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　　九價(jià)HPV疫苗采用三劑免疫程序，分別在0,2,6月接種，可以預(yù)防HPV 6、11、16、18、31、33、45、52和58型。

　　為什么九價(jià)HPV疫苗可以獲批新適應(yīng)癥?

　　首先，任何HPV疫苗的上市或新適應(yīng)癥的批準(zhǔn)都要經(jīng)過臨床研究的充分驗(yàn)證，證實(shí)其保護(hù)效果和安全性后才可獲得批準(zhǔn)。

　　一項(xiàng)納入了1990名中國(guó)女性的九價(jià)HPV疫苗臨床研究結(jié)果顯示，9~19歲和27~45歲中國(guó)女性接種九價(jià)HPV疫苗后產(chǎn)生的抗體應(yīng)答不亞于20~26歲女性，且總體上耐受性良好。

　　同時(shí)，從預(yù)防型別來看，九價(jià)HPV疫苗可以預(yù)防更多的HPV型別，尤其是中國(guó)女性感染率比較高的高危型HPV16、18、52、58。

　　九價(jià)HPV疫苗本次擴(kuò)大了兩個(gè)年齡段——9-15歲、27-45歲女性，這兩組人群接種HPV疫苗都是十分有必要的。其中，9-15歲未發(fā)生性行為的小年齡段女孩是HPV疫苗接種的首要目標(biāo)人群;而27-45歲女性有相對(duì)較高的HPV感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　已經(jīng)接種完二價(jià)、四價(jià)HPV疫苗，還可以打九價(jià)HPV疫苗嗎?

　　目前尚無(wú)臨床數(shù)據(jù)支持九價(jià)HPV疫苗與其他HPV疫苗互換使用。世界衛(wèi)生組織關(guān)于HPV疫苗立場(chǎng)文件，對(duì)三種疫苗推薦沒有偏好。從公共衛(wèi)生角度而言，二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗在預(yù)防宮頸癌(主要由HPV16和HPV18導(dǎo)致)方面可以提供相當(dāng)?shù)拿庖咴院捅Ｗo(hù)效力，根據(jù)現(xiàn)有的條件，接種三種HPV疫苗中任何一種，都是可以的。

　　按照九價(jià)HPV疫苗說明書，如果有人接種完3劑四價(jià)HPV疫苗，還想接種九價(jià)HPV疫苗，則至少間隔12個(gè)月后才能接種，且接種劑次為3劑。

　　接種過一針或兩針的二價(jià)或四價(jià)HPV疫苗，可以改為接種九價(jià)HPV疫苗嗎?

　　2016年美國(guó)免疫策略實(shí)施咨詢委員會(huì)(ACIP)推薦，如果以四價(jià)或二價(jià)HPV疫苗開始接種程序，余下劑次可以換用九價(jià)HPV疫苗以完成整個(gè)接種程序，但根據(jù)世界衛(wèi)生組織2017年關(guān)于HPV疫苗立場(chǎng)文件，有關(guān)三種HPV疫苗互換使用的安全性、免疫原性或效力的資料十分有限。

　　這些疫苗在特性、組分和適應(yīng)癥方面各不相同;另外，四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗使用說明書也專門指出，目前尚無(wú)臨床數(shù)據(jù)支持九價(jià)HPV疫苗與其他HPV疫苗互換使用。所以，在可選擇多種疫苗的地區(qū)，應(yīng)努力做到統(tǒng)一接種程序，各劑次使用同一種疫苗。

　　接種九價(jià)HPV疫苗就不會(huì)得HPV引起的疾病了?

　　沒有一種疫苗可以起到100%的保護(hù)效果。

　　所有HPV疫苗對(duì)型別16和18(約占70%)可提供高水平的保護(hù)。HPV疫苗對(duì)一些非疫苗包含的型別也提供一些交叉保護(hù)。

　　九價(jià)HPV疫苗將預(yù)防宮頸癌的比例從70%提高到90%，但由于未能覆蓋所有高危HPV型別，因此，九價(jià)HPV疫苗并不能100%預(yù)防所有HPV引起的感染或疾病，接種疫苗后的宮頸癌篩查應(yīng)該照常進(jìn)行。

　　HPV疫苗的保護(hù)效力可以維持多久?打一次完整的三針就可以了嗎?以后還要補(bǔ)打嗎?

　　接種3劑次四價(jià)HPV疫苗，目前持續(xù)10年多時(shí)間，在此期間沒有HPV6、11、16和18相關(guān)的宮頸或生殖器疾病的突破病例;接種3劑次二價(jià)HPV疫苗，預(yù)防HPV16和HPV18感染與宮頸病變的效力也持續(xù)9年;接種3劑次九價(jià)HPV疫苗預(yù)防感染和宮頸/外陰/陰道病變的效力持續(xù)了6年。

　　世界衛(wèi)生組織關(guān)于HPV疫苗立場(chǎng)文件中，沒有推薦再次接種即加強(qiáng)免疫的建議。

　　哪些人不適宜接種九價(jià)HPV疫苗?

　　對(duì)HPV疫苗中任一活性成分或輔料嚴(yán)重過敏反應(yīng)者為禁忌癥。接種疫苗后有超敏反應(yīng)癥狀者，不應(yīng)再次接種疫苗。

　　孕婦和哺乳期女性可以接種嗎?接種疫苗后懷孕怎么辦?

　　接種HPV疫苗應(yīng)該不會(huì)影響生育。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中沒有發(fā)現(xiàn)接種HPV疫苗對(duì)生殖、妊娠、胚胎發(fā)育等發(fā)生直接或間接的不良影響。由于未設(shè)立良好的對(duì)照研究，作為預(yù)防措施，不推薦孕婦接種HPV疫苗。妊娠期間應(yīng)避免接種HPV疫苗。

　　在臨床試驗(yàn)中，尚未觀察HPV疫苗誘導(dǎo)的抗體經(jīng)母乳分泌情況，但由于許多藥物可經(jīng)母乳分泌，因此，哺乳期婦女應(yīng)慎用。

　　若女性已經(jīng)或準(zhǔn)備妊娠，建議推遲或中斷接種，妊娠期結(jié)束后再進(jìn)行接種。

　　不同HPV疫苗區(qū)別

　　除了本次獲批新適應(yīng)癥的九價(jià)HPV疫苗，國(guó)內(nèi)可以接種的還有進(jìn)口四價(jià)、進(jìn)口二價(jià)和國(guó)產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗。其中“價(jià)”是指可預(yù)防的HPV型別數(shù)量。

　　不同HPV疫苗詳細(xì)信息請(qǐng)看下表：

　　本次九價(jià)新適應(yīng)癥的獲批拉齊了國(guó)內(nèi)HPV疫苗的適齡人群，女性朋友們可以不用再有“26歲焦慮”，同時(shí)青少年也可以享有更全面的保護(hù)。