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“新十條”發(fā)布后，各地迎來疫情感染的高峰，導(dǎo)致退燒藥等涉疫物資供應(yīng)緊張。連日來，多個(gè)城市采取措施，不斷提高藥品供應(yīng)保障能力，然而，對(duì)于防疫能力較為薄弱的農(nóng)村地區(qū)，依然面臨藥物短缺、人手不足等問題。

國(guó)家衛(wèi)健委在12月26日發(fā)布的通知中提到，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)作用，做好重點(diǎn)人群健康調(diào)查，加強(qiáng)醫(yī)療資源配置，配足呼吸道疾病治療藥物和制氧機(jī)等輔助治療設(shè)備。建立健全城市二級(jí)及以上綜合醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶機(jī)制。暢通市縣兩級(jí)轉(zhuǎn)診機(jī)制，提升農(nóng)村地區(qū)重癥救治能力，為農(nóng)村老年人、慢性基礎(chǔ)疾病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群提供就醫(yī)保障。

隨著春節(jié)返鄉(xiāng)潮的到來，部分基層醫(yī)務(wù)人員開始擔(dān)心，農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療系統(tǒng)能否承擔(dān)更大的壓力？

12月26日，陜西、河北、安徽的三名基層醫(yī)務(wù)工作者和中國(guó)新聞周刊談到了目前農(nóng)村地區(qū)的防疫現(xiàn)狀。

他們的經(jīng)驗(yàn)，或許能給即將到來的其他農(nóng)村地區(qū)的疫情高峰，提供一些啟示。

以下來自村醫(yī)們的口述。

陜西省漢中市西鄉(xiāng)縣堰口鎮(zhèn)村醫(yī) 楊春

“所剩的藥還能堅(jiān)持三天”

大概從12月20日開始，看病的人多了起來。

最多的時(shí)候，一天得有上百人，尤其是早上十點(diǎn)到下午三四點(diǎn)鐘，醫(yī)務(wù)室里全是人。

大部分人的癥狀都是發(fā)燒、嗓子疼、咳嗽、渾身疼，也有些人出現(xiàn)吞咽困難、吃不下飯的情況，體質(zhì)虛弱的病患，除了對(duì)癥下藥，還需要打點(diǎn)滴補(bǔ)充能量。

我們村的常住人口約4000人，其中老人就有近800人，總共只有2名村醫(yī)，壓力很大。忙不過來的時(shí)候，只得讓我家里人幫忙，但他們不懂醫(yī)術(shù)，只能幫著打個(gè)下手。

農(nóng)村最大的問題是缺藥。疫情政策變更前，除了有基礎(chǔ)疾病的老人來日常熬藥、打點(diǎn)滴，衛(wèi)生室里基本沒什么人，我也沒想過囤藥。

“新十條”政策實(shí)行那幾天，鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)發(fā)來消息，提醒我們備藥，以應(yīng)對(duì)接下來的疫情，最好是能買3至6個(gè)月的量。但哪有那么多錢，而且12月12號(hào)我去下單時(shí)，已經(jīng)買不到多少藥了。

在醫(yī)藥公司那邊，每次只能采購(gòu)1000塊錢左右的藥，像針對(duì)新冠疫情的清熱解毒和退燒的藥，只能買到零星幾盒，根本不夠用。

進(jìn)不到藥，只能限制村民買藥。有人跟我提出備藥的需求，我基本都回絕了。出現(xiàn)癥狀來救急的，我們也把一盒藥拆開來賣，每個(gè)人最多開3天的藥。

即便這樣省，也還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，像退熱藥安乃近，我在之前備了三大瓶，總共有幾千片，但現(xiàn)在每天至少賣四五百片，剩的也不多了。

藥片不夠用，我們就采用中藥材，按照縣醫(yī)院治療新冠的方子熬藥包。每個(gè)人配兩副，再加一點(diǎn)西藥，也能緩解癥狀，基本上喝兩三天能好轉(zhuǎn)。

麻煩的是，從12月26日開始，中藥藥材也開始缺了，藥包也沒法熬了。

我有兩個(gè)村醫(yī)同學(xué)，因?yàn)槿彼?，正在自己身上做試?yàn)，嘗試能否通過針灸法退燒。

除了缺藥，村民的醫(yī)學(xué)常識(shí)也很有限。很多人出現(xiàn)癥狀，不會(huì)第一時(shí)間就醫(yī)，有的人家有藥，但又不知道怎么服用，還有些老人半夜出現(xiàn)問題，扛到天亮后，情況可能就變得嚴(yán)重了。所以日常我還需要為他們做一些科普，包括如何用藥，如何物理降溫等等。

