中文字幕亚洲欧美日韩在线不卡,亚洲欧美日产综合在线网性色,思思久久精品6一本打道,综合视频中文字幕

　　2022年寧波部分醫(yī)保待遇和就醫(yī)管理最新政策調(diào)整

　　為貫徹落實(shí)國(guó)家、省醫(yī)療保障待遇清單有關(guān)要求和省“智慧醫(yī)?！蓖七M(jìn)會(huì)精神，保障我市參保人員正常醫(yī)保待遇不受系統(tǒng)上線影響，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將有關(guān)醫(yī)保待遇和就醫(yī)管理辦法調(diào)整如下：

　　一、調(diào)整部分醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

　　（一）調(diào)整部分住院醫(yī)保待遇

　　2022年3月1日起，三級(jí)甲等醫(yī)院的基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)，從1500元調(diào)整為1200元。

　　（二）調(diào)整成年居民轉(zhuǎn)診住院待遇

　　2022年3月1日起，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的成年居民，經(jīng)簽約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）轉(zhuǎn)診，到市內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，住院費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至4萬元（含）部分，醫(yī)?；鹬Ц侗壤{(diào)整為70%，4萬元以上至支付限額（含）以下部分，醫(yī)保基金支付比例調(diào)整為75%。

　　（三）調(diào)整建國(guó)前參加革命工作的老工人醫(yī)保待遇

　　2022年3月1日起，建國(guó)前參加革命老工人在門診、住院及門診特殊病種發(fā)生的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)，在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休職工待遇的基礎(chǔ)上再減半計(jì)算，減半金額由統(tǒng)籌基金支付。

　　（四）調(diào)整全市新冠肺炎篩查診療相關(guān)費(fèi)用支付政策

　　為切實(shí)做好疫情防控保障工作，2022年1月1日起，對(duì)《寧波市衛(wèi)生健康委 寧波市財(cái)政局 寧波市醫(yī)療保障局關(guān)于做好全市新冠肺炎篩查診療相關(guān)費(fèi)用結(jié)算工作的通知》（甬衛(wèi)發(fā)〔2020〕88號(hào)）第一條第（一）至（五）項(xiàng)中的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，不再區(qū)分是否參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，統(tǒng)一由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按78%比例支付，財(cái)政按22%比例補(bǔ)助。

　　二、調(diào)整部分就醫(yī)管理辦法

　　（一）調(diào)整暫停醫(yī)保結(jié)算服務(wù)期間費(fèi)用結(jié)算辦法

　　參保人在省智慧醫(yī)保平臺(tái)上線停機(jī)切換期間持社會(huì)保障卡就醫(yī)，醫(yī)?；鹬Ц斗秶鷥?nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)享受應(yīng)急記賬待遇，其中在職職工個(gè)人承擔(dān)20%、退休人員個(gè)人承擔(dān)15%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員個(gè)人承擔(dān)50%，其余由統(tǒng)籌基金支付；統(tǒng)籌人員100%由基金支付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬后仍按原渠道上傳應(yīng)急記賬費(fèi)用明細(xì)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在原醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算支付后將支付信息上傳至省智慧醫(yī)保系統(tǒng)。

　　省智慧醫(yī)保平臺(tái)上線后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)因故障或維護(hù)需要暫停醫(yī)保結(jié)算服務(wù)時(shí)，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)的，由個(gè)人墊付全部費(fèi)用，待系統(tǒng)恢復(fù)后，攜帶自費(fèi)票據(jù)原件、本人社會(huì)保障卡（或醫(yī)保電子憑證）到原就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保系統(tǒng)，重新結(jié)算個(gè)人墊付的醫(yī)療費(fèi)用?；虬匆?guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)零星報(bào)銷。

　　（二）調(diào)整院外檢查（治療）結(jié)算辦法

　　2022年3月1日起，參保人員住院期間按規(guī)定需進(jìn)行院外檢查、治療的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保人員辦理院外檢查（治療）手續(xù)（外檢外購(gòu)登記），相關(guān)費(fèi)用由參保人員先自費(fèi)墊付后持有效票據(jù)申請(qǐng)零星報(bào)銷，按規(guī)定享受院外檢查（治療）待遇。

