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　　綿陽居民醫(yī)保參保人Y女士在2022年10月參保惠綿保，2023年2月Y女士因肺癌(非特定既往癥)在綿陽某三甲醫(yī)院住院治療，累計(jì)花費(fèi)40萬，醫(yī)保及大病保險(xiǎn)報(bào)銷18萬，剩余22萬能報(bào)銷多少呢?

　　第一步：剩余22萬是如何構(gòu)成的?

　　假設(shè)明細(xì)如下：

　　醫(yī)保目錄內(nèi)住院個(gè)人自付費(fèi)用：2萬

　　乙類先行自付費(fèi)用：3萬

　　醫(yī)保目錄外住院個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用：7萬

　　指定藥店購買肺癌特定藥品“英飛凡”費(fèi)用：10萬

　　第二步：剩余22萬能報(bào)銷多少?

　　根據(jù)報(bào)銷規(guī)則，三項(xiàng)責(zé)任分項(xiàng)扣除免賠額，則：

　　醫(yī)保目錄內(nèi)住院“個(gè)人自付”費(fèi)用可報(bào)銷金額=(2萬+3萬×50%-免賠額1.5萬)×報(bào)銷比例70%=1.4萬

　　醫(yī)保目錄外住院“個(gè)人自費(fèi)”費(fèi)用可報(bào)銷金額=(7萬-免賠額2萬)×報(bào)銷比例40%=2萬

　　院外藥店購買肺癌特定藥品“英飛凡”費(fèi)用可報(bào)銷金額=(10萬-免賠額0)×70%=7萬

　　綜上，醫(yī)保報(bào)銷后剩下的22萬，綿陽惠民保“惠綿?！崩塾?jì)可報(bào)銷金額=1.4萬+2萬+7萬=10.4萬。

　　可能會有人覺得報(bào)銷太少了，可你再回頭想想，你也就才花了89塊錢。

　　當(dāng)然，這確實(shí)也反映出惠綿保的不足：報(bào)銷范圍窄、免賠額高、報(bào)銷比例低。

　　PS：詳細(xì)保障方案見投保界面相關(guān)內(nèi)容，報(bào)銷金額以實(shí)際為準(zhǔn)，上述案例僅作演示使用，不作為理賠依據(jù)。