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盧驍

今年7月，杭州一名22歲的女生因?yàn)檫B續(xù)熬夜加班，心臟驟停被送進(jìn)了醫(yī)院，經(jīng)過半個多月的搶救依然沒能挽救回來。這則消息在網(wǎng)絡(luò)上引起了廣泛的討論，作為這位女孩的主治醫(yī)生，盧驍再度成為焦點(diǎn)人物。

盧驍是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院急診科的副主任醫(yī)師，去年年底，因?yàn)樵诼殘鲇^察類綜藝《令人心動的offer》里擔(dān)任帶教導(dǎo)師走紅。真人秀中，發(fā)生在急診科的故事之所以打動了很多人，盧驍理解，急診科是整個醫(yī)院生死和情感濃度最高的地方，而作為急診科的醫(yī)生，他展示了疲憊的中國醫(yī)生在專業(yè)技術(shù)之外難得的人文關(guān)懷。

節(jié)目播出之后，盧驍也開始在自己的社交媒體上記錄急診科的故事，他希望讓更多人了解急診科醫(yī)生的工作，也希望給更多人健康忠告，尤其是年輕人——近幾年，盧驍能夠明顯感覺到，被送進(jìn)急診科，甚至ICU的年輕人越來越多，而在這些年輕人身上，則有著一代人的時代生存圖景。

那些被送進(jìn)ICU的年輕人究竟經(jīng)歷了什么，未來要面對什么，以及我們應(yīng)該如何保護(hù)自己，以下是盧驍?shù)闹v述——

文｜呂蓓卡

編輯｜金石

來源｜人物（renwumag1980）

1

七月初，我們收了一個22歲的女孩。她大學(xué)剛畢業(yè)，才上班幾個月，做網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營這方面的工作，經(jīng)常要熬夜，加班，結(jié)果在宿舍暈倒，來的時候發(fā)現(xiàn)已經(jīng)沒有心跳了，我們進(jìn)行了心肺復(fù)蘇，還給她上了ECMO進(jìn)行搶救。

理論上來講，按照她的年齡，如果能好起來的話，心臟功能在治療后三四天就能好起來，但她一個禮拜都沒有好起來。所以當(dāng)時我們對她能救回來不是抱特別大的希望，因?yàn)樗郊痹\的時候不僅心跳呼吸停了，后面我們發(fā)現(xiàn)她還有基礎(chǔ)疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），這是一種系統(tǒng)性免疫疾病。本身得這個病的人就不太適合做壓力大且勞累的工作，很容易導(dǎo)致病情急性發(fā)作，她可能更適合做朝九晚五，比較沒有壓力的工作，但凡稍微累一點(diǎn)，對她來說都會有風(fēng)險。

她是知道自己有這個疾病的，但是也沒辦法，據(jù)她父母說她入學(xué)貸款欠了好幾萬，可能為了早點(diǎn)把這個錢還上，所以選擇了這樣的工作。

搶救到了第八天、第九天，她突然好起來了，到了第12天心功能恢復(fù)了百分之六七十，甚至順利撤了ECMO和呼吸機(jī)，我們覺得是個奇跡，而且她的意識也是恢復(fù)了，還能說話，那天早上我還跟她說話問她感覺怎么樣。我們都非常開心，我還特意發(fā)了條微博，說「歡迎你回到我們身邊」。但我心里的石頭始終沒有放下，那條微博我也說了，「接下去還有很長的路要走，希望你一切順利」。因?yàn)槲矣X得她雖然好轉(zhuǎn)但病情和心臟功能不是特別穩(wěn)定，也沒有轉(zhuǎn)到普通病房。

幾天后的夜里，我接到她突然惡化的電話，凌晨三點(diǎn)趕過來搶救，但還是沒搶救過來，真的覺得很可惜。

很多人都看到了那個視頻，無力回天的時候，她爸爸求我們再搶救一下，我跟他說，不能再去按了，再按她的胸廓會整個塌下去，很難看，還是讓她安安靜靜地走吧。

小姑娘走了，我看著那張空著的床，覺得挺難受的。但是沒辦法，馬上又有新病人躺上去，你又得去治，你能放棄嗎？不能放棄。我那天中午自己開車回家，正好電臺放的歌是《夜空中最亮的星》，我聽著聽著眼淚就出來了。

