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割包皮成風(fēng)，強(qiáng)行為小男孩割包皮又為哪般？！
暑假又來了，最近幾日割包皮的話題頻頻沖上熱搜。
前有爸爸帶兒子去醫(yī)院一起割包皮，第二根半價(jià)；后有男孩組團(tuán)割包皮齊唱“孤勇者”。

每每看到此類新聞，筆者就感到十分無奈，什么時(shí)候動(dòng)刀子、割包皮竟然成為了小男孩的必修課？難道不割包皮的男孩就要低人一等嗎？

梅斯醫(yī)學(xué)曾做過一項(xiàng)數(shù)千人的問卷調(diào)查，看看家長(zhǎng)們帶自家兒子割包皮的各種理由吧：

梅斯醫(yī)學(xué)自制

割包皮的原因千奇百怪，可有哪一種原因真正是因?yàn)榧膊〔挪坏貌唤o孩子割包皮的嗎？沒有！筆者在這里只想說， 不分青紅皂白統(tǒng)統(tǒng)給孩子割包皮簡(jiǎn)直是胡鬧！

在以上原因中，家長(zhǎng)們提及最多的原因便是孩子包皮過長(zhǎng)或者包莖，從而不得不割。

事實(shí)上， 包皮過長(zhǎng)這個(gè)診斷并不適用于兒童 ，因?yàn)橐Ｗo(hù)尿道口和嬌嫩的龜頭， 幾乎所有幼兒的包皮都是比較長(zhǎng)的 ，一般包皮都會(huì)延伸至龜頭外1cm，未來隨著孩子青春期的發(fā)育，小JJ里面的海綿體生長(zhǎng)速度要遠(yuǎn)大于外面的包皮，這樣青春期過后，包皮就不會(huì)顯得那么長(zhǎng)了。

相反，六七歲就把包皮割了，成年后很有可能會(huì)因?yàn)榘み^短而造成系帶過緊，從而使JJ曲度增加。

至于包莖，在兒童期就做出如此診斷其實(shí)也有很大爭(zhēng)議。 幾乎所有小男孩都處于包莖狀態(tài)，這是生理性的，并非病理。

因?yàn)榘ず妄旑^之間有一層膜（BPL）把它們緊密相連，隨著年齡增長(zhǎng)，這層膜自然會(huì)消失，包皮也就能慢慢翻開了。吳亮偉醫(yī)生解釋，只要能翻開兒童的包皮，露出尿道口，不影響排尿，都不算是包莖！

另有爸爸們自以為是覺得孩子割掉包皮能促進(jìn)JJ生長(zhǎng)發(fā)育，長(zhǎng)得更好，性生活更滿足，筆者只覺得太過荒謬。原因在于， 小JJ的生長(zhǎng)發(fā)育和最終成形與遺傳因素有非常大的關(guān)聯(lián)，外界因素影響不大。

另外根據(jù)一項(xiàng)包含36個(gè)研究、總樣本為4萬人的薈萃分析顯示： 割了包皮和沒割包皮的男性，性功能和X生活的滿意度沒有差別。所以不需要擔(dān)心不割包皮會(huì)影響性功能，同時(shí)也不能期望割了包皮能提高性能力。

針對(duì)有人所說的割包皮預(yù)防尿路感染和陰莖癌，這就更沒有必要了。哪個(gè)人不洗澡？只要能洗澡、講衛(wèi)生，就可以避免以上問題， 在如今這個(gè)年代，陰莖癌已經(jīng)很少很少了。

而在美觀方面，不會(huì)真有人覺得割掉包皮，JJ 就會(huì)比沒割包皮的人好看吧？可能與你的認(rèn)知不同，大部分割過包皮的成年男性在接受采訪時(shí)表示： 看著龜頭系帶處的一圈瘢痕，真是奇丑無比！

正所謂存在即合理，包皮真的是一無是處嗎？NO!NO!NO!

北京曙光男科醫(yī)院生殖整形?？茖＜抑赋?，包皮的作用主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：

預(yù)防功能：保護(hù)陰莖頭，使它保持柔軟、濕潤(rùn)和敏感;保持陰莖頭一定的溫度，調(diào)節(jié)pH值平衡以及具有清潔作用;分泌的皮脂使陰莖頭潤(rùn)滑和維持健康。

免疫防護(hù)：腺體能夠分泌抗細(xì)菌和病毒蛋白，如溶菌酶。包皮黏膜的漿細(xì)胞能夠分泌免疫球蛋白，這是一種預(yù)防感染的抗體。

性感帶：包皮如同指尖和嘴唇一樣敏感。性交時(shí)，包皮可以在陰莖的全程從陰莖頭至根部自由地來回滑動(dòng)，有效增加了包皮、系帶、陰莖頭的刺激，有利于激發(fā)性高潮。