如果出現(xiàn)緊急情況，比如孕婦或是有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的老人燒得太厲害，我都盡量讓去他們上級(jí)醫(yī)院治療，就怕延誤了時(shí)機(jī)。

萬幸的是，最近村里感染的絕大部分還是年輕人和中年人，老人還不算多。但等過段時(shí)間春運(yùn)返鄉(xiāng)，外地打工的年輕人會(huì)陸陸續(xù)續(xù)回來，尤其是高齡老人，可能會(huì)面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)，到時(shí)候，縣醫(yī)院、市醫(yī)院壓力會(huì)更大。

我粗略算了一下，目前剩的藥撐不過一周了，最多還能堅(jiān)持3天。這兩天也只能進(jìn)到少量的藥。

不僅是鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)室，鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院、縣里的醫(yī)院藥品的存量也不樂觀。還有縣醫(yī)院的同行在我這里買藥，給他們親戚帶回去吃。

這是我最擔(dān)心的，如果沒有藥，有基礎(chǔ)病的老人感染數(shù)量持續(xù)增加，接下來會(huì)非常麻煩。

這幾天，衛(wèi)生局也在統(tǒng)計(jì)各個(gè)診所、衛(wèi)生室的藥品情況，但目前缺藥的情況還沒解決，希望藥品可以盡快到位。

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河北省邯鄲市房寨鎮(zhèn)村醫(yī) 李良

“感染高峰期前囤了藥，但人手不夠”

邯鄲這邊農(nóng)村的感染高峰期是在12月15號(hào)前后的這一周。

這期間我的診所沒缺過藥。因?yàn)橐咔楦叻迤诘絹砬?，衛(wèi)生局就下了備藥的通知，而且那時(shí)候我已經(jīng)準(zhǔn)備得差不多了， 后來幾天，我自己又開車去了醫(yī)藥公司，運(yùn)氣很好，又拿到了一些藥。雖然沒有布洛芬，但像撲熱息痛、安痛寧針，我這里都有，還有清熱解毒的清開靈，利巴韋林注射液，雖然都不是特效藥，但也都有效果。

因?yàn)樘崆岸谒帲詢r(jià)格也沒有太大波動(dòng)，我們這里除了診所，還有幾個(gè)藥房，村民都很清楚常用藥的價(jià)格。

我們?cè)\所里的退燒藥，基本都不是板藥，而是那種一瓶1000片的撲熱息痛，進(jìn)購(gòu)價(jià)格也就幾十塊錢，一個(gè)人分幾片就夠了。所以一個(gè)人看病，兩三天的藥也就是八九塊、十幾塊錢。

如果出現(xiàn)了新冠的癥狀，就是需要撲熱息痛加一些抗病毒、止咳化痰的藥片，或者再加點(diǎn)維C，板藍(lán)根之類的就行。

但衛(wèi)生室的條件還是有限，不做核酸檢測(cè)之后，我們沒有抗原試劑盒，也沒重癥監(jiān)測(cè)的血氧儀，只能根據(jù)癥狀開藥。

還有一部分人，要么高燒不退，要么過了幾天癥狀都沒有緩解，還有身體狀況比較差的，就需要打針、輸一些營(yíng)養(yǎng)液。

雖然不缺藥，但是人手特別缺。我們?nèi)迦丝?200多人，常駐人口700多人，但除了本村村民，周圍的村衛(wèi)生室缺藥之后，很多村民也會(huì)到我這里來。

這次的感染高峰期來得特別突然。在農(nóng)村地區(qū)，基本上一個(gè)人出現(xiàn)癥狀，很快就感染一片。最多的一天，衛(wèi)生室來了130多人，除了感染新冠的，還有一些慢性病的老人來看病，排隊(duì)的人都到了門外。

天氣很冷，很多人都喊著發(fā)燒、嗓子疼、渾身疼，我一個(gè)人根本應(yīng)付不過來。

處理完來衛(wèi)生室的病人，我還需要上門給村民看病，有些人發(fā)燒嚴(yán)重到起不來床，還有的是老年人本來就行動(dòng)不便。

高峰期開始后，我自己也中招了，頭天夜里10點(diǎn)剛送走病人，凌晨3點(diǎn)又有人來敲門，說家里人燒到了40度，他們自己沒法弄。早上7點(diǎn)多，門口又開始排隊(duì)，我一直忙到下午2點(diǎn)多。嗓子干得冒煙，站起來有點(diǎn)發(fā)暈，從醫(yī)這么多年，還從來沒這么累過。

