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2023-01-31
西寧城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例
更新時間：2022-03-24 06:45:17作者：未知
西寧城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例
1、參保城鄉(xiāng)居民患病在定點醫(yī)療機構住院時：在扣除住院起付線(三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院600元、一級醫(yī)院100元)、需自費的診療項目和藥品費后，到不同級別醫(yī)院住院看病報銷比例不一樣：按三級醫(yī)院70%、二級醫(yī)院80%、一級醫(yī)院90%比例報銷。住院醫(yī)藥費用年最高支付限額10萬元。
2、未按分級診療政策規(guī)定就診的：醫(yī)保報銷比例在原政策規(guī)定的基礎上下浮10%。符合轉診條件需轉下級定點醫(yī)療機構進行康復住院治療的，接收定點醫(yī)療機構取消醫(yī)保報銷起付標準。在非定點醫(yī)療機構住院治療或未按規(guī)定轉省外治療的，執(zhí)行30%的保底補償政策。
?拓展閱讀：西寧城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病慢性病費用如何報銷?
已取得西寧市基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病資格的參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診特殊病慢性病醫(yī)療費用，在醫(yī)療機構通過醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡即時結算，參保人員只需負擔個人自費和自付部分的費用。
特殊病慢性病門診醫(yī)藥費用報銷起付標準200元/人/年，報銷比例在扣除需自費的診療項目和藥品費后，三級定點醫(yī)療機構為50%、二級及以下定點醫(yī)療機構為70%。報銷封頂線：惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭的腎透析(終末期腎病透析)、器官移植術后抗排異治療、血友病為10000元/年/人，其他病種為2000元/年/人。合并多種特殊病的按最高定額的病種支付。