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2023-01-31
南京醫(yī)保職工特藥待遇申請方式（附范圍）
更新時間：2022-03-27 22:35:02作者：未知
特藥是治療重特大疾病需要使用的一些費用較高、療效確切且無其他治療方案可替代的特殊治療藥品，有明確的適應(yīng)癥和臨床診療規(guī)范。參?；颊咴谵k理特藥待遇辦理方式見下文：
辦理人員范圍
符合江蘇省特藥醫(yī)保支付范圍，需使用相應(yīng)特藥并已辦理過門診特定項目(或門診大病)準(zhǔn)入的南京市參保患者。
申請方式
參?；颊叱稚鐣Ｕ峡ê拖嚓P(guān)就診資料前往具備特藥認(rèn)定資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)，由特藥責(zé)任醫(yī)師填寫《江蘇省醫(yī)療保險特藥使用申請表》(一式三份)按準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)定，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章并上傳登記病種信息。
送件
參?；颊邤y帶社會保障卡、近期一寸免冠彩照、門診特定項目(門診大病)證、審核確認(rèn)后的《江蘇省醫(yī)療保險特藥使用申請表》及相關(guān)醫(yī)療文書(基因檢測(必要時)、病理診斷、影像報告、門診病歷、出院小結(jié))等材料前往市、區(qū)社保中心辦理《江蘇省醫(yī)療保險特藥待遇證》。
定點選擇
參?；颊呖稍谔厮幎c醫(yī)院或特藥定點零售藥店中選擇一家購藥，一旦選定，原則上一個醫(yī)療期內(nèi)不得變更。
醫(yī)療待遇
參?；颊咴谵k理特藥待遇準(zhǔn)入后，在指定的特藥定點醫(yī)院或特藥定點零售藥店發(fā)生的符合南京市基本醫(yī)療保險支付范圍的特藥費用，先由參保人員分別按規(guī)定比例自付，其余部分醫(yī)?；鸢撮T診特定項目中“針對性藥物治療”待遇支付。其中甲磺酸伊馬替尼(格列衛(wèi)、昕維、格尼可)、曲妥珠單抗(赫賽汀)、尼洛替尼膠囊(達(dá)希納)五種特藥個人自付比例為30%，其余特藥個人自付比例為50%。
慈善贈藥
符合慈善贈藥待遇的參保患者按相應(yīng)政策向生產(chǎn)企業(yè)合作的(慈善)機構(gòu)申請援助，個人和醫(yī)?；馃o需支付。