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2023-01-24
更新時(shí)間:2022-11-30 12:05:58作者:智慧百科
2022年11月28日,國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布了《3歲以下嬰幼兒健康養(yǎng)育照護(hù)指南(試行)》,一萬(wàn)多字的指南內(nèi)容明月藥師認(rèn)真看過(guò)了,非常實(shí)用,非常好的傳播了科學(xué)的養(yǎng)育照護(hù)理念??靵?lái)看看都有什么吧??!
一、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)
定期健康體檢必不可少!應(yīng)定期帶嬰幼兒接受?chē)?guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目0~6歲兒童健康管理,1歲以內(nèi)嬰兒應(yīng)當(dāng)在出院后1周內(nèi)、滿月、3月齡、6月齡、8月齡和12月齡,1~3歲幼兒在18月齡、24月齡、30月齡和36月齡時(shí)監(jiān)測(cè)其健康狀況,及早發(fā)現(xiàn)消瘦、超重、肥胖、發(fā)育遲緩、貧血、維生素D缺乏佝僂病、眼病、聽(tīng)力障礙及齲病等健康問(wèn)題,查找病因,及時(shí)干預(yù)。
同時(shí)要進(jìn)行體格生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)、心理行為發(fā)育監(jiān)測(cè)、做好眼病的防控與家庭照護(hù)(特別是早產(chǎn)兒一定要及時(shí)做好視網(wǎng)膜病變篩查)、聽(tīng)力障礙和齲病的防控與家庭照護(hù)。
日常養(yǎng)育照護(hù)中應(yīng)保證嬰幼兒充足睡眠、均衡膳食和戶外活動(dòng)時(shí)間,減少持續(xù)近距離用眼時(shí)間,保持嬰幼兒眼部清潔衛(wèi)生。2歲以內(nèi)不建議觀看或使用電子屏幕,2歲以上觀看或使用電子屏幕時(shí)間每天累計(jì)不超過(guò)1小時(shí),每次使用時(shí)間不超過(guò)20分鐘。
嬰幼兒萌出第一顆乳牙時(shí)就應(yīng)開(kāi)始清潔牙齒。養(yǎng)育人可根據(jù)月齡選用紗布、指套牙刷、兒童常規(guī)牙刷早晚為嬰幼兒清潔牙齒。建議使用兒童含氟牙膏,牙膏使用量為米粒大小。每次進(jìn)食后喂白開(kāi)水或清潔口腔。盡量避免餐間攝入含糖飲食,飲水以白水為主。養(yǎng)育人不應(yīng)將食物嚼碎后再喂給嬰幼兒、不應(yīng)與嬰幼兒共用餐具,嬰幼兒喂養(yǎng)器具應(yīng)經(jīng)常清洗消毒。
二、營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)
強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要意義,同時(shí)要注意補(bǔ)充微量元素和按時(shí)添加輔食。
微量營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充:
①足月兒生后數(shù)日內(nèi)開(kāi)始,在醫(yī)生指導(dǎo)下每天補(bǔ)充維生素D 400國(guó)際單位,促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。純母乳喂養(yǎng)的足月兒或以母乳喂養(yǎng)為主的足月兒4~6月齡時(shí)可根據(jù)需要適當(dāng)補(bǔ)鐵,以預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生。
②早產(chǎn)或低出生體重兒一般生后數(shù)日內(nèi)開(kāi)始,在醫(yī)生指導(dǎo)下,每天補(bǔ)充維生素D 800~1000國(guó)際單位,3個(gè)月后改為每天400國(guó)際單位;出生后2~4周開(kāi)始,按2毫克/(千克·天)補(bǔ)充鐵元素,上述補(bǔ)充量包括配方奶及母乳強(qiáng)化劑中的含量。酌情補(bǔ)充鈣、維生素A等營(yíng)養(yǎng)素。
輔食添加:
①添加時(shí)間。嬰兒6個(gè)月起應(yīng)添加輔食,在合理添加輔食基礎(chǔ)上,可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲及以上。早產(chǎn)兒在校正胎齡4~6月時(shí)應(yīng)添加輔食。
②添加原則。每次只添加一種新的食物,由少量到多量、由一種到多種,引導(dǎo)嬰兒逐步適應(yīng)。從一種富含鐵的泥糊狀食物開(kāi)始,逐漸增加食物種類,逐漸過(guò)渡到半固體或固體食物。每引入一種新的食物,適應(yīng)2~3天后再添加新的食物。
