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眼科門診上

許多家長一聽孩子“遠(yuǎn)視儲備不足”

便心中一驚：

“完了完了，孩子要近視了，這下可怎么辦？”

那么什么是遠(yuǎn)視儲備，遠(yuǎn)視儲備不足就是近視嗎？

01遠(yuǎn)視儲備是什么？

遠(yuǎn)視儲備是孩子發(fā)生近視前正常存在的遠(yuǎn)視度數(shù)，相當(dāng)于近視前的緩沖區(qū)。

小寶寶在剛出生的時候眼球發(fā)育尚未完全，眼球較扁，長度（也就是眼軸）偏短，表現(xiàn)為有遠(yuǎn)視度數(shù)，這就是人們常聽到的“遠(yuǎn)視儲備”。小寶寶剛出生時約有300度左右遠(yuǎn)視儲備。

先了解眼球成像的原理，就更好理解什么是遠(yuǎn)視儲備了。

光線只有聚焦在視網(wǎng)膜上的時候，人們才能看清楚東西。

?遠(yuǎn)視是眼球扁、眼軸偏短，光線聚焦成像在視網(wǎng)膜的后面（見圖1）。

?正視是隨著年齡增長，眼軸變長，遠(yuǎn)視儲備慢慢耗盡，光線正好聚焦在視網(wǎng)膜上（見圖2）。

?近視是眼軸進(jìn)一步增長，成像在視網(wǎng)膜前（見圖3）。

遠(yuǎn)視儲備不足，就是指孩子的遠(yuǎn)視度數(shù)少于這個年齡段應(yīng)有的度數(shù)。國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的各年齡段平均遠(yuǎn)視儲備見下表。

值得注意的是，表格中的度數(shù)均為散瞳后的結(jié)果，也就是讓眼睛完全放松后測得的。平日在眼科門診做的未散瞳電腦驗光結(jié)果稱為篩查遠(yuǎn)視儲備，僅作為參考，結(jié)果會低于表格中的度數(shù)。

02遠(yuǎn)視儲備不足，真的這么可怕嗎？

遠(yuǎn)視儲備檢查的重點是看是否有近視的趨勢，可以通過一段時間內(nèi)眼軸長度變化的快慢來知道。

比如，一個6歲孩子只有50度遠(yuǎn)視儲備，7歲來查仍有50度遠(yuǎn)視。這說明雖然遠(yuǎn)視儲備低于平均水平，但暫時沒有近視趨勢，可以繼續(xù)保持戶外活動和良好用眼習(xí)慣。

但如果6歲時有200度遠(yuǎn)視儲備（看起來是正常的，家長容易忽視），7歲時發(fā)現(xiàn)只剩100度（如果只有7歲的數(shù)據(jù)，家長會以為孩子遠(yuǎn)視儲備正常，可實際上已經(jīng)有近視的傾向了），這就需要多多加強(qiáng)戶外活動，糾正不良用眼習(xí)慣。

可以看出，無論哪種情況，我們都需要堅持戶外活動和良好用眼習(xí)慣，不要因為一次檢查獲知遠(yuǎn)視儲備充足就掉以輕心，也不要因為遠(yuǎn)視儲備偏低就過度焦慮。

03需要散瞳查遠(yuǎn)視儲備嗎？

沒太有必要。費時費力不說，且對接下來保護(hù)眼睛的決策沒有影響。同時，因為孩子個體差異大，遠(yuǎn)視儲備的范圍也很大，一般學(xué)齡前遠(yuǎn)視100-300度都是正常的。

04遠(yuǎn)視儲備檢查的好處有哪些？

有些家長總是等孩子看不清了才去檢查，但近視一旦發(fā)生就無法逆轉(zhuǎn)了。度數(shù)進(jìn)展最快的時間是在近視發(fā)生的前一年和后一年，也就是說，在孩子還沒有近視的時候，苗頭已經(jīng)出現(xiàn)了，這只有到醫(yī)院檢查遠(yuǎn)視儲備才能知道。

近年來，近視發(fā)生的平均年齡為8歲半，并且發(fā)生的年齡越早，成年后近視度數(shù)越深。建議孩子從3-6歲開始，每3-6個月到醫(yī)院進(jìn)行一次全面的眼科檢查，做到及早發(fā)現(xiàn)，及時干預(yù)。

05如何維持充足的遠(yuǎn)視儲備？遠(yuǎn)視儲備不足該如何干預(yù)？

堅持每天在陽光下戶外活動2小時是最有效的近視預(yù)防手段，特別是對于沒有發(fā)生近視的孩子，效果更好。

控制近距離用眼時間，并注意室內(nèi)照明充足。

【20-20-20法則】：近距離用眼20分鐘，要遠(yuǎn)眺20英尺（6米）以上的物體20秒；

【一拳一尺一寸法則】：胸口離桌子一拳，讀寫距離一尺，握筆距離筆尖一寸。

定期檢查視力并建立屈光發(fā)育檔案。

青島婦兒醫(yī)院眼科專家建議：以目前的用眼環(huán)境，無論孩子是否有充足的遠(yuǎn)視儲備，家長都應(yīng)將戶外活動和良好的用眼習(xí)慣融入到孩子每天的生活中。