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2023-01-31
23歲女子頭痛就醫(yī)，1小時后死亡，找到病因時醫(yī)生氣得只想罵人
更新時間：2022-09-27 14:20:58作者：智慧百科
患者：女，23歲，大學剛畢業(yè)，在一家科技公司實習。一個普通的周二，對于所有人來說這一天再普通不過，但對于她和她的家庭來說，這一天刻骨難忘。
以下內容來自急診科同事口述，為方便讀者理解，全文將以第一人稱表述。
初見病人，發(fā)現(xiàn)異樣
那是一個周二的上午十一點半，我剛看完病人，準備去熱水間打杯開水。
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我們醫(yī)生平時時間都比較緊，所以走起路來都風風火火的。這不，剛一出門就差點碰上了門口的病人。
我剛準備說不好意思，病人卻搶先拉住了我：
“醫(yī)生，你看看我這個問題應該去哪看??？”
眼前是一位二十歲出頭的年輕女孩，穿著白色靴子和白色短款棉襖，在寒冷的冬天里看著格外亮眼。她說自己從昨晚開始就有點頭痛，本以為是白天工作太累了，結果后來又開始發(fā)熱乏力，因為現(xiàn)在是特殊時期，自己就沒敢怠慢，請假來了醫(yī)院。
一聽發(fā)熱頭痛，我本能性地緊張起來，不過轉念一想現(xiàn)在入院都要查48小時內核酸，應該問題不大。
“你先去掛號，我馬上回來。”說完我便直沖開水間，甚至在這期間我心里還在嘀咕：“既然都請了一上午假，怎么就掐著點中午來呢，現(xiàn)在這年輕人真的是...”
回到急診，我再次詢問了她的癥狀。她說是昨天晚飯過后開始出現(xiàn)不適癥狀的，一開始以為是感冒。
當真正開始檢查時，令我吃驚的是，她除了頭痛發(fā)熱外，咽喉也開始疼痛且出現(xiàn)了異物感，甚至有了明顯的呼吸困難和寒戰(zhàn)。
作為急診醫(yī)生，我頓時感覺事情應該不簡單，可能是這么多年來的經驗，也可能是一個醫(yī)生出于職業(yè)本能后的直覺。我正準備詳細詢問她的情況，那邊的女孩卻明顯沒了耐心。
“我就是感冒發(fā)燒，你開點藥就行了！”
看著對面的女孩，我依然堅持讓她完善檢查，不能因為她說下午還要上班，就放松警惕。
“有這個必要嗎？”
女孩聲音很柔和，說得也很委婉，但我還是看出了她的不信任，或許她覺得我這是故意讓她檢查讓她多花錢。
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不過還好，在我的勸說下她“自認倒霉”，答應做進一步檢查。
突然發(fā)病，當場死亡
只是令我沒想到的，她的病情居然會發(fā)展得那么突然又迅速：前腳剛踏上電梯準備去完善檢查，后腳她的呼吸困難就開始加重。
等從電梯里出來，到五官科門口時，她已經說不了話，呼吸困難十分嚴重還伴有吸氣性喉鳴，意識近乎喪失。
護士跑下來喊我，讓我趕緊去看看。聽到呼喊，我沒有多想沖出了診室，因為正值中午下班時間電梯人來人往，我一想到病人的病情可能真的像我猜測的那樣，我決定不等電梯了，一口氣爬了幾層樓。
來到五官科時，我和一臉懵的同事說明情況，一致懷疑急性會厭炎。
這邊安排護士聯(lián)系女孩家屬，另一邊著手準備切開氣管并協(xié)調ICU的同事過來協(xié)助搶救。
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誰知這邊還在緊急準備，那邊女孩的心跳呼吸全部停止了。
20分鐘后，女孩的母親從家趕來。
母親全程沒有說話也沒有表情，因為自始至終她都以為這是“新型騙局”，在看到尸體前她都不敢相信早上出門時還好好的女兒，此時此刻居然就這樣成了一具冰冷的尸體。
