中文字幕亚洲欧美日韩在线不卡,亚洲欧美日产综合在线网性色,思思久久精品6一本打道,综合视频中文字幕

　　參保范圍

　　試點階段，本市職工基本醫(yī)療保險參保人員同步參加長期護理保險。綜合考慮經(jīng)濟發(fā)展水平、資金籌集能力和保障需要等因素，逐步擴大參保對象范圍。

　　資金籌集

　　籌資以單位和個人繳費為主，單位和個人繳費原則上分別按照職工工資總額、上年度本市職工平均工資的0.16%確定。試點階段，單位繳費每人每年120元，個人繳費每人每年120元，其中，單位繳費從其繳納的職工基本醫(yī)療保險費中按月劃出，不增加單位負擔；個人繳費從其繳納的城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助費中按月劃出，個人不再另行繳費。

　　探索建立互助共濟、責任共擔的多渠道籌資機制。必要時從上年度福利彩票公益金中安排一定比例的資金用于充實長期護理保險基金。鼓勵各類經(jīng)濟組織、社會團體和個人等捐贈資金支持長期護理保險事業(yè)。

　　為確保長期護理保險待遇支付，從職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助資金中一次性各劃出5000萬元作為長期護理保險基金。

　　待遇支付

　　1．待遇條件。將醫(yī)療機構或康復機構規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，經(jīng)申請通過評估認定符合重度失能標準的參保人員（以下稱享受長期護理保險待遇人員），自作出評定結論次月起可按規(guī)定享受相關待遇。啟動初期，分批錯峰組織開展失能評定。評定結論有效期不超過2年。失能評定具體辦法由市醫(yī)保局會同市民政局等相關部門制定。

　　2．待遇范圍。市醫(yī)保局會同市民政局等相關部門制定本市長期護理保險護理服務項目和標準。享受長期護理保險待遇人員發(fā)生的符合規(guī)定護理服務費用納入長期護理保險基金支付范圍。根據(jù)基金運行情況，逐步將輔助器具租賃服務費用納入長期護理保險基金支付范圍。

　　屬于工傷保險等社會保險支付范圍、依法應由第三方承擔的護理服務費用，長期護理保險基金不予支付。享受長期護理保險待遇人員在醫(yī)療機構住院治療期間，中止享受長期護理保險待遇，發(fā)生費用由職工基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付。

　　3．待遇標準。長期護理保險基金不設起付標準。根據(jù)不同護理服務方式，實行差別化待遇保障政策。享受長期護理保險待遇人員變更護理服務方式的，從變更次月起按新的護理服務方式享受待遇。

　?。?）機構護理。入住定點護理機構護理床位接受規(guī)范的機構護理服務的，實行按日定額支付，按照每人每天70元標準，由長期護理保險基金支付70%。定點護理機構應根據(jù)享受長期護理保險待遇人員身體狀況和需求，合理制定護理計劃并提供護理服務。

　　（2）居家護理。接受定點護理機構規(guī)范的居家護理服務的，實行按月定額支付，按照每人每月2100元標準，由長期護理保險基金支付75%。定點護理機構應根據(jù)享受長期護理保險待遇人員按規(guī)定選定的護理服務項目和標準提供服務。

　　服務與結算

　　1．服務機構

　　（1）定點護理機構。本市養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構，以及與街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）、民政等部門簽訂運營本市社區(qū)養(yǎng)老服務設施合同的其他企事業(yè)單位、社會組織，按規(guī)定簽訂服務協(xié)議后作為定點護理機構。定點護理機構可單獨或同時提供機構護理、居家護理服務。具體辦法由市醫(yī)保局會同市民政局、市衛(wèi)生健康委等相關部門制定。

　?。?）失能評定機構。在本市業(yè)務范圍內涉及養(yǎng)老服務評估的企事業(yè)單位、社會組織，以及其他能夠提供老年護理服務的醫(yī)療機構，按規(guī)定簽訂服務協(xié)議后作為失能評定機構。失能評定機構不得同時作為定點護理機構。

　　2．服務人員。

　　與定點護理機構簽訂勞動（勞務）合同的醫(yī)師、助理醫(yī)師、護士，以及經(jīng)市民政局、市人社局或市衛(wèi)生健康委及其認定或委托的培訓機構培訓合格并頒發(fā)結業(yè)證書的養(yǎng)老服務相關人員。鼓勵享受長期護理保險待遇人員的親屬、鄰居等提供護理服務。

　　失能評定機構應具有專業(yè)化評定隊伍，每次評定應至少配備1名具有臨床、護理、康復等相關專業(yè)中級及以上專業(yè)技術職稱且經(jīng)規(guī)范化培訓合格的評估人員。

　　3．費用結算

　　（1）護理服務費。享受長期護理保險待遇人員憑醫(yī)保電子憑證或社會保障卡等，由定點護理機構辦理手續(xù)，按規(guī)定享受長期護理保險待遇。其中，應由個人承擔的費用，由個人支付給定點護理機構；應由基金支付的費用，由經(jīng)辦機構與定點護理機構按月結算。

　?。?）失能評定費。失能評定費按照實際評定人數(shù)和200元/人次標準確定，試點階段暫時從長期護理保險基金中列支，由經(jīng)辦機構與失能評定機構按月結算。

　　經(jīng)辦服務

　　醫(yī)療保障經(jīng)辦機構負責提供長期護理保險經(jīng)辦服務，通過公開招標方式將部分經(jīng)辦業(yè)務委托具有相應資質的商業(yè)保險機構（以下稱委托經(jīng)辦機構）辦理。委托經(jīng)辦服務費綜合考慮服務人口、機構運行成本、工作績效等因素確定，從長期護理保險基金中按比例支付，具體辦法應在委托協(xié)議中約定。建立委托經(jīng)辦機構績效評價、考核激勵和風險防范機制。

　　基金管理

　　長期護理保險基金管理參照現(xiàn)行社會保險基金有關管理制度執(zhí)行?；饐为毥ㄙ~，單獨核算。建立健全基金監(jiān)管機制，創(chuàng)新基金監(jiān)管手段，完善舉報投訴、信息披露、內部控制、欺詐防范等風險管理制度，確保基金安全。

　　委托經(jīng)辦機構、定點護理機構、失能評定機構及其工作人員、享受長期護理保險待遇人員等存在違法違規(guī)行為，屬于長期護理保險服務協(xié)議規(guī)定內容的，按照協(xié)議規(guī)定進行處理；屬于法律、法規(guī)和規(guī)章明確的行政處罰規(guī)定范疇的，依法依規(guī)給予行政處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　信息系統(tǒng)

　　建立本市長期護理保險信息系統(tǒng)，實現(xiàn)全過程信息化管理。委托經(jīng)辦機構、定點護理機構和失能評定機構要按要求配置軟、硬件設備，并做好信息實時上傳和人員管理。