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2023-01-31
霍亂為什么要用肛拭子檢測？
更新時(shí)間：2022-07-11 17:40:21作者：佚名
霍亂弧菌在消化道里繁殖，所以需要從消化道里檢測是否存在病菌，如果已經(jīng)有腹瀉癥狀，可以從糞便中檢測；如果沒有腹瀉癥狀，通過肛拭子檢測準(zhǔn)確率就比較高。
文 | 舍文
昨天（7月10日）晚間，媒體報(bào)道武漢大學(xué)工學(xué)部宿舍疑似出現(xiàn)一例霍亂病例，全棟學(xué)生都進(jìn)行了統(tǒng)一肛拭子檢測。
今天上午“大成武昌”微信公眾號發(fā)布消息，武昌區(qū)衛(wèi)生健康局通報(bào)， 7月9日晚，武昌區(qū)疾控中心接醫(yī)院報(bào)告，武漢大學(xué)出現(xiàn)一例感染性腹瀉病例，以嘔吐腹瀉為主，伴低熱，血清學(xué)凝集試驗(yàn)為O139陽性。經(jīng)省市區(qū)三級疾控中心復(fù)核，該病例的血清學(xué)凝集試驗(yàn)為O139陽性，診斷為霍亂，毒力基因陰性。
患者經(jīng)有效診治，病情已得到控制，癥狀已消失。我局已組織專業(yè)機(jī)構(gòu)對相關(guān)人員進(jìn)行采樣檢測和跟蹤管理，對相關(guān)場所進(jìn)行臨時(shí)封控管理和消毒處置，目前未發(fā)現(xiàn)新增病例。
官方通報(bào)
武漢大學(xué)出現(xiàn)霍亂病例的消息昨天在網(wǎng)絡(luò)上引起了很大的關(guān)注。
霍亂是一種急性腸道傳染病，是我國法定的甲類傳染病，也是《國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病之一。《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定管理的傳染病分甲類、乙類、丙類三類，共39種。甲類傳染病其實(shí)只有兩種，就是鼠疫和霍亂。
武漢大學(xué)霍亂病例的消息公布后，肛拭子這種篩查方式也引起了網(wǎng)友的注意。
圖片來源微博
一位感染科臨床醫(yī)生介紹，一般不腹瀉的腸道傳染病需要用肛拭子的方式來獲取樣本進(jìn)行病毒檢驗(yàn)，如果是腹瀉病人，用糞便就可以進(jìn)行檢驗(yàn)。
國內(nèi)新冠篩查中也曾使用過肛拭子的方式，目的是檢測疑似感染者消化道中是不是存在新冠病毒。
肛拭子這種聽起來讓人感覺很不適的檢測方式，對于消化道傳染病的檢測是很直接有效的，不得不用的時(shí)候，也得咬牙做啊。
武大還未放暑假，學(xué)校已加強(qiáng)管理
武漢大學(xué)出現(xiàn)霍亂病例的消息昨天在網(wǎng)絡(luò)上熱傳，正在武漢大學(xué)攻讀文科某專業(yè)研究生的學(xué)生小李（化名）說，出現(xiàn)霍亂病例的是工學(xué)部宿舍，距離他所在的文科宿舍樓比較遠(yuǎn)，大約有3公里的距離。因此他的生活目前沒有受到影響，也沒有做肛拭子篩查。
這位學(xué)生說，昨天晚上輔導(dǎo)員專門拉了微信群，群里有一百多名學(xué)生。輔導(dǎo)員轉(zhuǎn)發(fā)了“武大研究生”公眾號發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)夏季腸道傳染病預(yù)防的溫馨提示》。
武漢大學(xué)學(xué)生介紹，根據(jù)校歷，武漢大學(xué)還沒有正式放暑假，因此學(xué)校里學(xué)生人數(shù)還比較多，但目前大家生活、學(xué)習(xí)都基本正常。
近幾十年霍亂疫情在國內(nèi)有零星的發(fā)生，一般規(guī)模都不大，也很少造成死亡。2010年安徽蒙城有幾十名居民感染霍亂弧菌，屬于一次規(guī)模較大的疫情。
非洲的霍亂疫情 網(wǎng)絡(luò)圖
每年，全球大約有300萬～500萬人感染霍亂，死亡人數(shù)達(dá)10萬~12萬，主要發(fā)生在經(jīng)濟(jì)水平比較低的國家。
肛拭子檢測，沒你想象的那么嚇人
武漢大學(xué)工學(xué)部宿舍的學(xué)生昨天做了肛拭子檢測，為什么要做肛拭子？這種檢測可怕嗎？
