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2023-01-31
南京生育保險可以報銷哪些項目
更新時間：2022-03-27 22:34:36作者：佚名
1、門診產前檢查
門診產前檢查費用是指從建《孕產婦保健卡(冊)》開始至住院分娩前所需相關檢查費、化驗費。
2、分娩醫(yī)療費用
分娩醫(yī)療費用指因順產(包括手法助產)、助娩產(包括產鉗助產、胎頭吸引、臀位助產、臀位牽引)、剖宮產三種分娩方式所需的檢查費、接生費、手術費、普通病房住院費、醫(yī)藥費等醫(yī)療費用。
參保職工在生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標準的費用，在使用乙類藥品和醫(yī)療服務時，應先按規(guī)定比例自付，再按以下規(guī)定享受待遇。順產2000元、助娩產2200元、剖宮產3500元以下的費用，由基金支付;順產2001～4000元、助娩產2201～4500元、剖宮產3501～6000元之間的費用，在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的，個人負擔5%，在二級及以下醫(yī)療機構就醫(yī)的，個人不負擔;順產4001元、助娩產4501元、剖宮產6001元以上的醫(yī)療費用，在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的，個人負擔25%，在二級及以下醫(yī)療機構就醫(yī)的，個人不負擔。屬基金支付的，由市社保中心與定點醫(yī)療機構結算;屬個人支付的，由本人與定點醫(yī)療機構結算。
3、生育并發(fā)癥
自2014年10月1日起，分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用,由生育保險基金支付;其他期間產生的上述費用,按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定,由職工基本醫(yī)療保險基金支付。
4、計劃生育手術
計劃生育手術的范圍：放置(取出)宮內節(jié)育器、早期妊娠流產、中期妊娠流(引)產、輸卵(精)管絕育及復通手術。
5、生育津貼、一次性營養(yǎng)補助
(1)符合國家規(guī)定享受3個月及以上產假的女職工，由基金按照全省城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的2%支付一次性營養(yǎng)補助。
(2)生育津貼按照職工產假或者休假天數(shù)計發(fā)，計發(fā)基數(shù)計算方式為：
生育津貼計發(fā)基數(shù)為職工生育或者實施計劃生育手術時所在用人單位上年度申報的月平均生育保險繳費基數(shù);單位繳費不滿12個月的，按職工生育或者實施計劃生育手術前單位實際繳費月份的生育保險平均繳費基數(shù)計算。
(3)生育的，享受128天的生育津貼，其中難產的，增加15天的生育津貼;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天的生育津貼。
(4)妊娠不滿2個月流產的，享受20天的生育津貼;妊娠滿2個月不滿3個月流產的，享受30天的生育津貼;妊娠滿3個月不滿7個月流(引)產的，享受42天的生育津貼，妊娠滿7個月引產的，享受128天的生育津貼。
(5)實行輸卵管結扎手術的，享受21天的生育津貼;實行輸精管結扎手術的，享受7天的生育津貼。
(6)實行輸卵管復通手術的，享受21天的生育津貼;實行輸精管復通手術的，享受14天的生育津貼。
(7)放置或者取出宮內節(jié)育器的，享受2天的生育津貼。
(8)符合國家和省有關規(guī)定享受護理假的，享受15天的生育津貼。
生育津貼低于產假或者休假前工資標準的，由用人單位予以補足;高于其產假或者休假前工資標準的，高出的部分用人單位不得截留。
6、女職工婦科專項檢查
檢查項目包括：婦科雙合診、陰道分泌物常規(guī)檢查、宮頸癌巴氏細胞學檢查、盆腔B超(含子宮、附件)和乳腺手診。（每兩年檢查一次）