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結核性胸膜炎(taberclous pleurisy)，是指由結核菌感染胸膜，或由結核菌的代謝產物導致的胸膜變態(tài)反應所引起的病變。多為直接蔓延和淋巴播散，個別病人可經血行播散引起。發(fā)病早期多為干性胸膜炎，繼之發(fā)生滲液而為滲出性胸膜炎。    

方法/步驟

癥狀

一般常急性發(fā)病，但也可緩發(fā)。有結核毒性癥狀，中、高度的發(fā)熱，可持續(xù)數日至數周之久。有時有畏寒、出汗、虛弱、全身不適、脈搏中度增速等。初起胸液不多，故胸痛明顯。待胸液增多，將壁層與臟層胸膜分開，胸痛即消失。大量胸液壓迫肺臟和心、血管，呼吸面積及心搏出量減低，患者可出現氣急。積液愈多，發(fā)生愈快，癥狀也愈劇。急性大量積液滲出時，可有端坐呼吸，并有紫紺。如胸液逐漸形成，氣急可不顯著，僅感胸悶。胸液刺激胸膜還可引起反射性干咳。

【診斷】 

  (一)本病起病急，多發(fā)于青少年，病前多有輕重不等的結核中毒癥狀。如低熱、盜汗、乏力，及消瘦等。胸痛最初較明顯，局限于患部，咳嗽及深呼吸時加劇，有時可放射至肩、上腹等部位，積液增多時胸痛消失，呼吸困難加重。

 (二)患側胸廓運動受限，早期可聞及胸膜摩擦音，以后呼吸音減低，叩診濁音，胸水增多時氣管向健側移位，肋間隙飽滿，語音震顫減弱。

 (三)輔助檢查  

 1.X線檢查 干性胸膜炎時可無異常，積液在0.3L以下時可僅有肋膈角變鈍。一般表現為中、下肺野大片陰影，密度增高，上緣外高內低呈弧形、凹面向下。有時可為包裹性積液。 

    2.實驗室檢查 胸水呈草黃色，為滲出液，結核菌培養(yǎng)陽性率為25%，單核細胞占多數，淋巴細胞在50%以上，血沉增速，白細胞計數、分類多正常。

      3.超聲波檢查 可探測胸膜病變及胸水部位、厚度，有助于選擇穿刺部位。

 4.結核菌素試驗 一般為陽性。

注意事項

注意諸多檢查由專業(yè)的醫(yī)生檢查