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來源：杭州交通918

“這幾天兒科發(fā)熱門診，就診人數(shù)肉眼可見地下降，比起前段時間每天300-400的就診人數(shù)，現(xiàn)在只有高峰時期的四分之一左右了?！?/strong> 最近，杭州市第一人民醫(yī)院兒科發(fā)熱門診人數(shù)終于迎來高峰后的明顯回落，兒科主任蔣春明說，從最近的發(fā)熱門診接診情況來看，兒童群體已經(jīng)暫時度過了一個發(fā)熱高峰時期，總體來說，新冠對兒童群體還是比較“友好”的。

發(fā)熱門診人數(shù)回落，但隨著這一輪新冠逐漸好轉(zhuǎn)，其他的季節(jié)性流行疾病也需要警惕。

發(fā)燒以為“陽”了

一查嚴重細菌性肺炎

一周前，2個月大的天天（化名）發(fā)燒了。特殊時期，家里人都覺得天天“陽”了，給天天用了退燒藥降溫。沒想到，三天后，天天開始氣喘，家里人趕緊把天天送到了市一醫(yī)院兒科急診。檢查結(jié)果讓天天爸媽都嚇得不輕，白細胞2萬多，胸片提示肺炎。天天被診斷為嚴重細菌性肺炎，馬上收治入院。

“天天這種情況，最近還真不少見?！笔Y主任說，隨著新冠深入人心，很多家長只要看娃一發(fā)燒，就當(dāng)作“陽”了處理。最近，兒科病房就收治了不少其他病毒感染被當(dāng)做新冠而被延誤病情的患兒。

警惕秋冬呼吸道病毒感染高發(fā)季節(jié)

冬春季節(jié)本身就是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)。除了正在流行的新冠病毒外，其他病毒、細菌及非典型病原體也會導(dǎo)致兒童呼吸道感染，引發(fā)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。

蔣主任表示，導(dǎo)致兒童呼吸道感染的罪魁禍首，除了新冠，還包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、EB病毒等，還有常見的細菌感染。所以在兒科發(fā)熱門診，大部分患兒都會做常見病原篩查和血象檢驗。

蔣主任表示，從臨床掌握的數(shù)據(jù)來看，確實有相當(dāng)比例的患兒并不是被新冠病毒感染，有些其他病毒引起的疾病，威脅甚至比新冠還大！”蔣主任說，也有部分小病患甚至合并多種病毒或者細菌感染，病情較為復(fù)雜。

不是所有發(fā)燒都是新冠

病毒之間會互相模仿

“病毒和病毒之間會相互模仿癥狀，有時候家長僅僅通過癥狀，確實很難分辨。” 蔣主任說，比如呼吸道合胞病毒、流感、EB病毒、細菌感染……這些感染性疾病發(fā)病癥狀很像，都可出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽等一些呼吸道癥狀，不通過檢查，很容易混淆。

EB病毒感染后，會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嗓子疼等癥狀，這與普通感冒、流感十分相似。

呼吸道合胞病毒感染的患兒則以嬰幼兒居多，常會伴有咳嗽、發(fā)燒、氣喘、呼吸困難，以及缺乏氧氣而導(dǎo)致的發(fā)紺等，容易導(dǎo)致嚴重肺炎。

而感染新冠病毒的嬰幼兒最常見的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、腹瀉等。

從臨床表現(xiàn)上來看，新冠和其他病毒感染癥狀相似，有時候很難進行分辨，蔣主任建議可以從孩子是否接觸新冠患者等方面考慮，必要時可以到醫(yī)院做相關(guān)檢查鑒別。

孩子發(fā)熱有這些問題趕緊上醫(yī)院

一般情況下，孩子發(fā)熱可以自行規(guī)范使用退燒藥居短期家觀察，但蔣主任提醒，如果出現(xiàn)以下這些情況，要及時到醫(yī)院就診。

1.體溫超過41℃，或持續(xù)發(fā)燒超過三天，發(fā)熱頻率沒有減少，也沒有出現(xiàn)熱峰降低的趨勢。和成人不同，兒童發(fā)燒高峰時間往往較短，如果超過三天，一定要重視。

2.出現(xiàn)呼吸急促，呼吸困難，點頭呼吸、呻吟等情況。

3.胃口差，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等情況。

4.精神反應(yīng)差，嗜睡，煩躁不安，甚至出現(xiàn)抽搐等。

5.有基礎(chǔ)疾病，特別是心肺、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、免疫功能異常的患兒。

6.三個月以下的嬰幼兒，無論癥狀如何，都應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

7.肥胖兒童，尤其是未接種新冠疫苗的，近期也要密切關(guān)注。

病毒之間會相互模仿