其實(shí)，最近幾年在臨床上，我明顯能感受到，以前只有在中老年人身上發(fā)生的一些疾病，包括高血壓，糖尿病，心梗，主動脈夾層，應(yīng)該至少是40歲以上才會高發(fā)的，現(xiàn)在20多歲都很常見。

現(xiàn)在的生活節(jié)奏真的很快，特別是像杭州，這幾年有很多這種網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營公司，濱江周邊都是這種公司，在那里工作的年輕人身體負(fù)擔(dān)普遍非常重。我記得之前還有一個做網(wǎng)絡(luò)主播的，低血糖進(jìn)來，她說她是做直播帶貨的，直播的時候不能吃東西，結(jié)果就低血糖暈過去了。身上也沒錢，也不敢告訴爸媽。低血糖其實(shí)挺危險的，一旦錯過搶救最佳時間，大腦功能就會有影響。

這種快節(jié)奏高壓力的生活，也造成了精神類疾病的高發(fā)。在急診科，我們最直觀的感受就是，這幾年自殺的年輕人也很多，基本上聊下來，這些人大多數(shù)都會有輕中度的抑郁癥這些病史。我記得我剛工作那個時候（2010年）也會有，但好像沒有這么多，一年也就十幾個，現(xiàn)在一個月多的時候就有十個左右，一年下來上百個都有。

我們今年上半年光喝百草枯沒搶救過來的就三到四個人，都是20多歲的。還有一些是想不通，把自己的抗抑郁藥一把全吃下去了，還有一些人吃什么頭孢，或者抗生素，兌酒喝。

我印象很深的之前有一個跳江的，20多歲，名牌大學(xué)博士。但他跳下去之后發(fā)現(xiàn)那個江退潮了，就摔到一個泥地里，全身骨折，送醫(yī)院來了，雖然搶救過來，但也殘疾了。還有一個18歲的小伙子，喝了老鼠藥和農(nóng)藥，搶救過來后，我問他什么事情想不通，他說他覺得自己性格不好，比較沉默，又很懶，下了班就不想干活，就想躺著，我說那我和你一樣啊，所以我覺得大家都放松一些，盡量不要卷，不卷可能就不會有這些。

女孩狀況好轉(zhuǎn)時，盧驍還與她進(jìn)行了交流，只是最終還是沒能留住她 圖源視頻截圖

2

現(xiàn)在年輕人的身體素質(zhì)真的很明顯地越來越弱，除了生活所迫，還有很多年輕人是生活習(xí)慣的問題。熬夜、吃夜宵、喝各種奶茶以及碳酸飲料，無節(jié)制地這么吃，平時也不愿意動，就會導(dǎo)致三高（高血糖、高血壓、高血脂）。很快身體的負(fù)擔(dān)到一定量，他心血管的年齡可能已經(jīng)到40歲或者50歲以上了。

我記得我碰到過一個最年輕的心?；颊?，19歲，剛開始我就想不明白，他很瘦，也不是個肥胖體質(zhì)，來的時候怎么也想不到他是個心梗。

后來又去問了一下，他說他從十歲就開始抽煙，老煙槍了。抽煙就會導(dǎo)致冠心病等疾病高發(fā)，而且他抽得還挺多，一天三包好像是。他雖然搶救回來了，但肯定要終身服藥了，而且這么年輕心臟里就放了支架。

年輕人還有一個問題，有些人不愛動，整天坐著，這很容易出血栓。

血栓是這樣的，我們叫深靜脈血栓，就是下肢靜脈血栓，這種就是久坐不動，腿部的血液不流動或者流動少，很容易形成高凝狀態(tài)了之后，血栓就形成了。大的血栓會通過血液被沖到肺動脈，造成肺栓塞，就把肺動脈給堵了，肺栓塞是很容易猝死的。

我記得印象最深的之前有一個病人大面積肺栓塞。這人才30歲左右，他就一天到晚躺著不動，玩玩游戲，靠父母養(yǎng)著。來了搶救室沒有多久就心跳驟停，后來也沒搶救過來。

