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      1. 結(jié)核性胸膜炎癥狀

        更新時(shí)間:2022-03-08 20:31:44作者:未知

        結(jié)核性胸膜炎癥狀

        結(jié)核性胸膜炎(taberclous pleurisy),是指由結(jié)核菌感染胸膜,或由結(jié)核菌的代謝產(chǎn)物導(dǎo)致的胸膜變態(tài)反應(yīng)所引起的病變。多為直接蔓延和淋巴播散,個(gè)別病人可經(jīng)血行播散引起。發(fā)病早期多為干性胸膜炎,繼之發(fā)生滲液而為滲出性胸膜炎。

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        癥狀

        一般常急性發(fā)病,但也可緩發(fā)。有結(jié)核毒性癥狀,中、高度的發(fā)熱,可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周之久。有時(shí)有畏寒、出汗、虛弱、全身不適、脈搏中度增速等。初起胸液不多,故胸痛明顯。待胸液增多,將壁層與臟層胸膜分開,胸痛即消失。大量胸液壓迫肺臟和心、血管,呼吸面積及心搏出量減低,患者可出現(xiàn)氣急。積液愈多,發(fā)生愈快,癥狀也愈劇。急性大量積液滲出時(shí),可有端坐呼吸,并有紫紺。如胸液逐漸形成,氣急可不顯著,僅感胸悶。胸液刺激胸膜還可引起反射性干咳。

        【診斷】 

          (一)本病起病急,多發(fā)于青少年,病前多有輕重不等的結(jié)核中毒癥狀。如低熱、盜汗、乏力,及消瘦等。胸痛最初較明顯,局限于患部,咳嗽及深呼吸時(shí)加劇,有時(shí)可放射至肩、上腹等部位,積液增多時(shí)胸痛消失,呼吸困難加重。

         (二)患側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)受限,早期可聞及胸膜摩擦音,以后呼吸音減低,叩診濁音,胸水增多時(shí)氣管向健側(cè)移位,肋間隙飽滿,語音震顫減弱。

        (三)輔助檢查  

         1.X線檢查 干性胸膜炎時(shí)可無異常,積液在0.3L以下時(shí)可僅有肋膈角變鈍。一般表現(xiàn)為中、下肺野大片陰影,密度增高,上緣外高內(nèi)低呈弧形、凹面向下。有時(shí)可為包裹性積液。 

            2.實(shí)驗(yàn)室檢查 胸水呈草黃色,為滲出液,結(jié)核菌培養(yǎng)陽性率為25%,單核細(xì)胞占多數(shù),淋巴細(xì)胞在50%以上,血沉增速,白細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類多正常。

        3.超聲波檢查 可探測(cè)胸膜病變及胸水部位、厚度,有助于選擇穿刺部位。

         4.結(jié)核菌素試驗(yàn) 一般為陽性。

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