幸運(yùn)的是，在高峰期，我這邊還沒有出現(xiàn)感染后重癥或者基礎(chǔ)疾病加重的老人，可能是因?yàn)檫@邊的醫(yī)療條件比偏遠(yuǎn)山區(qū)好點(diǎn)，而且一直也沒有缺藥。

另外，以前我們村醫(yī)務(wù)室和衛(wèi)生院為65歲以上的老人建立了健康檔案，村里誰家人有慢性病和基礎(chǔ)病，我這里都很清楚。疫情出現(xiàn)后，我也會(huì)定期打電話過去問一問，看發(fā)燒了沒有，或者有沒有什么看病困難的。如果出現(xiàn)緊急情況，就趕緊聯(lián)系救護(hù)車進(jìn)行轉(zhuǎn)診。

現(xiàn)在，我們這里的高峰期基本過去了，上級(jí)政府也啟動(dòng)了應(yīng)急保供機(jī)制，更多的藥品開始向基層農(nóng)村地區(qū)傾斜，周圍村鎮(zhèn)缺藥的情況也正在逐步緩解。

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安徽省黃山市祁門縣光華村村醫(yī) 鄭甫仁

“沒感染的老人就先別出門了”

我今年74歲，是一名癌癥患者，前年做了結(jié)直腸癌手術(shù)，之后一直在化療，今年再檢查，癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到肺里了。

我們光華村在皖南山區(qū)，全村有7個(gè)村民組，常駐人口800多人，大概三分之一是老人和孩子。

我身體不好，所以就不去村委會(huì)那里的衛(wèi)生室，改在家里給村民看病。那些躺在自家病床上沒法行動(dòng)的人生了病，我也沒法挨個(gè)上門看診。

最近一個(gè)禮拜，來我家看病的人突然多了起來，尤其這兩天，我這里的退燒藥全沒了。我聯(lián)系藥品公司，他們說正在找藥，等搞到了就聯(lián)系我。

前幾天，有愛心人士在網(wǎng)上幫我們籌集藥物，給我們郵寄了退燒藥和感冒藥。

12月27日，我收到了一盒感冒靈顆粒、一盒對(duì)乙酰氨基酚，還有一大把口罩，這些藥分給感染的村民，也就是一家子的量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

我中招之后，家里人很快也感染了，都躺在床上咳嗽。原來他們還能搭把手，現(xiàn)在沒辦法，只能我自己堅(jiān)持。

全村只有我一個(gè)醫(yī)生，村子距離縣城30公里，距離市區(qū)100公里，很多老人都指望我，我不能躺下。

取消核酸后，因?yàn)闆]有抗原，我也沒有辦法準(zhǔn)確判斷，來的人到底是新冠患者，還是冬季流感，還是普通感冒，只能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)對(duì)癥治療，靈活掌握。

我每天早上七點(diǎn)開門，要一直忙到晚上七八點(diǎn)，最近每天大概有20個(gè)人來家里看病，大部分都是拿藥。能口服就不打針輸液，開的藥主要也是鎮(zhèn)痛、退熱、抗病毒的。

還有一部分人來找我買備用藥，怕等到生病時(shí)，我這里斷藥，去縣城又不方便。但是我現(xiàn)在缺藥缺得厲害，這種情況我沒辦法賣給他。萬一之后有老人或者癥狀嚴(yán)重的人要用藥怎么辦？我要給他們留一些。

沒有藥，我只能跟他們說，要是癥狀輕微，能扛就扛一下，要是發(fā)燒頭疼，感覺扛不過去了再吃藥。身體狀況實(shí)在不行，就趕緊去縣里的醫(yī)院。

我們縣醫(yī)院，很多醫(yī)務(wù)人員也感染了，也得在家休息，他們也很緊張。

村里八九十歲，年紀(jì)特別大的老人，大部分還沒有感染。但是他們身體本來就比較差勁，真要是突然感染了，情況可能會(huì)比較嚴(yán)重，治療起來也比較麻煩。

所以我反復(fù)叮囑那些還沒感染的老人，現(xiàn)在盡量別出門，減少和外人接觸，盡可能的避免重癥發(fā)生。

（應(yīng)受訪者要求，文中楊春、李良均為化名）

作者：王春曉