我們或許可能因?yàn)樽陨戆み^長(zhǎng)產(chǎn)生過種種焦慮或生理上的不悅，但是為什么要把這種焦慮強(qiáng)加在自己的孩子身上呢？ 為什么就不能等到孩子到達(dá)青春期前后根據(jù)實(shí)際情況再?zèng)Q定要不要割包皮呢？非得急于這一時(shí)嗎？

以上是筆者想要質(zhì)詢的幾個(gè)問題。

NEJM和Science研究：包皮環(huán)切術(shù)對(duì)健康的好處“存疑”，更多是一種“陽謀”
國(guó)內(nèi)兒童割包皮成風(fēng)，到底是誰灌輸?shù)乃枷?？又有何目的?br/>給兒童割包皮大概最早是從國(guó)外傳進(jìn)來的。早些年各種公知媒體不斷吹噓歐美的醫(yī)療如何如何先進(jìn)發(fā)達(dá)，不斷給國(guó)人灌輸此類思想，一提起割包皮總要說的一個(gè)例子就是：

好家伙， 中國(guó)人不割包皮，生殖器病變的發(fā)病率也極低呀！ 根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，陰莖癌發(fā)病率在各個(gè)國(guó)家有明顯差異，其發(fā)病率在歐洲為（ 0.4-2）/10萬 ，在美國(guó)發(fā)病率為 0.6/10萬 ；中國(guó)國(guó)家癌癥中心全國(guó)腫瘤防治研究辦公室最新公布的我國(guó)陰莖癌發(fā)病率同樣為 0.6/10萬 。

能把這種思想觀念傳進(jìn)中國(guó)，并滲透得如此之深，只能感嘆一句好家伙！原來不只是教育被滲透了，連日常醫(yī)療行為和習(xí)慣也被滲透得如此嚴(yán)重！

事實(shí)上，穆斯林、猶太人和美國(guó)人是幾個(gè)包皮割除率較高的族群，原因主要是3方面：

1.穆斯林和猶太人主要出于宗教教義。 割包皮是信仰問題。

2.美國(guó)人割包皮始于醫(yī)學(xué)教條，認(rèn)為能預(yù)防包莖、性傳播疾病和癌癥。 美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心引用研究表示：包皮環(huán)切能降低尿路感染、多種性傳播疾病、陰莖癌、包莖、龜頭炎及HIV感染等風(fēng)險(xiǎn)；男人割包皮，對(duì)女性伴侶的健康也有好處，能降低人乳頭瘤病毒導(dǎo)致的宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)。

3.在美國(guó)，包皮環(huán)切術(shù)是“有身份的象征”。 19世紀(jì)中期，包皮環(huán)切術(shù)開始被美國(guó)醫(yī)學(xué)界接受。有醫(yī)生用割包皮來對(duì)付男孩自慰。手術(shù)問世初期，只有相對(duì)富裕的人才能住進(jìn)私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成手術(shù)。因此，割包皮一時(shí)成為身份的象征，甚至被精英階層的社會(huì)觀固化。直到今日不少美國(guó)女性討厭包皮，不和沒割過的男性交往。

2010年，荷蘭皇家醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)曾表示：包皮環(huán)切術(shù)可以防止尿路感染，但尿路感染可以用抗生素治愈，且尿路感染可以通過其它非手術(shù)方法預(yù)防； 此外，包皮環(huán)切術(shù)對(duì)健康的好處是“存疑的，證據(jù)薄弱，對(duì)西方國(guó)家的公共衛(wèi)生幾乎沒有影響”。

我們?cè)賮砜纯磭?guó)外針對(duì)“割包皮”的一些科學(xué)研究吧。

據(jù)發(fā)表在The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE的一項(xiàng)研究表示，病理學(xué)家John Taylor研究了22具未切割包皮的尸體， 發(fā)現(xiàn)包皮含有大量觸覺感受細(xì)胞，“這是與性有關(guān)的組織”，擁有包皮的男性更能享受到性愛的歡娛，包皮可以在一定程度內(nèi)提高性快感； 另外，包皮是陰莖的“保護(hù)者”，缺少包皮的覆蓋，陰莖表面更平滑、干燥，對(duì)溫度變化更敏感，也更易被衣服面料刺激。同時(shí)，龜頭表面會(huì)有不同程度的增厚，又稱為角質(zhì)化，這可能會(huì)導(dǎo)致性快感降低。

