周以上甚至更久，而且由于它的主要癥狀是慢性咳嗽，常會被誤診為支氣管炎、反復上呼吸道感染。
CVA在兒童和成人身上都會發(fā)病，兒童的發(fā)病率較高。如果孩子出現(xiàn)了以上癥狀，經過常規(guī)的治療卻還是反復咳嗽，那就要考慮是否為CVA了。
咳嗽變異型哮喘為什么總是治不好？
既然CVA的主要癥狀就是咳嗽，那對癥下藥治療就是了。但是，很多家長卻發(fā)現(xiàn)，就算是對癥治療，孩子的咳嗽癥狀也總是好不了。
用藥時能止住咳嗽，停藥后就又開始咳，反反復復，讓人焦心。這是怎么回事呢？
CVA作為哮喘的特殊類型，在治療時采用的治療原則和哮喘是相同的，都是使用抗哮喘藥物治療，或者用吸入性糖皮質激素等藥物治療。
根據(jù)《糖皮質激素霧化吸入療法在兒科應用的專家共識（2018年修訂版）》的要求，CVA患者單用吸入性糖皮質激素或白三烯受體拮抗劑，或是聯(lián)合用兩種藥物的治療時間，都應該大于8周。
這就找到孩子停藥后又出現(xiàn)咳嗽的原因了。
因為很多家長看孩子用藥后咳嗽好轉，就擅自停藥了，用藥時間沒有超過8周，使得孩子的病癥沒有得到根本性的治療，停藥后再次出現(xiàn)咳嗽，也就是必然的結果了。
還有一些家長對這類藥物有誤解，擔心長期用藥會影響孩子的生長發(fā)育，其實，如果每次孩子發(fā)病時就用藥，咳嗽一好就停藥，這樣反復用藥、停藥，反而會增加CVA發(fā)展為哮喘的風險，加劇孩子病情的發(fā)展。
咳嗽變異型哮喘會發(fā)展成哮喘嗎？
當孩子咳嗽不斷，喘息加重時，家長會憂心忡忡：這以后會不會發(fā)展成哮喘??？
其實，CVA本來就是哮喘的特殊種類，它的發(fā)病機理和治療方式和兒童哮喘相同，唯一不同的就是CVA僅有咳嗽，沒有氣喘癥狀。
如果經常發(fā)作，不及時治療，孩子反復咳嗽的話，確實可能會發(fā)展成哮喘。但家長也不必過于擔心，只要精心照顧，增強孩子免疫力，并不是所有的CVA會演變成哮喘。
那么，家長在日常照顧孩子的過程中，該怎樣預防CVA反復發(fā)作呢？
1.如果孩子有咳嗽癥狀，應該確保孩子的居室環(huán)境空氣清新、濕潤，被褥經常日曬殺菌，必要時可使用空氣過濾器，定期更換濾網(wǎng)；
2.注意給孩子保暖。尤其是在換季、降溫時，做好防寒保暖工作，避免孩子著涼感冒；
3.避開過敏原。比如不要讓孩子接觸花粉、塵螨、煙等刺激性氣味，不要吃生冷食品和海鮮類食品，家里的長絨毛玩具要定期清洗消毒等。
4.不能因為咳嗽癥狀控制了就早早停藥，這也是此病一直反復咳嗽主要原因之一。
最后，要特別提醒一下，CVA是階段性的疾病，和孩子的免疫狀態(tài)、季節(jié)影響以及體質有關，在治療方面，抗生素無效，家長切忌不可隨意給孩子用藥！