　　（三）臨時(shí)調(diào)整外配處方購(gòu)藥方式

　　“智慧醫(yī)?！逼脚_(tái)外配處方電子化流轉(zhuǎn)功能完善前，臨時(shí)調(diào)整外配處方購(gòu)藥辦法，2022年3月1日起，參保人員到定點(diǎn)零售藥店外配購(gòu)藥的，需持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的紙質(zhì)外配處方。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具外配處方時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分5類處方類型：醫(yī)保普通門診處方、醫(yī)保門診特殊病種處方、大病特藥處方、丙肝用藥處方及自費(fèi)外配處方。出具的外配處方，應(yīng)加蓋有醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章、醫(yī)生姓名專用章，處方上應(yīng)明確醫(yī)保結(jié)算等級(jí)（類別）。

　　定點(diǎn)零售藥店根據(jù)5類處方類型，選擇相應(yīng)的醫(yī)保結(jié)算待遇。其中接收醫(yī)保普通門診醫(yī)保外配處方時(shí)，應(yīng)根據(jù)處方上標(biāo)注的醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算等級(jí)（類別），對(duì)應(yīng)選擇“三級(jí)醫(yī)院（普通門診）”、“其他醫(yī)院（其他門診）”、“社區(qū)醫(yī)院（村衛(wèi)門診）”上傳信息，參保人員仍按出具處方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算等級(jí)（類別）享受相應(yīng)的購(gòu)藥待遇。

　　（四）規(guī)范歷年個(gè)賬資金支付范圍

　　2022年3月1日起，將有國(guó)家編碼的目錄外藥品（包括中藥飲片、自制制劑）、目錄外服務(wù)項(xiàng)目和材料，納入歷年個(gè)賬資金支付范圍,無國(guó)家編碼的,由個(gè)人現(xiàn)金支付。個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。

　　家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)中的個(gè)人支付部分由個(gè)人現(xiàn)金支付，醫(yī)?；鹬Ц恫糠纸?jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)健行政部門匯總審核后，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按險(xiǎn)種提供簽約相關(guān)數(shù)據(jù)用于支付。

　　種植牙支付規(guī)定按照《聚焦醫(yī)保支付改革助推共同富裕 實(shí)施醫(yī)保種植牙項(xiàng)目協(xié)議書》（以下簡(jiǎn)稱《協(xié)議書》）協(xié)議條款執(zhí)行，歷年個(gè)賬資金支付范圍限《協(xié)議書》品牌目錄范圍內(nèi)種植體及其規(guī)定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　（五）明確醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)范圍

　　醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)包括個(gè)人自費(fèi)和個(gè)人自付。

　　個(gè)人自費(fèi)是指不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，按規(guī)定需由參保人員個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用及其他費(fèi)用。

　　個(gè)人自付是指列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，按規(guī)定需由參保人員個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用，包括乙類醫(yī)療費(fèi)個(gè)人按比例先行自付的費(fèi)用、起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)由個(gè)人自負(fù)的費(fèi)用、進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付后個(gè)人按比例承擔(dān)的費(fèi)用。

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)超限價(jià)部分的費(fèi)用列入個(gè)人自付費(fèi)用，但不納入公務(wù)員補(bǔ)助金、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等補(bǔ)充報(bào)銷的規(guī)定支付范圍。

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)按發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)計(jì)算，不包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的自費(fèi)費(fèi)用、乙類醫(yī)療費(fèi)個(gè)人先行自付費(fèi)用、門診應(yīng)急記賬費(fèi)用、住院院外檢查（治療）費(fèi)用。

　　2022年3月1日起執(zhí)行的上述政策，醫(yī)療費(fèi)結(jié)算實(shí)際啟效時(shí)間按我市納入省“智慧醫(yī)?！毕到y(tǒng)時(shí)間為準(zhǔn)。