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三伏天的初伏已經(jīng)過(guò)去一周，今年第一批被三伏貼化學(xué)燒傷的患者已經(jīng)出現(xiàn)了

年年科普告訴大家三伏貼沒有用，還有很高的風(fēng)險(xiǎn)，但架不住年年都有大批家長(zhǎng)帶孩子去貼。

既然攔不住，我們做醫(yī)生的也只能盡力幫那些已經(jīng)被三伏貼傷害的孩子減輕痛苦，避免惡化的悲劇。

簡(jiǎn)略版指南

三伏貼致化學(xué)性燒傷

存在感染風(fēng)險(xiǎn)

在這里鄭重強(qiáng)調(diào)：無(wú)論那個(gè)給你貼三伏貼的大夫看起來(lái)有多仙風(fēng)道骨，說(shuō)的祛濕好處有多引人入勝，都不要相信他口中“灼痛、起泡才有效”的鬼話。

燒傷就是燒傷，銅皮鐵骨來(lái)了也是燒傷。

三伏貼造成的皮膚傷害，事實(shí)上是其中富含的強(qiáng)刺激性成分（如白芥子、生姜）多重作用下誘發(fā)皮膚神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的化學(xué)性燒傷！

化學(xué)性燒傷看似表淺，實(shí)則可能伴有嚴(yán)重的深部組織損傷，損傷程度常常被低估。三伏貼燒傷創(chuàng)口多疼痛有滲出、水皰，十天半個(gè)月才得以恢復(fù)。

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而皮膚是保護(hù)身體的一層屏障，一旦燒傷破損傷口處理不當(dāng)，細(xì)菌就可能大舉入侵，導(dǎo)致皮膚發(fā)炎、感染。即便是小面積燒傷，也有可能引起膿毒癥等重癥，甚至導(dǎo)致死亡。

對(duì)于這類情況，受傷人往往很難做到自行處理。正確做法是立即就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生幫忙處理治療。記得一定去燒傷科，不要去找回貼三伏貼的科室，他們不會(huì)承認(rèn)傷害！

三伏貼導(dǎo)致的燒傷

如何治療處理

那么問題來(lái)了，三伏貼造成的燒傷怎么治療處理呢？

目前來(lái)說(shuō)，三伏貼造成的燒傷深度多為淺Ⅱ度，燒傷面積占人體總面積少，在總體嚴(yán)重程度上通常被歸類為輕度燒傷。

不過(guò)，由于是化學(xué)性燒傷，只要傷口中殘留活性成分，化學(xué)物質(zhì)就能持續(xù)造成損害。建議在進(jìn)入一般的燒傷處理前完全清除三伏貼，用大量溫水（自來(lái)水也可）緩流持續(xù)沖洗，沖多久無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，可請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)傷情給出建議。沖洗完之后，用溫和的肥皂水清潔受傷區(qū)域，再進(jìn)行清創(chuàng)、上藥、包扎。

在這個(gè)過(guò)程中經(jīng)常遇到的一些問題有：

1、傷口疼痛怎么辦？

服用醫(yī)生開出的鎮(zhèn)痛藥物，如 長(zhǎng)效口服阿片類藥物 、非阿片類鎮(zhèn)痛藥(如 對(duì)乙酰氨基酚 )等，具體根據(jù)傷情嚴(yán)重程度來(lái)。 對(duì) 乙酰氨基 酚，其實(shí)就是家里孩子退燒常吃的那個(gè)泰諾林，成人有直接的片劑，可以用于緩解輕微的燒傷疼痛。

2、水皰要不要刺破？

破裂的水皰殘屑可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，通常建議在敷料包扎之前徹底清除，確保無(wú)壞死表皮殘留。相應(yīng)的，完整直徑小于2cm的小水皰一般不必清理，尤其不建議用針抽吸皰液，這樣可能增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。

3、需要外用抗菌藥物嗎？

一般傷口處理得當(dāng)?shù)脑挘?淺Ⅱ度燒傷很少會(huì)發(fā)生細(xì)菌感染，理論上無(wú)需外用抗菌藥物。但考慮到是化學(xué)燒傷，深部組織的傷害難以預(yù)估，一般臨床上還是經(jīng)常會(huì)用到，建議充分咨詢醫(yī)生的意見酌情使用。