在看到女孩尸體的那一刻，母親終于忍不住放聲大哭，暈厥在病床前。
后來，我從女孩母親那里得知，在發(fā)病的前一天晚上，女孩曾和朋友出去聚餐，聚餐前女孩就出現(xiàn)了發(fā)燒頭痛癥狀。聚餐期間吃了不少海鮮，喝了熱奶茶。早上起床后癥狀加重，又擅自服用了阿司匹林。
聽到這些時，我真的氣得想罵人，如果女孩當時能耐心一點，如果我能早點知道這些，我就有更充足的證據證明自己一開始的猜想，一切很可能就不會發(fā)展成這樣。
可偏偏，患者在面對我的詢問時那么不耐心和不信任，最終造成了白發(fā)人送黑發(fā)人的悲劇。
可能有人好奇，女孩不就是頭痛、發(fā)熱乏力和呼吸困難嗎，怎么在那么短時間內就死亡了？她的死亡和海鮮、奶茶、阿司匹林這些又有什么關系呢？
急性會厭炎：死亡率高
會厭炎，就是會厭發(fā)炎。會厭位于舌根后方，形狀類似于帽舌狀。正常情況下，我們在進食時，食物經過咀嚼形成球狀，這個時候會厭會自動關閉，以防止食物進入我們的肺部。
如果會厭發(fā)炎腫脹，就可能堵塞呼吸道，這個時候自然就會呼吸困難。
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由于急性會厭炎病情進展十分迅速，所以如果發(fā)病后未及時獲得診斷治療，可在短時間內窒息，死亡率十分高。
引起急性會厭炎的原因有以下幾個。
首先是感染，年老體弱或有喉外傷的患者，容易受到細菌或病毒的感染；有過敏體質的人在過敏以后，也會出現(xiàn)會厭炎。
其次是外部創(chuàng)傷，當喉嚨受到外力的創(chuàng)傷，或者吸入了高熱飲品和有害氣體時，會厭也會因此受到損害。異物刺入和喉部外傷，也會引發(fā)急性會厭炎。
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還有就是相鄰器官感染，這種比較常見，當我們出現(xiàn)扁桃體發(fā)炎、咽炎、鼻竇炎或口腔炎時，也可能會引發(fā)會厭感染。
最嚴重的是變態(tài)反應，當抗原（如藥物：阿司匹林；血清，食物：海鮮）等進入機體后，產生某種變應原發(fā)生反應，全身性的變態(tài)反應會引起會厭區(qū)黏膜或杓會厭襞的高度水腫。
而上文中的女孩，在一開始就出現(xiàn)了頭痛發(fā)熱癥狀，很可能那時就已經因為感染或者過敏等出現(xiàn)了急性感染性會厭炎，這時如果及時就醫(yī)，后果不至于那么嚴重。
可偏偏，她走錯了路，在聚餐過程中她很可能趁熱喝了溫度很高的熱奶茶，導致會厭被進一步傷害。除此外，她還擅自服用了阿司匹林，這又引起了急性變態(tài)反應性會厭炎。
這個急性變態(tài)反應性會厭炎十分兇險，一般在用藥或者進食數小時內即可發(fā)病，搶救不及時死亡率很高。
誤診率高，易與感冒混淆
會厭炎的另一個兇險之處在于易誤診。因為會厭炎在發(fā)作時，患者只會感受到咽喉疼痛和吞咽困難，這個時候往往會誤以為是扁桃體發(fā)炎或者是感冒，所以很少有引起重視。
因此，在出現(xiàn)急性劇烈咽喉痛或任何呼吸都困難時，不要猶豫，趕緊去醫(yī)院就診！
如果要具體細分癥狀的話，會厭炎還會有以下癥狀：
?呼吸困難。這是最直接，也最危險的癥狀。
?吞咽困難。在吞咽時，會有劇烈的疼痛感，導致不敢吞咽。
?全身癥狀。有頭痛、精神萎靡和畏寒發(fā)熱等。
由于這些癥狀和重感冒很相似，所以會影響到病情的判斷。但與感冒有所區(qū)分的是，會厭炎發(fā)作時還會出現(xiàn)臉色蒼白、血壓下降、甚至是休克。
最后我想再次提醒大家，要重視身體上的各種不適，哪怕是常見的喉嚨痛。因為有些疾病我們很少聽到，但這并不代表這些疾病不存在。而當這些疾病發(fā)生時，后果往往是不堪設想的。