③輔食種類。制作輔食的食物包括谷薯類、豆類及堅(jiān)果類、動(dòng)物性食物(魚(yú)、禽、肉及內(nèi)臟)、蛋、含維生素A豐富的蔬果、其他蔬果、奶類及奶制品等7類。添加輔食種類每日不少于4種,并且至少應(yīng)包括一種動(dòng)物性食物、一種蔬菜和一種谷薯類食物。6~12月齡階段的輔食添加對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育尤為重要,要特別注意添加的頻次和種類。嬰幼兒輔食添加頻次、種類不足,將明顯影響生長(zhǎng)發(fā)育,導(dǎo)致貧血、低體重、生長(zhǎng)遲緩、智力發(fā)育落后等健康問(wèn)題。6~9月齡嬰兒,每天需要添加輔食1~2次。9~12月齡嬰兒,每天添加輔食增為2~3次。
④合理制作。嬰幼兒輔食應(yīng)單獨(dú)制作,選用新鮮、優(yōu)質(zhì)、無(wú)污染的食材和清潔的水制作。烹調(diào)宜用蒸、煮、燉、煨等方式,食材要完全去除硬皮、骨、刺、核等,豆類或堅(jiān)果要充分磨碎。1歲以內(nèi)嬰兒輔食應(yīng)保持原味,不加鹽、糖和調(diào)味品,1歲以后輔食要少鹽、少糖。鼓勵(lì)幼兒嘗試多樣化食物,避免食用經(jīng)過(guò)腌制、鹵制、燒烤的食物,以及重油、甜膩、辛辣刺激的重口味食物。
三、交流與玩耍
養(yǎng)育人要重視并掌握親子交流與玩耍運(yùn)動(dòng)的知識(shí)與技能,充分利用家庭和社會(huì)資源,為兒童提供各種交流玩耍的機(jī)會(huì),促進(jìn)嬰幼兒各種能力的協(xié)同發(fā)展。通過(guò)撫摸、擁抱等身體的親密接觸進(jìn)行親子交流,讓嬰幼兒感受到養(yǎng)育人的關(guān)愛(ài),建立依戀,培養(yǎng)親情。避免嬰幼兒久坐超過(guò)1小時(shí)。幼兒每天身體活動(dòng)時(shí)間至少3小時(shí),其中戶外活動(dòng)時(shí)間至少2小時(shí),遇到霧霾、高溫等特殊天氣宜酌情減少戶外活動(dòng)時(shí)間。
四、生活照護(hù)指導(dǎo)
指導(dǎo)養(yǎng)育人重視對(duì)嬰幼兒的生活照護(hù),創(chuàng)設(shè)良好的居家環(huán)境,掌握日常護(hù)理和推拿保健技巧,培養(yǎng)嬰幼兒健康的生活方式,養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣。營(yíng)造溫馨、和諧、愉快的家庭氛圍,居家環(huán)境要整潔、舒適。
睡眠照護(hù):①睡眠環(huán)境。臥室應(yīng)安靜、空氣新鮮,室內(nèi)溫度20℃~25℃為宜。白天不必過(guò)度遮蔽光線,夜晚睡后熄燈。臥室不宜放置電視等視頻類產(chǎn)品。②睡眠時(shí)間。保證嬰幼兒的充足睡眠,每天總睡眠時(shí)間在嬰兒期為12~17小時(shí),幼兒期為10~14小時(shí)。嬰幼兒夜間睡眠時(shí)間應(yīng)達(dá)到8小時(shí)以上。③入睡方式。培養(yǎng)嬰幼兒自主入睡習(xí)慣,敏感識(shí)別嬰幼兒睡眠信號(hào),及時(shí)讓其獨(dú)立入睡,避免養(yǎng)成抱睡、搖睡、含乳頭睡等不良入睡習(xí)慣。
五、傷害預(yù)防
要樹(shù)立預(yù)防嬰幼兒傷害的意識(shí),牢記嬰幼兒不能離開(kāi)養(yǎng)育人的視線范圍,養(yǎng)成安全看護(hù)的行為習(xí)慣,提升環(huán)境安全水平,掌握常用急救技能,預(yù)防嬰幼兒傷害發(fā)生。最重要的還是要加強(qiáng)看護(hù):①專心看護(hù)。看護(hù)嬰幼兒時(shí),不應(yīng)同時(shí)使用手機(jī)等電子設(shè)備,不從事其他非必要活動(dòng)。多人與嬰幼兒一起時(shí),應(yīng)明確一人負(fù)責(zé)照護(hù)。②近距離看護(hù)。與嬰幼兒保持較近的距離。嬰幼兒在水中或水邊、高處、身邊有動(dòng)物等情況下,與嬰幼兒保持伸手可及的距離。③看護(hù)禁忌。不讓嬰幼兒處在無(wú)人看護(hù)的狀態(tài)下,不與嬰幼兒做不安全的游戲,不讓未成年人看護(hù)嬰幼兒。④行為示范。養(yǎng)育人自身遵守安全規(guī)則,在日常看護(hù)中為幼兒做出安全示范,教會(huì)其識(shí)別傷害風(fēng)險(xiǎn),提升幼兒的安全意識(shí),幫助其建立安全行為習(xí)慣。
同時(shí)要營(yíng)造安全環(huán)境:①清除隱患。隨時(shí)排查和清除嬰幼兒活動(dòng)區(qū)域內(nèi)的尖銳物品,可放入口、鼻、耳的小件物品或食物,破損玩具,不安全的運(yùn)動(dòng)娛樂(lè)設(shè)備和電器、藥物、化學(xué)品等。②隔離危險(xiǎn)。樓梯、廚房應(yīng)安裝護(hù)欄、門(mén)欄,將藥物、日用化學(xué)品、熱物、刀具、電源、電器放置在嬰幼兒無(wú)法接觸到的固定位置,水池、溝渠要安裝護(hù)欄,水桶、水盆、井等要加蓋。③使用安全產(chǎn)品。選擇有安全質(zhì)量認(rèn)證的、適齡的玩具和兒童用品。使用兒童安全座椅、家具防護(hù)角、窗戶鎖等安全相關(guān)產(chǎn)品。
