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文 | 華商韜略 木木

“半口牙一輛車，一口牙一套房”，“你的一生，注定要為看牙流淚”......僅憑網(wǎng)上流傳的各種段子就知道看牙有多貴，其中種植牙的價(jià)格更是排得上牙科天花板。

面對(duì)這個(gè)困擾老百姓多年的醫(yī)療大難題，國(guó)家終于出手了。

9月13日，國(guó)家醫(yī)保局答復(fù)群眾看牙貴問(wèn)題稱，“正在指導(dǎo)和推動(dòng)種植牙耗材省際聯(lián)盟采購(gòu)。”

種牙為什么那么貴？此番國(guó)家調(diào)控能滿足民眾多年來(lái)的期待嗎？

種植牙貴首先貴在材料成本上。

當(dāng)牙齒病變到了牙根時(shí)，就需要將整顆牙齒拔除后進(jìn)行種牙。種植的這顆人工牙齒，目前基本由純鈦或鈦合金材料制成。

之所以選擇這類材料，是因?yàn)檠例X體積小，加工工藝要求自然也十分高，鈦這種材料堅(jiān)固耐用，能扛得住整套工藝流程；其次口腔的“化學(xué)環(huán)境”也十分復(fù)雜，種植牙材料需要具備較強(qiáng)的耐腐性。

別看小小一顆牙，重量微乎其微，原材料價(jià)格卻十分昂貴。

這是因?yàn)槟壳皣?guó)內(nèi)90%的種植牙材料都被德國(guó)、瑞士等國(guó)外品牌壟斷，要從國(guó)外廠家到全國(guó)總代理再到地方總代理最后進(jìn)入醫(yī)院，經(jīng)過(guò)多輪環(huán)節(jié)層層加價(jià)后，才最終到了患者的口腔。

然而可怕的是，說(shuō)了這么多，種植牙材料費(fèi)用也只占了成本的20%-30%。另外一個(gè)大頭，是人工費(fèi)和手術(shù)治療費(fèi)。

上文提到種植牙齒的體積很小，在如此小體積的物件上“作業(yè)”，可以想像其對(duì)加工工藝的精細(xì)程度要求有多高。

種植一顆牙，首先要拔除病變的牙齒并清理干凈牙根部位，然后根據(jù)患者的牙根情況來(lái)擴(kuò)孔，再埋入種植體蓋上愈合帽，鋪入骨粉或骨膜后縫合，等到骨整合完成之后還需要修復(fù)醫(yī)生進(jìn)行牙冠等部位的調(diào)整、咬合度的調(diào)試......

環(huán)節(jié)相當(dāng)復(fù)雜，治療周期也很長(zhǎng)，因此對(duì)醫(yī)生專業(yè)技能的要求之高也就可想而知。

從一個(gè)進(jìn)入本科學(xué)習(xí)的大學(xué)生，到最終能夠在牙科完成這一套流程，究竟需要多少年？

眾所周知，博士學(xué)歷是醫(yī)生標(biāo)配，按照國(guó)內(nèi)教育制度，本碩博順利畢業(yè)一般需要10年，而我國(guó)目前實(shí)行的臨床及合規(guī)培訓(xùn)往往需要3年以上，也就是說(shuō)僅學(xué)習(xí)階段就長(zhǎng)達(dá)13年。

種植牙的每個(gè)流程針對(duì)不同患者都可能有不同的治療決策和手段，一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的牙醫(yī)和新手醫(yī)生所做出的診療決策、操作過(guò)程和效果天差地別。

這就需要種植牙醫(yī)生有相當(dāng)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，因此培養(yǎng)一名合格的種植牙醫(yī)生，學(xué)習(xí)、進(jìn)修的各種時(shí)間加起來(lái)可能長(zhǎng)達(dá)16、7年！

培養(yǎng)時(shí)間如此之長(zhǎng)，另一方面需求又極大。

根據(jù)《2020中國(guó)口腔醫(yī)療行業(yè)報(bào)告》數(shù)據(jù)測(cè)算，我國(guó)人口總?cè)毖罃?shù)達(dá)到26.42 億顆，潛在種植牙數(shù)量1888萬(wàn)顆。

2018年國(guó)家衛(wèi)健委曾公布一項(xiàng)數(shù)據(jù)，當(dāng)年我國(guó)共擁有口腔科醫(yī)生21.73萬(wàn)人，每百萬(wàn)人擁有牙醫(yī)數(shù)156人，在發(fā)達(dá)國(guó)家，這一數(shù)字在500-1000之間。

更糟糕的是，牙科各領(lǐng)域之間隔行如隔山，例如種植牙和正畸，就是完全不同的兩個(gè)方向，“術(shù)業(yè)有專攻”進(jìn)一步加劇了種植牙醫(yī)的稀缺度。

《2020中國(guó)口腔醫(yī)療行業(yè)報(bào)告》顯示，我國(guó)國(guó)內(nèi)擁有合格資質(zhì)的種植牙醫(yī)數(shù)量約為5萬(wàn)人左右，約占全國(guó)口腔醫(yī)師人數(shù)的20%，而韓國(guó)的這一比例為80%。

因此，我國(guó)種植牙醫(yī)生的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足市場(chǎng)需求。

材料貴、人才稀缺共同導(dǎo)致了“一口牙等于一套房”的尷尬局面，那么此次國(guó)家出手調(diào)控，能夠解決哪些問(wèn)題？

近日，醫(yī)保局在答復(fù)中稱，目前已會(huì)同四川局開(kāi)展大量摸底調(diào)研，基本掌握了種植牙耗材臨床使用特點(diǎn)、價(jià)格水平、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局，以及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)構(gòu)成，并征求有關(guān)專家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和行業(yè)協(xié)會(huì)的意見(jiàn)，形成初步的思路和方案，正在加緊修改完善。

在此前發(fā)布的征求意見(jiàn)稿中，醫(yī)保局也提到了將解決口腔種植領(lǐng)域收費(fèi)不規(guī)范、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等問(wèn)題，要開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理，接下來(lái)將對(duì)種植體進(jìn)行集采，來(lái)降低材料費(fèi)用。

也就是說(shuō)，醫(yī)保局正在針對(duì)材料問(wèn)題和服務(wù)價(jià)格兩方面因素雙管齊下、出手調(diào)控，這樣看來(lái)，將來(lái)種牙費(fèi)用也許能讓廣大患者稍稍松口氣。

當(dāng)然，解決牙醫(yī)的人工費(fèi)用問(wèn)題還是要靠長(zhǎng)遠(yuǎn)的人才培養(yǎng)機(jī)制的建立。

隨著更多專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的牙科人才進(jìn)入該領(lǐng)域，同時(shí)國(guó)家醫(yī)保制度不斷改革與完善，相信“一口牙一套房”將成為歷史。

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