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7月13日，國家氣候中心發(fā)布信息，持續(xù)了一個(gè)多月的高溫天已經(jīng)影響了我國超過9億人。今年6月以來（至7月12日），我國平均高溫日數(shù)5.3天，較常年同期偏多2.4天，為1961年以來歷史同期最多。

全國共有71個(gè)國家氣象站的最高氣溫突破歷史極值，其中河北靈壽（44.2℃）、藁城（44.1℃）、正定（44.0℃）和云南鹽津（44.0℃）日最高氣溫達(dá)44℃以上。

熱浪來襲，多地已有多人確診熱射病。僅在7月10日當(dāng)天，四川華西醫(yī)院就收治了3名熱射病患者，其中1人因病情危重去世，2人被送往重癥監(jiān)護(hù)室搶救。

眼下，如何預(yù)防熱射病成為熱門話題。

熱浪來襲。新華社

今年夏天有多熱

高溫從6月中旬就開始了。根據(jù)國家氣候中心監(jiān)測，今年6月，全球平均氣溫較常年偏高約0.4℃，達(dá)到1979年以來最高，其中俄羅斯北部、歐洲西部等地偏高2℃以上。而在我國，多個(gè)城市出現(xiàn)了40℃以上的高溫，河北省靈壽縣最高溫甚至超過了44℃。

高溫城市里，路上的行人往往全副武裝，遮陽傘、防曬帽、掛脖風(fēng)扇、冰涼貼等，成了最受歡迎的避暑神器。

高溫?zé)崂酥?，各種趣聞不斷。在浙江金華，一名男子騎電瓶車買菜，與摩托車碰撞倒地后，他的數(shù)根肋骨斷裂，由于地面溫度達(dá)到50多度，他捂著胸口走到樹蔭下才躺倒。在河南鄭州，有市民從老家?guī)Щ?0個(gè)土雞蛋，幾天后，一群小雞破殼而出，家里人調(diào)侃，可以考慮養(yǎng)殖業(yè)了。

在高溫預(yù)警連發(fā)多日的上海，小志經(jīng)歷了一周的空調(diào)罷工，維修期間，他選擇在單位主動(dòng)加班，回到家如同蒸桑拿，沖冷水澡、喝冰飲、打地鋪，即便如此，依然熱到難以入睡。

一些地區(qū)甚至出現(xiàn)了打車難——錢江晚報(bào)報(bào)道，7月以來，杭州日均上路行駛的網(wǎng)約車增加，打車反而變得困難。司機(jī)吐槽，因?yàn)楦邷靥鞖?，很多訂單都?公里左右，哪怕是從地鐵口到家的距離，也有人選擇打車。

盡量不出門成為大部分人防暑防曬的選擇，但外賣騎手、快遞小哥、環(huán)衛(wèi)等，他們不得不持續(xù)戶外作業(yè)。

7月14日，上海豫園商城啟用噴霧裝置進(jìn)行防暑降溫。當(dāng)日，上海中心氣象臺發(fā)布今年第3個(gè)高溫紅色預(yù)警信號，最高氣溫超過40攝氏度。新華社

40多歲的沈力（化名）在江蘇一處工地做鋼筋工，這些天來，當(dāng)?shù)刈罡邭鉁乇平?0℃，工地不得不調(diào)整改為早晚間工作。他從早上5:30開始上班，到10點(diǎn)多便休息，下午4:00開工，到傍晚7:30下班?？釤嵋廊浑y免，額頭的汗水流入眼睛，沈力被辣得睜不開眼；衣服總是濕了又被曬干，留下一白一灰的痕跡；鋼筋被曬到五六十度，工人們不得不戴上橡膠手套，但手套也常常被磨破。

高溫下的一線防疫站崗人員也成為關(guān)注點(diǎn)。河南泌陽，一名護(hù)士因?yàn)殚L時(shí)間穿防護(hù)服，在核酸采樣時(shí)中暑暈倒，經(jīng)過搶救治療后，才逐漸恢復(fù)正常。在杭州，核酸檢測人員張遠(yuǎn)寧將防護(hù)服從鞋尖剪開，積攢的汗水一沖而下，隨后，他才能順利脫下防護(hù)服。

多地有人確診熱射病

持續(xù)高溫帶來的健康問題，不容忽視。

去年11月，清華大學(xué)地球系統(tǒng)科學(xué)系領(lǐng)銜發(fā)布的《中國版柳葉刀倒計(jì)時(shí)人群健康與氣候變化報(bào)告（2021）》顯示，2020年，我國的人均熱浪暴露天數(shù)比1986-2005年的平均數(shù)增加了4.51天，導(dǎo)致與熱浪相關(guān)的死亡人數(shù)增加了約92%。