緊急處置:①心肺復(fù)蘇。養(yǎng)育人應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)并掌握嬰幼兒意識(shí)、呼吸、心跳的判斷方法,不同年齡段嬰幼兒心肺復(fù)蘇方法。②常見(jiàn)傷害處置。養(yǎng)育人應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)基本的院前止血、包扎、固定、搬運(yùn)技術(shù)。學(xué)會(huì)用腹部沖擊法、背部叩擊法、胸部沖擊法等,處置嬰幼兒氣道異物梗阻。掌握燒燙傷后用涼水沖洗、浸泡,安全去除傷處衣物,防止創(chuàng)面感染的現(xiàn)場(chǎng)處理方法。③虐待暴力處置。注意觀察嬰幼兒,懷疑嬰幼兒遭受虐待或暴力時(shí),應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)部門(mén)的援助,并向公安機(jī)關(guān)等部門(mén)報(bào)告。
六、常見(jiàn)健康問(wèn)題的防控及照護(hù)
定期接受健康檢查、及時(shí)接種疫苗是預(yù)防嬰幼兒常見(jiàn)健康問(wèn)題的必要策略,也是嬰幼兒健康成長(zhǎng)的重要保障。
(1)高危兒家庭護(hù)理。對(duì)存在健康風(fēng)險(xiǎn)因素的高危兒,如早產(chǎn)兒、出生低體重兒、有出生并發(fā)癥的新生兒等,要指導(dǎo)養(yǎng)育人及時(shí)就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行家庭干預(yù)和護(hù)理。
(2)營(yíng)養(yǎng)性疾病的防控。
①缺鐵性貧血。嬰兒6月齡起,要及時(shí)添加富含鐵的食物,以預(yù)防缺鐵性貧血。發(fā)生缺鐵性貧血應(yīng)按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充鐵劑。
②營(yíng)養(yǎng)不良。要合理添加輔食,保障嬰幼兒生長(zhǎng)所需能量、蛋白質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)素。連續(xù)2次體重增長(zhǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)改善3~6個(gè)月后身長(zhǎng)仍增長(zhǎng)不良者,需到??崎T(mén)診進(jìn)行會(huì)診治療。強(qiáng)化兒童營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo),提倡吃動(dòng)并重,預(yù)防和減少兒童超重和肥胖。
③維生素D缺乏性佝僂病。發(fā)病高峰在3~18月齡。嬰幼兒出生數(shù)日后即可開(kāi)始補(bǔ)充維生素D,盡早進(jìn)行戶外活動(dòng),充分暴露身體部位,可預(yù)防佝僂病發(fā)生。發(fā)生維生素D缺乏性佝僂病應(yīng)按醫(yī)囑治療。
(3)傳染病的預(yù)防與家庭護(hù)理。幼兒急疹、風(fēng)疹、手足口病、水痘、流感等為嬰幼兒常見(jiàn)傳染病。養(yǎng)育人應(yīng)及時(shí)為嬰幼兒接種疫苗,保持室內(nèi)空氣流通,注意個(gè)人衛(wèi)生,積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉,傳染病流行期間不去人多聚集的地方,預(yù)防傳染病的發(fā)生。嬰幼兒患病期間要遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,做好隔離和環(huán)境物品的清潔消毒,注意休息和營(yíng)養(yǎng),做好口腔、皮膚等的護(hù)理。
(4)危重癥識(shí)別。嬰幼兒如出現(xiàn)以下癥狀建議立即就診:精神狀態(tài)較平時(shí)差,進(jìn)食量明顯減少,不能喝水或吃奶;抽搐或囟門(mén)凸起;頻繁嘔吐;呼吸加快(1分鐘計(jì)數(shù)呼吸次數(shù),<2月齡超過(guò)60次、2~12月齡超過(guò)50次、2~3歲超過(guò)40次);鼻翼扇動(dòng)、胸凹陷等呼吸困難,呼吸暫停伴紫紺;腹瀉水樣大便持續(xù)2~3天,大便帶血,小便明顯減少或無(wú)尿;眼窩凹陷或囟門(mén)凹陷,皮膚缺乏彈性,哭時(shí)淚少;臍部膿性分泌物多,臍周皮膚發(fā)紅和腫脹;新生兒皮膚嚴(yán)重黃染(手掌或足底)、皮膚膿皰;眼或耳部有膿性分泌物。
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