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▎藥明康德內(nèi)容團隊編輯

目前，有近80%的兒童癌癥患者，可以無癌生存到成年。然而，他們到了中年，可能會經(jīng)歷嚴重的心血管并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，與從未患過兒童癌癥的人相比，癌癥患兒的預期壽命縮短了20至30年。

因此，科學家們正在不斷探索，如何延長癌癥患兒的整體壽命。近期，一項發(fā)表在《兒科心臟病學》雜志的研究表明，心肺運動測試（CPET）可以檢測早期癌癥患兒的心血管潛在健康問題，這是其他類型的監(jiān)測無法做到的。新聞稿中指出，該發(fā)現(xiàn)對于眾多癌癥患兒來說至關重要，有助于他們過上健康的成人生活。

截圖來源： Pediatric Cardiology

在這項回顧性、單中心研究中，研究者納入了53名接受化療且超聲心動圖（超聲）正常的兒童癌癥幸存者（PCS組），和60名與試驗組年齡、性別、體重相比配的對照組兒童。研究人員分析了所有參與者的二維CPET數(shù)據(jù)與今后心血管疾病的發(fā)生關系。

數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)：

癌癥患兒幸存者的峰值運動表現(xiàn)值顯著低于對照組。具體來說，兩組的峰值耗氧量（VO 2 ）、峰值工作率（WR）和通氣無氧閾值（VAT）分別為：1.86 L/min比2.23 L/min，125 W比154 W和1.20 L/min比1.42 L/min，所有p<0.01。

PCS組的峰值呼吸交換率（RER，即產(chǎn)生的CO 2 與消耗的氧氣相比）顯著較高（p=0.0006），而每搏輸出量（SV，即與休息時相比，在峰值運動強度時從左心室泵出的血液量）儲備減少。這說明，癌癥患兒幸存者的氧氣利用存在根本問題。

從前，峰值運動測試參數(shù)被認為是評估心臟儲備的金標準，但當患者無法達到最大運動狀態(tài)時，其意義可能會受到限制。然而目前，研究人員表示，對輕度至中度運動的動態(tài)反應數(shù)據(jù)可能有助于填補這一空白。

該研究的主要作者Takeshi Tsuda指出，“無論患兒的可識別心室功能障礙如何，減少峰值氧氣輸送/消耗可能是癌癥患兒幸存者的核心影響因素，這強調(diào)了CPET在對無癥狀幸存者進行風險分層中的關鍵重要性。 我們相信CPET是一種很好的監(jiān)測方式，可以篩查那些未來有患心血管疾病風險的人。展望未來，我們需要提倡在臨床工作中使用CPET，但也需要進一步研究來確認CPET檢測是否可以預測癌癥治療完成幾十年后癌癥患兒的嚴重心血管并發(fā)癥?！?/p>

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參考資料

[1] Tsuda, T., Kernizan, D., Glass, A. et al. Cardiopulmonary Exercise Testing Characterizes Silent Cardiovascular Abnormalities in Asymptomatic Pediatric Cancer Survivors. Pediatr Cardiol (2022). https://doi.org/10.1007/s00246-022-02995-w

[2] Exercise testing detects silent cardiovascular dangers common in pediatric cancer survivors. retrieved OCTOBER 27, 2022, from https://medicalxpress.com/news/2022-10-silent-cardiovascular-dangers-common-pediatric.html

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