今年夏天，人們更直觀的感受是熱射病，越來越多地見諸報(bào)端。

7月10日至7月14日，5天時(shí)間里，海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（上海長征醫(yī)院）急診接診了20余位中暑患者，包括高齡獨(dú)居老人，也有外賣小哥、社區(qū)志愿者等，其中6位患者中暑嚴(yán)重，發(fā)展到熱射病。

此外，浙江、四川、河南等地也有報(bào)告。7月初，西安56歲的建筑工人王建祿因?yàn)闊嵘洳〉乖诹耸展せ丶业穆飞?。家屬透露，王建祿去世前，曾在高溫、高濕的環(huán)境中連續(xù)工作了9個(gè)小時(shí)。

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委權(quán)威解答，熱射病即重癥中暑，是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中身體調(diào)節(jié)功能失衡，產(chǎn)熱大于散熱，導(dǎo)致核心溫度迅速升高，超過40℃，伴有皮膚灼熱、意識障礙（例如譫妄、驚厥、昏迷）及多器官功能障礙的嚴(yán)重致命性疾病，是中暑最嚴(yán)重的類型，也是高溫相關(guān)急癥中最嚴(yán)重的情況。

根據(jù)發(fā)病原因和易感人群的不同，熱射病可分為勞力型熱射病和非勞力型熱射病（又稱經(jīng)典型熱射?。?。經(jīng)典型熱射病主要由高溫和（或）高濕環(huán)境因素引起，通常沒有劇烈的體力活動(dòng)。勞力型熱射病主要由于高強(qiáng)度體力活動(dòng)引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院急救中心副主任醫(yī)師趙智剛告訴中國新聞周刊，熱射病若得不到及時(shí)、妥善的救治，死亡率少則60%，多則80%左右。“除了長期勞累、在高溫環(huán)境下作業(yè)過久的人，很多有基礎(chǔ)疾病，或者吃特殊藥物的人群等，也要警惕熱射病?！?/p>

熱射病為何如此兇險(xiǎn)？北京大學(xué)人民醫(yī)院鐘艷宇發(fā)文表示，以煮雞蛋打比方，生雞蛋是一個(gè)液態(tài)的狀態(tài)，在給雞蛋不斷地加溫后，它的蛋清和蛋白就變成了固態(tài)，這個(gè)過程稱蛋白質(zhì)變性。人體內(nèi)包括大腦、心臟、肝臟、腎臟等等，所有的組織、臟器、各種酶都是由蛋白質(zhì)參與組成的。而當(dāng)人體的溫度異常增高的時(shí)候，這些臟器內(nèi)的蛋白質(zhì)就會像開水煮雞蛋一樣發(fā)生變性，一旦變性之后，這些蛋白質(zhì)就失去了原有的生理功能，體內(nèi)的臟器也就不能執(zhí)行正常生理功能。

熱射病的死亡率與發(fā)病后前兩個(gè)小時(shí)的有效治療密切相關(guān)。趙智剛提示，如果在發(fā)病后的兩個(gè)小時(shí)內(nèi)，將患者的體溫降到38℃以內(nèi)，未來的生存率會很高，恢復(fù)治愈率也會很高，“原則是越快越好，如果搶救不及時(shí)，器官會出現(xiàn)不可逆的損傷，時(shí)間越久，損傷程度就越重?！?/p>

降低熱射病病死率的關(guān)鍵在于預(yù)防。趙智剛認(rèn)為，主動(dòng)預(yù)防即從自身角度來提高對高溫的規(guī)避，建議“易感”人群不要在室外進(jìn)行體力勞動(dòng)或在高熱高濕、密閉的環(huán)境工作生活，必須進(jìn)行戶外作業(yè)的人群，也要控制暴露時(shí)間，一旦出現(xiàn)不舒服，要趕快去醫(yī)院看病。而被動(dòng)預(yù)防則指從飲食、從藥物進(jìn)行一些防護(hù)。

對于今年夏天，熱射病的患者是否增加，趙智剛表示，實(shí)際上，每年夏天都有這類情況出現(xiàn)，“當(dāng)然，高溫天氣增多，如果防護(hù)不到位，也更容易導(dǎo)致熱射病的發(fā)生。”

高溫之下防疫人員如何得到保障

在南昌市西湖區(qū)天主堂社區(qū)采樣點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人員正在有序作業(yè)。央廣網(wǎng)