血栓這個是需要注意的，我之前坐全日航空的飛機(jī)，有個告知書，里面專門有一欄就寫著：為了防止深靜脈血栓，如果是長途旅行，建議你隔一段時間在飛機(jī)上走一走，活動一下。

還有一些年輕人，哪怕知道自己有基礎(chǔ)病，也依然無法控制自己的生活習(xí)慣。就以為自己身體好，等到身體發(fā)出信號的時候也不在意，等到來醫(yī)院就真的不行了。

我們有太多血淋淋的實(shí)例。

前兩天有個26歲的小伙子，酮癥酸中毒，這是糖尿病一個嚴(yán)重的并發(fā)癥。他是二型糖尿病，屬于繼發(fā)性糖尿病。但最近四個月，他還每天喝三瓶碳酸飲料，每天喝，每天喝，終于把自己喝進(jìn)急救室了。

之前有個女孩子也是，她知道自己是1型糖尿病，她還要去熬夜，然后吃夜宵，喝酒，那天去酒吧喝完之后送進(jìn)來，血糖100mmol/L多（正常血糖值為餐后小于等于7.8mmol/L）。我們是第一次看到超過100（mmol/L）的血糖，也是驚呆了。氣管插管進(jìn)監(jiān)護(hù)室的時候病情非常危重，好在后來還是給她救回來了。

這兩年，因?yàn)檫^度減肥被送進(jìn)急診室的也很多。

現(xiàn)在好像是叫容貌焦慮還是什么，但其實(shí)很多人的體型我覺得還ok。目前醫(yī)美和減肥行業(yè)比較亂，也沒有標(biāo)準(zhǔn)。去年有一個小姑娘就是做抽脂手術(shù)死掉了，很慘，皮膚感染，嚴(yán)重的感染。因?yàn)槭中g(shù)的時候細(xì)菌進(jìn)到血里，擴(kuò)散出去，整個人就跟燒傷了一樣，整個皮膚都爛了?；丝煲话偃f也沒救回來。但我們看她生病前的照片，明明很瘦，但還是要追求完美。

被送進(jìn)急診室的年輕人，還有一種，就是去做超出自己能力范圍的事。

有些年輕人去蹦極，本來就有高度近視，在「蹦極」失重狀態(tài)下，很可能造成視網(wǎng)膜脫落，導(dǎo)致失明。所以高度近視的人就不要去蹦極了。

還有馬拉松比賽，很多人沒有經(jīng)驗(yàn)就去跑馬拉松，不少發(fā)生了猝死。馬拉松其實(shí)已經(jīng)算是極限運(yùn)動了，跑到后來對心肺功能的要求是很高的，很容易猝死。每年馬拉松都需要120救急員以及像我們這樣的急診醫(yī)師去進(jìn)行醫(yī)療保障的，這個項(xiàng)目對普通人來說其實(shí)是非常危險的項(xiàng)目。

我覺得年輕人還是不要高估了自己，你要知道自己的能力，你非要突破這個極限，你要去看一看我到底能不能突破。我覺得極少天賦異稟的人可能能突破這個極限，但是大多數(shù)人突破可能會有慘痛的教訓(xùn)的。

正在工作中的盧驍和急診科同事 受訪者供圖

3

其實(shí)這些年輕人身上的問題，我們醫(yī)生自己也存在。

像我現(xiàn)在在急診監(jiān)護(hù)室負(fù)責(zé)搶救工作，每五天要上一次24小時的班，但其實(shí)都不止24小時，第一天早上8點(diǎn)上班，第二天到中午才下班。有時候夜班，下了夜班也睡不著，這個對身體的傷害更大，補(bǔ)不回來。我們醫(yī)生自己也有心梗的、糖尿病的，還有頸椎病，腰間盤突出什么的，因?yàn)楹芏嗖僮鞫际桥恐プ龅摹?/p>

精神壓力也很大。特別是年輕醫(yī)生，心理壓力更大。因?yàn)獒t(yī)生基本上是對錯誤零容忍的一個職業(yè)，當(dāng)然你不可能不犯錯，但是你會告訴自己不能犯錯誤，特別是急診科，一旦犯了錯誤，可能就是一條人命啊，很嚴(yán)重。

