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2023-02-10
保定醫(yī)保異地住院就醫(yī)直接結(jié)算方式
更新時間：2023-03-01 09:38:46作者：智慧百科
一、異地住院就醫(yī)直接結(jié)算
1.省內(nèi)異地住院就醫(yī)無需備案，在省內(nèi)異地住院可直接結(jié)算。
2.跨省異地住院就醫(yī)需先行備案，備案后持社?？ㄔ趥浒傅禺惖芈?lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院可直接結(jié)算。執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地起付線封頂線及支付比例。因網(wǎng)絡(luò)故障等原因需回參保地報銷的，執(zhí)行參保地報銷目錄、起付線封頂線及支付比例。
備案途徑：通過微信搜索小程序“河北智慧醫(yī)保” 或手機下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP自行辦理跨省臨時異地就醫(yī)或跨省異地長期居住備案手續(xù)。每次跨省臨時異地就醫(yī)備案僅限于一次住院治療，患者如需再次住院，需重新辦理備案手續(xù)。
二、異地住院注意事項
1. 入住特診、特需、國際合作病房(區(qū))、VIP 病房(區(qū))、貴賓病房(區(qū))等發(fā)生的所有醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付。
2. 出院帶藥西(中成)藥不超過7天量，中藥飲片不超過 30天量，不得帶靜脈輸液用藥品、檢查治療項目。
3. 應(yīng)由第三人支付的住院醫(yī)療費用，第三人不支付或者無法確定第三人的，參保人除提供手工報銷所需資料外，還應(yīng)同時向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提供書面資料(參保人報銷申請、公安部門出具的傷病原因及被侵權(quán)方證明、法院出具的第三人無法支付醫(yī)療費用或無法確定第三人的證明)申請報銷。
4. 與本次住院診斷相關(guān)的門診檢驗費用(省內(nèi)入院前3天、省外入院前5天)，可并入本次住院費用。住院費用為異地就醫(yī)直接結(jié)算的，可于出院后將符合要求的門診票據(jù)(機打票據(jù)，手寫無效)門診費用明細及住院結(jié)算票據(jù)原件交至醫(yī)保經(jīng)辦窗口手工報銷，住院期間在本院(或外院)產(chǎn)生的門診檢查費用，需要醫(yī)院出具有關(guān)證明(或病歷摘要、醫(yī)囑等)資料(蓋章)，進行了門診統(tǒng)籌直接結(jié)算的票據(jù)，不再參與此類手工報銷
5. 住院治療跨年度的，按出院時間所屬年度的醫(yī)保的報銷政策結(jié)算。