疫情和高溫的雙重考驗(yàn)下，必須在戶外作業(yè)的勞動(dòng)者，尤其一線防疫站崗人員，如何降低他們的中暑風(fēng)險(xiǎn)，也成為大眾關(guān)注的話題。

在趙智剛看來，各級疫情防控組織部門應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)防疫規(guī)章制度，“既要防止疫情防控人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，也要做好這些人的高溫中暑應(yīng)急預(yù)案?！?/p>

7月16日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科也發(fā)布消息稱，如何科學(xué)防疫，最大程度保護(hù)防疫工作人員的健康和安全，避免發(fā)生中暑是我們必須考慮的問題。

華山醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師王新宇表示，人體80%的代謝能是通過正常代謝、運(yùn)動(dòng)和顫抖在肌肉中產(chǎn)生的熱量，并傳導(dǎo)到皮膚，然后流失到環(huán)境中。血液循環(huán)通過改變表面血流來增強(qiáng)和調(diào)節(jié)這種熱傳遞。衣服通過充當(dāng)導(dǎo)體或絕緣體來改變熱損。

在20°C的靜止?fàn)顟B(tài)下，傳導(dǎo)和對流僅占熱量損失的10%左右，大多數(shù)是通過輻射產(chǎn)生的，這個(gè)時(shí)候，薄薄的一層防護(hù)服對輻射散熱的影響并不大。但一旦環(huán)境溫度上升到35°C以上，就不可能通過傳導(dǎo)、對流或輻射來散熱。在起到防護(hù)作用的同時(shí)，良好的隔絕層會阻止絕大部分汗液的蒸發(fā)。

王新宇稱，與在方艙或定點(diǎn)醫(yī)院病房中救治新冠確診患者不同，如果在沒有空調(diào)環(huán)境中進(jìn)行普通人群的采樣等工作時(shí)，工作人員原則上只要“一級+”的防護(hù)措施應(yīng)該就能足以防止被感染，近距離接觸時(shí)可以在N95口罩的基礎(chǔ)上戴面屏防護(hù)。

對于普通的防疫工作者（非采樣人員），王新宇也提醒，尤其在炎熱夏天的戶外環(huán)境，推薦正確規(guī)范佩戴口罩，并注意手衛(wèi)生即可。此外，在炎熱的夏季工作，防疫人員都應(yīng)該注意階段性休息與飲水，工作時(shí)間不應(yīng)過長，如有中暑癥狀應(yīng)該及時(shí)暫停工作，轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)的環(huán)境中補(bǔ)充水分。

事實(shí)上，早在6月初，國家衛(wèi)健委曾發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎疫情防控人員防暑降溫工作指南》。其中提到多項(xiàng)防暑降溫措施，如合理安排疫情防控人員的作業(yè)崗位，對于身體不適宜繼續(xù)從事高溫作業(yè)或高溫天氣作業(yè)的疫情防控人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)整；科學(xué)安排作業(yè)時(shí)間，加強(qiáng)高溫工作場所、高溫天氣戶外疫情防控人員輪換休息，降低勞動(dòng)強(qiáng)度、縮短一次連續(xù)作業(yè)時(shí)間（高溫環(huán)境下縮短到2小時(shí)以內(nèi)）；改善工作環(huán)境，加強(qiáng)高溫作業(yè)個(gè)體防護(hù)等。

值得關(guān)注的是，已有多地采取了有效措施。7月11日，上海浦東表示，在全域篩查時(shí)避開午間高溫時(shí)段，將篩查開始時(shí)間安排在6時(shí)或者17時(shí)；同時(shí)，引導(dǎo)更多常態(tài)化采樣點(diǎn)提供“一早一晚”服務(wù)，即早上早一點(diǎn)，開始時(shí)間提前到7時(shí)；晚上晚一點(diǎn)，結(jié)束時(shí)間延長至22時(shí)。

7月16日，南昌市衛(wèi)健委提到，室外采樣人員不再穿防護(hù)服采樣，而是改穿一次性隔離衣。此外，當(dāng)?shù)剡€采取采樣人員一小時(shí)換崗、采樣點(diǎn)配備防暑藥品和生活物資等措施。

7月19日下午，中國新聞周刊在北京市西城區(qū)一處核酸采樣點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，采樣人員已經(jīng)脫下連體白色防護(hù)服，換上輕薄的藍(lán)色隔離衣，“今天剛換的，確實(shí)沒那么悶了?！?/p>

作者：王春曉