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      1. “懷孕”遇上“腰突”,31歲準媽媽面臨兩難選擇!滬上醫(yī)院開展“零輻射”手術,醫(yī)生提醒→

        更新時間:2022-08-02 15:06:51作者:佚名

        “懷孕”遇上“腰突”,31歲準媽媽面臨兩難選擇!滬上醫(yī)院開展“零輻射”手術,醫(yī)生提醒→


        當“懷孕”遇上“腰椎間盤突出”,孕媽媽是頂著風險艱難熬過10個月再治療,還是含淚放棄妊娠進行手術?最近,福建姑娘小周就面臨了這道艱難的選擇題。幸運的是,上海市第十人民醫(yī)院骨科賀石生主任團隊在了解到她的病情后,創(chuàng)新開展了零輻射的“實時超聲引導下椎間孔鏡髓核摘除術”。

        小周今年31歲,1年前就有輕微的椎間盤突出,由于疼痛情況尚處于輕微階段,當時沒有太重視。

        但兩個月前,她發(fā)覺情況越來越嚴重,不管是走路還是站立,時常感到腿部劇烈疼痛,甚至麻木。在當?shù)蒯t(yī)院檢查后,診斷為巨大腰椎間盤脫出,但這次檢查同時也給出了一個驚喜:懷孕6周以上。

        這個消息對于小周來說既驚喜又突然,她很害怕會因為椎間盤突出而影響到產(chǎn)程的順利,但又不敢貿(mào)然就醫(yī)治療,“不手術我的癥狀會越來越重,手術不論是麻醉還是透視射線都可能對胎兒產(chǎn)生影響”。


        經(jīng)過詳細的閱片和查體評估,上海市第十人民醫(yī)院骨科主任賀石生教授表示,從腰椎間盤巨大脫出的情況看,手術是越早進行越好,因為萬一晚了,神經(jīng)根壓迫一直沒有得到有效治療,不但小周有致殘風險,還可能會在懷孕期間持續(xù)影響她的生活,甚至造成流產(chǎn)。“我們感受到了小周和家人的兩難,希望通過手術,讓她盡快回到正常生活當中,做個幸福準媽媽?!?/p>

        經(jīng)通道顯微鏡下椎間盤突出髓核摘除手術,是治療椎間盤突出癥單純髓核摘除的“金標準”術式。然而,術前評估及術中定位操作時不可避免的高劑量的射線暴露,可能會對胎兒產(chǎn)生不利影響。

        賀石生介紹說:“近年來超聲定位技術日益興起,使用超聲引導,可清晰看到神經(jīng)結(jié)構及神經(jīng)周圍的血管、肌肉、骨骼及內(nèi)臟結(jié)構;進針過程中可提供穿刺針行進的實時影像,在進針同時可以隨時調(diào)整進針方向和進針深度,讓小周和寶寶免于輻射影響,同時提供了比傳統(tǒng)術中透視定位更高的準確性,對手術患者也不會增加額外費用和手術風險。”

        經(jīng)過多日縝密的術前準備,7月29日,小周在局麻下接受了微創(chuàng)孔鏡手術治療。在將近30平米的大手術間里,聚集了超聲、椎間孔鏡、鏡下磨鉆、雙極射頻消融等高端的專業(yè)技術設備。

        50分鐘時間,手術順利結(jié)束。經(jīng)文獻檢索,上海十院此次完成的孕婦“實時超聲引導下局麻椎間孔鏡下椎間盤突出摘除術”,國際上尚未見報道。

        賀石生表示,聯(lián)合超聲實時定位導航技術進行孔鏡下髓核摘除術,開辟了一種新的手術方式,有望造福更多患有嚴重腰椎病的準媽媽。


        孕婦如何避開這道兩難選擇題?醫(yī)生建議→

        女性懷孕前,最好明確下是否有腰椎間盤突出癥,如果既往有過腰痛或腿痛癥狀,建議到骨科門診進行專業(yè)檢查,明確有無腰椎間盤突出,防患于未然。

        如果孕前即患有腰椎間盤突出癥,建議在懷孕前請骨科醫(yī)生與婦產(chǎn)科醫(yī)生共同評估風險。如果癥狀非常嚴重,可能需要懷孕前即進行手術干預;如果不太嚴重,尚沒有達到手術指征,可以考慮懷孕,但建議建立骨科醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生的密切聯(lián)系,對病情的變化能夠進行系統(tǒng)的連續(xù)性隨訪,也能就最后的分娩方式,向婦產(chǎn)科醫(yī)生提出??平ㄗh。

        孕婦的床墊選擇大有講究。由于懷孕后,女性的腰椎比之前曲度加大,如果睡軟床,脊柱會呈現(xiàn)不正常的弧形,反之有一定硬度的床墊能很好地承托孕婦的身體,讓脊柱盡量保持正常位置。

        養(yǎng)成良好的姿勢習慣。無論抱孩子、喂奶、給孩子洗澡、換衣服,都要盡量避免久坐和彎腰前屈的動作,這些都可能導致腰椎間盤壓力的增加,造成腰椎間盤突出。

        適度鍛煉很有必要。無論產(chǎn)前還是產(chǎn)后,通過適度的鍛煉可以增加腰背部肌肉和韌帶力量,能夠加強對腰椎的保護作用。

        使用輔助器械。對于已經(jīng)患有腰椎間盤突出癥的孕產(chǎn)婦,在骨科醫(yī)生的指導下可以使用一些懷孕腰帶和嬰兒抱帶,也是保護腰椎的一種選擇。

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