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)包皮環(huán)切術(shù)工作組曾經(jīng)審查了大量醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，并發(fā)表報(bào)告說，“現(xiàn)有的科學(xué)證據(jù)表明新生兒男性包皮環(huán)切術(shù)具有潛在的醫(yī)學(xué)益處。 然而，這些數(shù)據(jù)不足以推薦常規(guī)新生兒進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)。工作組認(rèn)為，關(guān)于包皮環(huán)切術(shù)的健康益處的數(shù)據(jù)含糊不清。 ”

例如，2005年7月，法國(guó)和南非的艾滋病研究人員停止了一項(xiàng)針對(duì)成年男性包皮環(huán)切術(shù)的大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。研究人員認(rèn)為割過包皮的男性即使和患有艾滋病的女性性交也可以減少艾滋病的感染率，并且早期結(jié)果已經(jīng)表明。但此研究本身具有太多荒謬性和風(fēng)險(xiǎn)性，所以，研究結(jié)果根本無法讓人信服。

換言之，有些人為了讓人相信割包皮可以產(chǎn)生各種健康益處，已經(jīng)無所不用其極了！

同樣發(fā)表在NEJM期刊上的另一篇文章Surgical Temptation: The Demonization of the Foreskin and the Rise of Circumcision in Britain表示，“ 慫恿割包皮可能是一個(gè)徹頭徹尾的欺詐，是一種外科的誘惑，是華爾街巨頭大佬們的一種手段 ”，文章中一些觀點(diǎn)雖然有些偏激，但不可否認(rèn)，在一定程度上也揭示了某種現(xiàn)實(shí)。

另外，據(jù)發(fā)表在Science上的另一篇研究顯示，美國(guó)人對(duì)兒童時(shí)期割包皮的觀念已經(jīng)發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變。

從1940年代初到1970年代中期：包皮環(huán)切術(shù)可預(yù)防陰莖癌，降低性伴侶宮頸癌發(fā)病率，有助于預(yù)防包莖和相關(guān)的局部感染。它被當(dāng)作是一種促進(jìn)衛(wèi)生和預(yù)防生殖器疾病的簡(jiǎn)單程序，家長(zhǎng)們?cè)敢鉃榇速I單。

從1970年代中期到如今：人們開始比較割包皮和不割包皮的異同以及收益，并認(rèn)為 割包皮是收割美國(guó)中產(chǎn)階級(jí)的一種“陽謀”！

什么情況才給孩子割包皮？
過早給孩子割包皮雖然不建議，但倘若孩子出現(xiàn)了以下病理性狀況，該割還得割：
?? 病理性包莖

病理性包莖不同于前面介紹的生理性包莖，生理性包莖能在 3～10 歲自愈。

病理性包莖，多數(shù)源于反復(fù)龜頭炎，包皮受損疤痕形成，無彈性，根本不能自然翻開，需要盡早帶去醫(yī)院，接受正規(guī)檢查，考慮手術(shù)。

?? 包皮嵌頓

包皮嵌頓多見于包莖，在包皮被強(qiáng)行翻開后，包皮口形成緊束的狹窄環(huán)，緊緊地箍住 JJ。包皮嵌頓會(huì)導(dǎo)致局部腫痛，龜頭淤血腫脹等。這是一種緊急情況，需要及時(shí)送醫(yī)院，處理不及時(shí)，JJ 可能會(huì)壞死。

醫(yī)生會(huì)采用手法復(fù)位或背側(cè)切開來處理。如反復(fù)發(fā)生或瘢痕形成，那就要考慮包皮手術(shù)了。

?? 反復(fù)炎癥

包皮過長(zhǎng)或者包莖，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生泌尿系感染或者包皮、龜頭炎，割了包皮可以降低炎癥的發(fā)生。

?? 一些特殊情況

包皮上有黑痣、血管瘤等，如果割包皮可以解決這個(gè)問題，就可以考慮包皮環(huán)切手術(shù)了。

在此， 針對(duì)給小男孩割包皮這件事，梅斯醫(yī)學(xué)熱烈希望您表明觀點(diǎn)，給出自己的投票，如果對(duì)您有幫助，就請(qǐng)轉(zhuǎn)發(fā)到朋友圈吧！真心感謝您的轉(zhuǎn)發(fā)！

參考文獻(xiàn)：

[1].Marked in Your Flesh: Circumcision from Ancient Judea to Modern America: A Surgical Temptation: The Demonization of the Foreskin and the Rise of Circumcision in Britain

[2].https://mp.weixin.qq.com/s/wpsgaU2zBrJzUwWBAXVt1w

[3].https://mp.weixin.qq.com/s/5JfuvSwel5Ig4dRTIceGFA

撰文 | 阿拉斯加寶

編輯 | 阿拉斯加寶