下面來看看霍亂是怎么傳染的。
霍亂的病原體是霍亂弧菌。霍亂患者及帶菌者都是傳染源，帶菌者和輕型患者沒有癥狀或者癥狀不明顯，但他們的排泄物里面是存在病菌的，所以更容易隱秘地將病菌傳染給下一個(gè)人。
正常情況下，人胃液中的胃酸可消滅食物中的霍亂弧菌，在正常胃酸中他們僅能生存4分鐘。但在胃酸降低或攝入大量的霍亂弧菌時(shí)，可以通過胃進(jìn)入腸道。腸道內(nèi)的環(huán)境有利于霍亂弧菌的繁殖，產(chǎn)生霍亂腸毒素，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。患者出現(xiàn)上吐下瀉，瀉出物呈“米泔水樣”并含大量弧菌，是霍亂這種疾病典型的特征。
夏季是霍亂發(fā)病的高峰季節(jié)。疾病最嚴(yán)重時(shí)，患者每小時(shí)失水量可高達(dá)1升，由于大量水分和電解質(zhì)喪失而導(dǎo)致失水，代謝性酸中毒，低堿血癥和低容量性休克及心力不齊和腎衰竭，如未經(jīng)治療處理，病人可在12～24小時(shí)內(nèi)死亡，死亡率高達(dá)25%～60%，但若及時(shí)給病人補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，死亡率可小于1%。
霍亂弧菌主要是通過被污染的水和食物引發(fā)傳播，其次蒼蠅媒介和生活密切接觸也可以導(dǎo)致傳播。無論種族、年齡和性別，人群對霍亂弧菌普遍容易感染。
霍亂不會通過空氣進(jìn)行傳播，也不能通過皮膚直接傳播，主要通過糞口途徑傳播，簡單來說，就是病從口入。但是如果皮膚沾染到霍亂弧菌，不注意衛(wèi)生，不注意洗手，也有可能導(dǎo)致傳染。
霍亂弧菌在消化道里繁殖，所以需要從消化道里檢測是否存在病菌，如果已經(jīng)有腹瀉癥狀，可以從糞便中檢測；如果沒有腹瀉癥狀，通過肛拭子檢測準(zhǔn)確率就比較高。
因此如果是疑似霍亂感染者，做一個(gè)肛拭子是比較好的診斷方法，可能會有點(diǎn)不適，但還是需要咬咬牙忍一忍。
新冠疫情中也曾用到肛拭子檢測。
2021年1月20日北京市的一場疫情防控發(fā)布會上公布，當(dāng)時(shí)北京大興區(qū)新增1例無癥狀感染者為9歲男童，隨后有關(guān)機(jī)構(gòu)對病例所在學(xué)校全體學(xué)生、教職工等進(jìn)行了鼻咽拭子、口咽拭子、肛拭子及血清檢測。增加肛拭子檢測的目的是減少漏診，因?yàn)樾鹿诓《境丝梢愿腥竞粑到y(tǒng)，也可以感染消化系統(tǒng)，有的患者甚至只有消化系統(tǒng)癥狀。
不過新冠疫情中的肛拭子篩查并沒有大規(guī)模采用，只是對部分有必要的疑似感染者或者感染者進(jìn)行檢測。
圖片來源網(wǎng)絡(luò)
6月28日，《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）的通知》發(fā)布，其中關(guān)于新冠病毒標(biāo)本采集和檢測技術(shù)指南，對“采集標(biāo)本種類”的要求是：每個(gè)病例必須采集呼吸道標(biāo)本（上呼吸道標(biāo)本或下呼吸道標(biāo)本），重癥病例優(yōu)先采集下呼吸道標(biāo)本；根據(jù)臨床需要可留取便標(biāo)本、全血標(biāo)本、血清標(biāo)本和尿標(biāo)本。物品和環(huán)境標(biāo)本根據(jù)監(jiān)測需求采集。對于不便于留取便標(biāo)本的，可采集肛拭子。
這個(gè)指南中描述肛拭子的采集是這樣的：用消毒棉拭子輕輕插入肛門3～5cm，再輕輕旋轉(zhuǎn)拔出，立即放入含有3～5ml病毒保存液的15ml外螺旋蓋采樣管中，棄去尾部，旋緊管蓋。
得了病，總歸沒有太“舒適”的服務(wù)，所以大家還是注意個(gè)人衛(wèi)生，健健康康最好。
來源：公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué) 央視頻
延伸閱讀
武大確診一例霍亂病例“甲級傳染病”霍亂有何危險(xiǎn)之處？
海報(bào)新聞記者 文露漪 武漢報(bào)道