4、每天換藥要注意什么？

一般上完藥之后需要包扎。先上敷料，再上干燥、無(wú)粘性的紗布。每次換藥時(shí)，都要用溫和的肥皂水清潔創(chuàng)面，保持清潔預(yù)防感染。

5、后期傷口很癢怎么辦？

傷口愈合過(guò)程中，可能會(huì)覺得很癢、想撓，這時(shí)千萬(wàn)不要撓，一般服用醫(yī)生開的抗組胺藥物就可以很大程度緩解了。同時(shí)，可以穿著寬松、柔和的棉質(zhì)衣物，避免使用含羊毛脂的化妝品，以免刺激傷口。

注意：

1、剛剛灼傷的時(shí)候，不建議用冰塊或冰水冷卻創(chuàng)面，會(huì)加劇燒傷疼痛。

2、一般清潔傷口用肥皂水就好，不要用酒精、碘以及其他清潔劑消毒，可能有刺激性；也不建議使用其他一些消毒劑， 可能延緩傷口愈合。

3、輕度燒傷初步處理中通常不需要使用外用類固醇，無(wú)效且反而增加感染風(fēng)險(xiǎn)，影響愈合。

三伏貼可能引起

接觸性皮炎和過(guò)敏

其實(shí)，三伏貼不止會(huì)引起燒傷，很多時(shí)候還可能導(dǎo)致接觸性皮炎和過(guò)敏。

接觸性皮炎

三伏貼中的一些成分會(huì)刺激皮膚引發(fā)接觸性皮炎，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅斑、疼痛、瘙癢等癥狀。如果不及時(shí)處理會(huì)慢慢形成大皰，然后逐漸糜爛滲出、傷口周圍奇癢難忍。

過(guò)敏

三伏貼可引起部分人出現(xiàn)藥物過(guò)敏的癥狀：局部皮膚紅腫瘙癢，全身現(xiàn)斑疹或風(fēng)團(tuán)，嚴(yán)重者出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短等癥狀。哪怕藥物沒事，貼敷的膠布也有引起輕微過(guò)敏的可能。

藥物過(guò)敏不是危言聳聽，而是真實(shí)發(fā)生過(guò)的案例，很多家長(zhǎng)應(yīng)該現(xiàn)在還有印象——2019年江西省兒童醫(yī)院進(jìn)行“三伏貼”治療兒童881人，其中近百人出現(xiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng)。

對(duì)于接觸性皮炎和過(guò)敏，正確做法是立即停用三伏貼，不再刺激脆弱的皮膚。同時(shí)盡快就醫(yī)，在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行冷濕敷、服用抗組胺藥物等治療手段。

醫(yī)生媽媽寫在最后

常言道：世上沒有后悔藥。為了所謂的“冬病夏治”，有些人選擇鋌而走險(xiǎn)，那么，便也要做好承擔(dān)后果的準(zhǔn)備。

只不過(guò)還是奉勸一句，不要擅自替孩子做決定。

小孩的身體素質(zhì)和大人不能比，扛不過(guò)去，收獲的將是一連串的麻煩；扛 得過(guò)去， 心里也會(huì)永遠(yuǎn) 留 下一根刺 。

不想 孩 子有朝一日斥責(zé) 父母 的愚昧，那么 此刻，還請(qǐng) 三 思而后行 。

end

參考文獻(xiàn):

1、UpToDate臨床顧問：燒傷的評(píng)估和分類、輕度熱燒傷的處理、燒傷疼痛和瘙癢的處理、局部化學(xué)燒傷的初始評(píng)估和管理、患者教育：皮膚灼傷（超越基礎(chǔ)）
2、默沙東診療手冊(cè)：燒傷https://www.msdmanuals.cn/home/injuries-and-poisoning/burns/burns?query=%E7%83%A7%E4%BC%A4
3、呂靜,劉娟娟,江陽(yáng),唐海燕.三伏貼引發(fā)接觸性皮炎3例[J].皮膚性病診療學(xué)雜志,2021,28(02):131-133.

4、鄭業(yè)英,林蘭,韋秋萍.三伏貼不良反應(yīng)的預(yù)防及處理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(03):82+84.

免責(zé)聲明：本文數(shù)據(jù)更新于 2022年7月。文章的目的是提供一般的醫(yī)療、健康、用藥的科普信息，不能代替任何個(gè)人的醫(yī)學(xué)診斷和治療。個(gè)人的醫(yī)學(xué)問題請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。對(duì)這篇科普文有任何建議，請(qǐng)給我們留言。

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