急診科其實(shí)是每個醫(yī)院的「門面」科室，急診科醫(yī)生所具備的專業(yè)知識和綜合能力在全院里是排在最前列的，因?yàn)槟阈枰尵茸顝?fù)雜、最危重的病人，也面臨著最大的壓力。

這種壓力還包括，有時候連續(xù)一段時間，病人來一個走掉一個，來一個走掉一個（搶救失?。；蛘呤且拱?，一整晚都在搶救一個病人，最后還是走掉了，我們也會很沮喪。就會對自己產(chǎn)生懷疑，我是不是不行？會很沮喪，導(dǎo)致一段時間內(nèi)，再也不想收這樣的病人了。

所以急診科醫(yī)生也會有抑郁癥、焦慮。我們每年都會有同事受不了急診科的高壓環(huán)境離開。還有好多醫(yī)生脫發(fā)，我已經(jīng)是頭發(fā)很多的了，我們科室很多醫(yī)生都是嚴(yán)重脫發(fā)甚至已經(jīng)禿了，有些20多歲就禿了。

我之所以會把急診室的一些故事，拍成視頻發(fā)在社交平臺上，也是在拍了《令人心動的offer》之后想試試看的。除了給大家一些健康的提醒，也想讓更多人看到急診科醫(yī)生確實(shí)很辛苦，面對的壓力很大。

急診跟專科不一樣，?？剖侵尾〉?，急診是救命的，我們經(jīng)常說，只有先把命保下來，?？漆t(yī)生才有機(jī)會把他的基礎(chǔ)疾病慢慢穩(wěn)下來。但在中國，急診科醫(yī)生的地位并不高，很多患者康復(fù)之后也是更多感謝給他做手術(shù)的醫(yī)生，不太容易感謝急診科，但其實(shí)急診科也是做了很多工作的，沒有急診科，哪有機(jī)會送到手術(shù)臺上。

但在拍視頻之后，也讓我去更多地了解一些患者背后的故事。這個過程中，我更能感受到病人家屬的不容易。他們始終都還是處于弱勢狀態(tài)，大多數(shù)情況下還是聽你的，你始終是他緊緊抱住的那個木頭，大多數(shù)的人都是表現(xiàn)出無助和無力感。

所以我一直跟下級醫(yī)生講，跟家屬談話的時候，你不要講任何治療方案結(jié)局可能都是死，那還救啥呢？很多年輕醫(yī)生就是，他為了規(guī)避自己的風(fēng)險，會說這個（方案）也不行，那個也不行，這個要死了，那個也要死了。

其實(shí)這是年輕醫(yī)生在逃避，因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系的緊張，自身能力不足，經(jīng)驗(yàn)和資歷沒有達(dá)到一定程度，所以他們對自己沒有特別大信心的情況下，會選擇把這個選擇的壓力轉(zhuǎn)嫁給家屬。但我覺得，談話還是需要給患者家屬希望，你還是得給病人爭取任何的希望甚至奇跡。特別是我們監(jiān)護(hù)室的病人，他是看不見家屬的，家屬也見不到他，都是靠我們醫(yī)生去跟他交流的，所以這個談話是非常非常重要的。

其實(shí)很多病人進(jìn)來的時候我們就知道基本上救不活。就像我們常說的那句話，「有時治愈，常常幫助，總是安慰」，總是去安慰嘛，最后就算這個病人走掉了，家屬也能理解，他覺得你幫助了他很多，他還很感謝你。

但對我們醫(yī)生來說，尤其是急診科醫(yī)生，每天看這么多的病人，你都搞不清楚為什么世界上會有這么多的疾病和痛苦。

特別是每次有二三十歲的年輕人被送來，我的感受會更不一樣。因?yàn)橹肋@些年輕人在家里都是希望，有些上有父母，下有小孩，他走了，對整個家庭的打擊是非常非常大的。還有一些年輕人，太年輕了，人生很多美好的體驗(yàn)他都還沒經(jīng)歷，就像那個22歲的小姑娘，我聽她父母說，她好像是有一個差不多要成了的男朋友，剛剛想談戀愛，就離開了。

