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　　醫(yī)惠保1號(hào)報(bào)銷是住院和門特治療，不包括門診費(fèi)用。

　　報(bào)銷條件：

　　1、必須是在“二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”就醫(yī)。

　　2、必須是住院和門特治療，不包括門診費(fèi)用。

　　3、必須是合理且必須的費(fèi)用，是符合診療規(guī)范的。

　　4、不包括主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用以及美容、減肥等保健功能的藥品等費(fèi)用。

　　5、對(duì)單品藥品和高值耗材制定限額(單品藥品年度限額30萬(wàn)元，高值耗材年度限額20萬(wàn)元)

　　賠付比例：

　　江蘇醫(yī)惠保1號(hào)的第1項(xiàng)和第2項(xiàng)保障責(zé)任的賠付比例均分兩段設(shè)置。即“保障xx萬(wàn)元以下”和“xx萬(wàn)元以上”。以第1項(xiàng)“基本醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付的部分”保障責(zé)任為例。

　　①10萬(wàn)元以下個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用賠付比例65%；

　?、?0萬(wàn)元以上個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用賠付比例提高12個(gè)百分點(diǎn)，這樣設(shè)置，可以更大力度減輕高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止出現(xiàn)家庭災(zāi)難性支出。