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      1. 惠綿保產(chǎn)品說明(投保年齡+保險(xiǎn)期)

        更新時(shí)間:2022-09-21 09:56:35作者:智慧百科

        惠綿保產(chǎn)品說明(投保年齡+保險(xiǎn)期)

          1.本產(chǎn)品被保險(xiǎn)人為綿陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)已繳費(fèi)且在保狀態(tài)的參保人(含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民)。

          2.無(wú)投保年齡限制。

          3.本產(chǎn)品投保人如非被保險(xiǎn)人本人時(shí),被保險(xiǎn)人須為投保人的直系親屬(父母、配偶、子女);如被保險(xiǎn)人是未成年人時(shí),投保人必須是其父母或法定監(jiān)護(hù)人。

          4.同一保險(xiǎn)期間內(nèi),本產(chǎn)品同一被保險(xiǎn)人僅限購(gòu)買一份,超出部分無(wú)效。

          5.本產(chǎn)品的保險(xiǎn)期間為1年,保險(xiǎn)期間為2022年11月21日至2023年11月20日。

          6.等待期:本產(chǎn)品無(wú)等待期。

          7.續(xù)保:本產(chǎn)品保險(xiǎn)期間為1年,非保證續(xù)保。

          8.參保人可在2022年11月20日(含)前申請(qǐng)撤單,所支付保費(fèi)不計(jì)利息全額退回。

          9.退保:保險(xiǎn)期間內(nèi),若被保險(xiǎn)人申請(qǐng)終止保障,保險(xiǎn)合同對(duì)該被保險(xiǎn)人所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任自被保險(xiǎn)人申請(qǐng)之日起終止。對(duì)于未發(fā)生保險(xiǎn)金給付的,本產(chǎn)品承保公司向參保人退還該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止之日對(duì)應(yīng)的未滿期保費(fèi)。但已發(fā)生任何保險(xiǎn)金給付或已發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故但尚未給付保險(xiǎn)金的,本產(chǎn)品承保公司不退還保費(fèi)。未滿期保費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×(1-費(fèi)用比例)×(1-經(jīng)過日數(shù)/365),經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。費(fèi)用比例=0%。

          10. 本保險(xiǎn)合同適用補(bǔ)償原則。被保險(xiǎn)人通過任何途徑所獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額總和以其實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用金額為限。被保險(xiǎn)人已經(jīng)從基本醫(yī)療保險(xiǎn)或任何第三方(包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn))獲得相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?,保險(xiǎn)人僅對(duì)扣除已獲得補(bǔ)償后的剩余醫(yī)療費(fèi)用,按照本保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

          11. 關(guān)于醫(yī)院或藥店范圍的約定

          (1)責(zé)任一、責(zé)任二:全國(guó)范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不含港澳臺(tái)地區(qū))。

          (2)責(zé)任三:綿陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或《惠綿保特藥藥房清單》中指定藥店。

          12.理算順序

          理算順序在綿陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分后,進(jìn)入惠綿保。

          13.使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)的約定

          被保險(xiǎn)人住院治療時(shí)使用綿陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷后符合本產(chǎn)品責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用均納入保障范圍;被保險(xiǎn)人住院治療時(shí)未使用綿陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、綿陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助進(jìn)行報(bào)銷的,本產(chǎn)品不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

          14. 關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保地變更的約定

          保險(xiǎn)期間內(nèi),由于工作等原因,被保險(xiǎn)人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系從綿陽(yáng)市轉(zhuǎn)至其他城市的,被保險(xiǎn)人在當(dāng)前參保年度中發(fā)生的在本產(chǎn)品約定范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,可向我司申請(qǐng)理賠,申請(qǐng)時(shí)須提供該被保險(xiǎn)人購(gòu)買本產(chǎn)品時(shí)是綿陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的有效證明等相關(guān)材料。

          15.本產(chǎn)品具體保障方案等信息以購(gòu)買成功后生成的個(gè)人電子參保憑證為準(zhǔn),保險(xiǎn)公司保留在法律規(guī)定范圍內(nèi)的解釋權(quán)利。