7月10日，有網(wǎng)友爆料武漢大學(xué)內(nèi)出現(xiàn)霍亂病例。7月11日，當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門通報(bào)：武大一病人確診霍亂，現(xiàn)已對相關(guān)場所封控消毒。
官方通報(bào)“武大出現(xiàn)霍亂病例”情況
7月10日，有微博網(wǎng)友爆料武漢大學(xué)工學(xué)部宿舍出現(xiàn)一例霍亂病例，全棟學(xué)生要統(tǒng)一進(jìn)行肛拭子檢測并配合進(jìn)行封控管理。
網(wǎng)曝武大出現(xiàn)霍亂病例
針對該爆料，武大醫(yī)務(wù)室7月10日回復(fù)：檢測結(jié)果還未出，具體情況不便透露。
7月11日中午，武漢市武昌區(qū)融媒體中心微信公眾號“大成武昌”發(fā)文：武昌區(qū)衛(wèi)生健康局通報(bào)，7月9日晚，武昌區(qū)疾控中心接醫(yī)院報(bào)告，武漢大學(xué)出現(xiàn)一例感染性腹瀉病例，以嘔吐腹瀉為主，伴低熱，血清學(xué)凝集試驗(yàn)為O139陽性。經(jīng)省市區(qū)三級疾控中心復(fù)核，該病例的血清學(xué)凝集試驗(yàn)為O139陽性，診斷為霍亂，毒力基因陰性?；颊呓?jīng)有效診治，病情已得到控制，癥狀已消失。我局已組織專業(yè)機(jī)構(gòu)對相關(guān)人員進(jìn)行采樣檢測和跟蹤管理，對相關(guān)場所進(jìn)行臨時(shí)封控管理和消毒處置，目前未發(fā)現(xiàn)新增病例?；魜y是一種腸道傳染病，可有效預(yù)防和治療。我局已指導(dǎo)武漢大學(xué)做好廣大師生夏季腸道傳染病防控的健康宣傳教育工作，并提請學(xué)校加強(qiáng)校園環(huán)境管理。請廣大市民注意個(gè)人衛(wèi)生，做好自我健康監(jiān)測，不信謠，不傳謠。
武昌區(qū)衛(wèi)生局通報(bào)
身為“甲類傳染病”的霍亂有何危險(xiǎn)之處？
霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，患者食用被霍亂弧菌污染的食物或飲用水后會出現(xiàn)劇烈的上吐下瀉、排出大量的米泔樣排泄物。嚴(yán)重者會產(chǎn)生休克，并引發(fā)急性腎功能衰竭甚至死亡。
《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定管理的傳染病分甲類、乙類、丙類三類?；魜y屬于甲類傳染病，也被稱為強(qiáng)制管理傳染病，一旦發(fā)現(xiàn)，必須在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)，不得隱瞞。而大家熟知的傳染性非典型肺炎則屬于乙類傳染病。
至今，全球已發(fā)生了7次霍亂大流行。1817年，印度出現(xiàn)霍亂疫情，第一次的霍亂大流行開始。這一次的霍亂疫情，持續(xù)了6年之久，死亡人數(shù)接近1000萬人。
1854年，世界正處于第三次霍亂大流行中，英國流行病專家約翰·斯諾通調(diào)查發(fā)現(xiàn)，霍亂是由被糞便污染的水而傳播，并推薦了相應(yīng)的預(yù)防措施，譬如清洗衣物被褥、勤洗手、將水燒開之后再飲用，頗具效果。
隨著時(shí)代發(fā)展，現(xiàn)代污水和飲用水的處理，使工業(yè)化國家的霍亂幾乎消除了，但霍亂仍然存在。
近30年間，全球每年向世界衛(wèi)生組織報(bào)告的霍亂病例數(shù)大多在10萬至60萬例之間，最高達(dá)到120余萬例，病死率在0.2%至4.5%之間，病例主要集中在亞洲、美洲和非洲等洲中的經(jīng)濟(jì)水平落后、以及遭受嚴(yán)重自然災(zāi)害和人道主義危機(jī)的國家和地區(qū)。
1949年新中國成立后，霍亂在中國大地絕跡。然而，1961年埃爾托霍亂在廣東省西部沿海地區(qū)出現(xiàn)并迅猛流行，霍亂防治成為我國控制傳染病、保障群眾健康的首要任務(wù)之一。近些年，在我國每年會有零星霍亂病例。
預(yù)防霍亂需要注意不喝生水、不吃未清洗過的食物、飯前便后勤洗手等。