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　　問(wèn)：老人陽(yáng)了怎么判斷必須去醫(yī)院？

　　答：首先要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，即使新冠陽(yáng)性后，首選建議仍然是居家護(hù)理和觀察。新冠是自限性疾病，不要折騰老人，只是相比年輕人要投入更多關(guān)注。

　　首先可以按照下圖的分類，對(duì)老人的總體風(fēng)險(xiǎn)做個(gè)評(píng)估，如果是中高風(fēng)險(xiǎn)的情況，要及時(shí)監(jiān)測(cè)病情變化。

　　總體來(lái)說(shuō)，只有三類情況需要去醫(yī)院：

　　1.可能需要重癥監(jiān)護(hù)的

　　2.馬上需要急癥搶救的

　　3.放化療、透析等需要定期治療的

　　具體來(lái)說(shuō)，可以對(duì)照下面這些癥狀進(jìn)行初步判斷，符合描述的老人要盡快送醫(yī)救治。

　　呼吸障礙：呼吸很費(fèi)勁、喘不上氣來(lái)、哮喘發(fā)作、監(jiān)測(cè)指尖血氧飽和度顯著下降；

　　注意：咳嗽、輕微喘氣是新冠感染本身會(huì)有的癥狀，不屬于需要急救的呼吸障礙。

　　肢體活動(dòng)障礙：單側(cè)或雙側(cè)手腳不能自主活動(dòng)，口眼歪斜等，提示腦血管病變風(fēng)險(xiǎn)。

　　注意：老年人生病期間走不動(dòng)路，不愿下床屬于常規(guī)情況，不屬于需要急救的情況。

　　意識(shí)不清：對(duì)呼喚沒(méi)有反應(yīng)，不能準(zhǔn)確回答，提示腦血管或全身性病變。

　　注意：發(fā)高燒導(dǎo)致的精神困乏不屬于意識(shí)不清，不需要急救。

　　血壓血糖的劇烈波動(dòng)：感染后血壓血糖值出現(xiàn) 20% 以上劇烈波動(dòng)，及時(shí)送醫(yī)。

　　注意：這里不是與健康人的數(shù)值對(duì)比，而是與感染前的穩(wěn)定數(shù)值對(duì)比。建議有基礎(chǔ)病老人自備血壓計(jì)、血糖儀。

　　持續(xù)高熱：如果持續(xù)發(fā)熱 38.5 度以上且退燒藥不能緩解，及時(shí)送醫(yī)。

　　注意：新冠感染后發(fā)燒屬于常規(guī)情況，如用藥后可緩解不必太擔(dān)心。

　　心率快速波動(dòng)：心慌、心悸、心跳過(guò)快，提示心血管病變。

　　注意：生病期間感到擔(dān)心、焦慮、情緒低落、情緒暴躁屬于常規(guī)情況，不屬于急癥。

　　其實(shí)判斷疾病的危重情況屬于專業(yè)醫(yī)療范疇，原本不該要求公眾掌握和實(shí)踐，但新冠流行期間醫(yī)療資源緊張，醫(yī)院的秩序也很難維持平日的水準(zhǔn)，不加選擇地將老年患者送進(jìn)醫(yī)院并不一定對(duì)健康更有利。

　　新冠流行期間，入院手續(xù)辦理時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，手續(xù)可能更復(fù)雜，排隊(duì)等待和輾轉(zhuǎn)本身就是對(duì)老人的考驗(yàn)。即便成功住院，也最多只能有一位家屬陪護(hù)，老人離開(kāi)家庭熟悉便捷的環(huán)境，休息不好、吃不好，對(duì)輕癥的康復(fù)也是不利因素。再加上住院密度較高，患者之間，醫(yī)患之間交叉感染其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)更高。

　　 還是那句話，老年人新冠陽(yáng)性后，首選建議仍然是居家護(hù)理和觀察，不能抱著「丟給醫(yī)院省心」的想法去強(qiáng)求住院。