所以這種病人進(jìn)來之后，我們是會120%的力量想搶救回來，就覺得走了很可惜。但有時候確實(shí)也沒有辦法，太重了，一點(diǎn)辦法沒有。

圖源綜藝《令人心動的offer3》

4

我們現(xiàn)在每天差不多收30個病人，每天都有救不回來的病人。所以在急診科呆過的人，是會有一些反思的。我之前常說一句話，進(jìn)了急診科以后，出去就好好做個人吧。

很多影視劇都有一個情節(jié)，主角生了一場大病之后，就去跟喜歡的人表白了，我非常能理解。當(dāng)你來過一次急診，你真的會有這種恐懼感，失去了全世界的那種感覺都會有。

所以我覺得進(jìn)過急診科的年輕人，出去應(yīng)該是會有所反思的。

我遇到過一些高脂血癥胰腺炎的病人，就是吃多了，太胖了，血脂很高造成胰腺炎的，還有喝酒的，暴飲暴食造成胰腺炎的。這樣的病人有些重癥，30多歲，多臟器功能衰竭，很難救的。有的病人出院之前我會問他，酒還喝嗎？奶茶還喝嗎？他們都說，「不喝了，再也不喝了?！挂?yàn)樗w驗(yàn)過了，進(jìn)過ICU的，基本上出去了就再也不想進(jìn)來了。

對普通人來說，ICU最大的沖擊力除了他自己經(jīng)歷的生死，還有他看到的。那是很有沖擊的?？赡芩赃叺哪菑埓策M(jìn)來的人，當(dāng)天就去世了，他能看到。這個對于醫(yī)生來講可能還好，對于普通老百姓來講我覺得心理壓力還是會很大的。所以出了急診室，他是會好好想想的。

其實(shí)，最理想的還是所有人都不要進(jìn)急診監(jiān)護(hù)室。尤其對于年輕人來說，要做到這一點(diǎn)，除了保持健康的生活方式，還有一點(diǎn)很重要，不要仗著自己年輕硬扛。

來急診科的年輕人還有一個特點(diǎn)，年紀(jì)越輕，送過來的時間都很晚。年輕人本身身體好嘛，就覺得自己扛得住，以至于來的時候有些心梗都很嚴(yán)重了，一側(cè)的血管全堵了。

年輕人雖然身體比中老年人更好，但這個東西是有極限的，哪怕你再強(qiáng)，到了那個點(diǎn)也會崩掉。而且年輕人一旦崩潰了之后，他的死亡速度會更快。因?yàn)槟贻p人機(jī)體反應(yīng)會非?？?，比如細(xì)菌進(jìn)入到血里，有非常嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)以后，機(jī)體的抵抗力迅速啟動，是會出現(xiàn)過度反應(yīng)的，殺死細(xì)菌的同時把自己的正常細(xì)胞也殺死了。所以有些年輕病人很快就出現(xiàn)休克啊、腎臟功能衰竭等等。

我覺得一個原則就是，你的身體會發(fā)出報(bào)警來告訴你不行了，這時候你要引起重視。比如說胸悶、胸痛。還有，發(fā)燒了，38度可能沒問題，但是發(fā)熱的同時有胸悶，心悸，胸痛，那肯定是有問題的。雖然熬一熬、扛一扛可能會稍微緩解一些，但最好還是來醫(yī)院看一下。

在急診科這么多年，我最大的感受就是健康這個東西，擁有它的時候會覺得完全沒有意義，但當(dāng)你失去的時候，就會覺得它很寶貴。

我們一直很健康的情況下，你覺得健康對我來說不算什么，我一直擁有嘛，但當(dāng)你失去的時候，你就會發(fā)現(xiàn)所有其他的任何事情都沒有任何意義了，哪怕是你有再多的錢也好，你有大房子也好，你只能躺在這兒，看我們的天花板。你能體會到這句話的重要性，你就能知道我在說什么了，但很多人是體會不到的。

在醫(yī)院里，?？漆t(yī)生可能會跟病人保持長期的聯(lián)系，但我們急診科醫(yī)生不會。急診科醫(yī)生做的都是「一錘子買賣」，行就是行，不行就是不行。所以有一句話，我們常會跟病人和病人家屬說，包括很多年輕人，這句話也適用——希望這輩子我再也不要見到你。

對于急診科的醫(yī)生來說，生命面前，每一秒都無比珍貴。

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