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從“痛不欲生”到舒適分娩，不僅是現(xiàn)代生育文明的體現(xiàn)，也勢必會讓更多女性愿生。

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文/唐傳艷（醫(yī)務(wù)工作者） 編輯 馬小龍 校對 陳荻雁

▲分娩鎮(zhèn)痛試點，讓女性生育少些疼痛。新京報資料圖

據(jù)國家衛(wèi)健委消息，我國第一批分娩鎮(zhèn)痛試點取得積極成效。2018年以來，全國已有912家醫(yī)院參與試點，分娩鎮(zhèn)痛率顯著提高，配套政策進(jìn)一步完善，產(chǎn)婦和醫(yī)護(hù)人員滿意度較高。下一步，國家衛(wèi)生健康委將發(fā)揮試點醫(yī)院的輻射帶動作用，在全國持續(xù)推廣分娩鎮(zhèn)痛工作。

應(yīng)當(dāng)說，隨著分娩鎮(zhèn)痛試點以來，成效可圈可點。據(jù)統(tǒng)計，試點醫(yī)院椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛率從2017年的27.52%上升到2020年的53.21%。共有496家試點醫(yī)院椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛率≥40%。

而隨著分娩鎮(zhèn)痛的普及率越來越高，民眾對分娩鎮(zhèn)痛的好感度也水漲船高，調(diào)查顯示，94.57%的產(chǎn)婦認(rèn)為，在使用分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)后疼痛感大幅下降，93.57%的產(chǎn)婦對產(chǎn)后恢復(fù)情況很滿意。就此去看，未來，不僅第一批分娩鎮(zhèn)痛試點目的能夠如期實現(xiàn)，而且全面普及分娩鎮(zhèn)痛也有望早日到來。

目前試點取得的成效值得肯定，但分娩鎮(zhèn)痛所面臨的一些問題，依舊需要重視。比如，與發(fā)達(dá)國家80%—90%的普及率相比，試點醫(yī)院50%左右的普及率仍存在不小差距；并且，全國試點醫(yī)院僅912家，絕大多數(shù)醫(yī)院仍然處于30%以下的低普及率，在一些邊遠(yuǎn)地區(qū)，分娩鎮(zhèn)痛的普及率不足10%仍比較普遍，提高普及率仍任重道遠(yuǎn)。

比提高普及率更難的，是轉(zhuǎn)變觀念。現(xiàn)實中，由于一些客觀因素的存在，仍有不少人認(rèn)為，分娩鎮(zhèn)痛可讓產(chǎn)婦留下后遺癥，也擔(dān)心麻醉會影響胎兒身體及智力發(fā)育。 但事實上，分娩鎮(zhèn)痛使用的麻醉用藥量相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的十分之一，并且分娩鎮(zhèn)痛藥物不入血，不會透過胎盤到孩子身上。 再加上劇烈疼痛可導(dǎo)致休克和其他應(yīng)激反應(yīng)，從而加劇分娩風(fēng)險，因此分娩鎮(zhèn)痛要比自然分娩、剖宮產(chǎn)更加安全。

▲不妨推廣分娩鎮(zhèn)痛作為重要的三孩配套政策之一加速布局。新京報制圖/師春雷

與此同時，進(jìn)一步理順價格和培養(yǎng)更多麻醉人才，也是決定分娩鎮(zhèn)痛能否盡快得到普及的關(guān)鍵。分娩鎮(zhèn)痛需要麻醉師進(jìn)行不間斷地疼痛評估和調(diào)整用藥速度，直到產(chǎn)程完全結(jié)束，整個過程有時需要近20個小時，時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過剖宮產(chǎn)手術(shù)，甚至比很多其他他類型手術(shù)時間都要長。因此，普及分娩鎮(zhèn)痛，麻醉師數(shù)量就得顯著提升。

另一方面，社會對于分娩鎮(zhèn)痛的復(fù)雜性認(rèn)識不足，收費稍高病人和家屬就不愿意接受，這導(dǎo)致收費長期過低，影響到醫(yī)院開展和醫(yī)生參與分娩鎮(zhèn)痛的積極性。因此，除了要加大人才培養(yǎng)力度之外，在完善收費標(biāo)準(zhǔn)和薪酬分配政策等方面也應(yīng)該有突破性進(jìn)展。

此外，將分娩鎮(zhèn)痛作為一個單獨的項目納入醫(yī)保支付，不僅可以降低分娩的費用負(fù)擔(dān)，而且還能針對性地提升民眾對于分娩鎮(zhèn)痛的接受度。目前，上海、廣西、貴州等地將分娩鎮(zhèn)痛專項收費納入醫(yī)保支付，這是一個良好的開頭。

“怕痛”是害怕生育的重要原因，對于部分女性甚至是主要原因。讓生育過程更安全、更順利、更舒適，也是每位產(chǎn)婦最熱烈的渴盼。這就意味著，推廣分娩鎮(zhèn)痛是降低分娩痛苦、提升婦女生育意愿的一種有效途徑，下一步應(yīng)該以更大的力度加速試點、全面推廣，讓更多女性能夠獲得這項技術(shù)的關(guān)愛，想生敢生愿生。

應(yīng)看到，我國在開展分娩鎮(zhèn)痛試點時，剛剛實施全面二孩政策，2021年之后，三孩政策在各地落地，相應(yīng)的配套政策也陸續(xù)出臺，如要求在個人所得稅專項附加扣除，發(fā)展普惠托育服務(wù)，減輕家庭養(yǎng)育負(fù)擔(dān)等。其實，也不妨推廣分娩鎮(zhèn)痛作為重要的三孩配套政策之一加速布局。從“痛不欲生”到舒適分娩，不僅是現(xiàn)代生育文明的體現(xiàn)，也勢必會讓更多女性愿生。

值班編輯 古麗 李加減

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