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2023-01-31
江蘇醫(yī)惠保1號理賠材料+流程
更新時間：2022-03-27 22:39:35作者：未知
理賠材料：
1. 被保險人身份證件，未成年人可提供戶口簿（出生證明）等；
2. 住院病歷、門診病歷、藥品處方等病歷材料；
3. 醫(yī)療發(fā)票、費用清單、基本醫(yī)療保險結(jié)算單（線上提交的，需在發(fā)票原件上用黑色簽字筆標注“已向中國人壽江蘇省分公司申請理賠”并簽名，電子發(fā)票免簽）；
4. 醫(yī)院診斷證明、檢查報告等；
5. 被保險人或其監(jiān)護人或受益人（法定繼承人）銀行賬號；
6. 若存在第三方先行賠付的情況，需提供第三方結(jié)算單原件及與之對應(yīng)的病歷資料、發(fā)票復印件、費用清單、處方、基本醫(yī)療保險結(jié)算單復印件等全部理賠材料；
7. 保險公司認為有必要的確認保險事故性質(zhì)的其他材料。
請妥善保管好材料原件，以備后續(xù)保險公司收取核查之用。
理賠流程
1. 申請人關(guān)注并登錄“江蘇醫(yī)惠保1號”微信公眾號，依次進入理賠專區(qū)>我要理賠，按照頁面指引操作。
2. 保險公司審核，若發(fā)現(xiàn)缺少資料或需要寄送紙質(zhì)資料的，將通知至申請人，待補充完整后繼續(xù)處理。
3. 保險公司根據(jù)完整資料，進行賠案審核。如作出理賠給付的決定，向相關(guān)權(quán)益人賬戶支付保險金；如作出不予賠付的決定，將發(fā)出不予賠付決定通知書。
4. 申請人可在“江蘇醫(yī)惠保1號”微信公眾號理賠專區(qū)查詢處理進度和結(jié)果。
具體流程見微信公眾號相關(guān)頁面，以上描述為方便了解理賠流程而列示。保險期間內(nèi)如理賠方式有調(diào)整，將及時更新或通知。
小貼士：如因特殊情況無法線上申請的，可撥打“江蘇醫(yī)惠保1號”統(tǒng)一客服電話4000651066，咨詢線下服務(wù)路徑。