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【文/觀察者網(wǎng)專欄作者 張仲麟】

11月11日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化新冠肺炎疫情防控措施 科學(xué)精準(zhǔn)做好防控工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱二十條），對(duì)目前執(zhí)行的新冠病毒防控方案第九版進(jìn)行了較大幅度的修改。其中有關(guān)入境防疫的幾項(xiàng)措施，在國(guó)內(nèi)疫情尚未消退的情況下，也引發(fā)了一定的擔(dān)憂。

二十條中與民航相關(guān)的有四條占了20%，這些調(diào)整在旁人看來(lái)是“利好”民航業(yè)的，但在部分群眾看來(lái)屬于變相“躺平”。對(duì)此我需要指出的是，疫情三年以來(lái)民航業(yè)作為受疫情打擊最嚴(yán)重的行業(yè)之一，全行業(yè)已經(jīng)產(chǎn)生了千億級(jí)的虧損，并且明顯影響到了從業(yè)人員的生活保障，但這并不代表著民航人想要“躺平”。

就我周遭觀察下來(lái)，縱使有些牢騷話，但依然不折不扣的執(zhí)行各項(xiàng)防疫要求和規(guī)定，毫無(wú)“躺平”的行為。因?yàn)榇蠹叶记宄?，民航是第一道關(guān)口，守住了這道關(guān)口才有全國(guó)人民的正常生活。因此我就二十條中與民航相關(guān)的部分進(jìn)行下分析，以解疑惑。

（五）對(duì)結(jié)束閉環(huán)作業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)崗位從業(yè)人員由“7天集中隔離或7天居家隔離”調(diào)整為“5天居家健康監(jiān)測(cè)”，期間賦碼管理，第1、3、5天各開(kāi)展1次核酸檢測(cè)，非必要不外出，確需外出的不前往人員密集公共場(chǎng)所、不乘坐公共交通工具。

閉環(huán)工作是目前高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的要求，典型的高風(fēng)險(xiǎn)工作崗位是隔離點(diǎn)與機(jī)場(chǎng)國(guó)際入境相關(guān)崗位。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)崗位的閉環(huán)要求是不斷在變化的，現(xiàn)行的閉環(huán)工作模式是始于2021年7月南京機(jī)場(chǎng)疫情爆發(fā)之后的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，在原有的“四集中、兩固定”的基礎(chǔ)上明確要求閉環(huán)人員執(zhí)行14+7，也即14天閉環(huán)工作后7天集中隔離（有些單位使用的是14+7+7，多的7天是指居家健康監(jiān)測(cè)）。

在過(guò)去的一年多中，就我所知涉及到國(guó)際入境的各單位都是以極高的標(biāo)準(zhǔn)不折不扣的執(zhí)行這一制度，因此一些偶發(fā)的職業(yè)暴露感染基本都在閉環(huán)之中就發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有造成外溢到社會(huì)的現(xiàn)象。

但14+7+7（或者說(shuō)7天集中隔離）造成的一大問(wèn)題，就是7天隔離使得高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)人員的人員周轉(zhuǎn)效率下降（非工作期不僅僅只有7天的集中隔離，還要算上回家休息的時(shí)間），難以排班并且產(chǎn)生了一定的心理問(wèn)題與家庭矛盾。而隨著國(guó)際航班入境數(shù)量的逐漸增加，高風(fēng)險(xiǎn)閉環(huán)人員7天集中隔離制度所帶來(lái)的上述問(wèn)題也越發(fā)嚴(yán)重。

在12日的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家疾控局副局長(zhǎng)常繼樂(lè)解釋這一系列措施時(shí)就提到，在閉環(huán)管理的高風(fēng)險(xiǎn)人員如果嚴(yán)格執(zhí)行閉環(huán)管理措施，陽(yáng)性檢出率只有1.6/10萬(wàn)。這個(gè)數(shù)字有些令人驚訝的低，但作為國(guó)家疾控局在發(fā)布會(huì)上官方發(fā)布的數(shù)字有充分理由相信是真實(shí)的，也符合我對(duì)承擔(dān)國(guó)際入境航班任務(wù)機(jī)場(chǎng)的閉環(huán)人員職業(yè)暴露感染情況的了解。

例如今年上半年某起閉環(huán)人員感染事件，由于該感染人員防護(hù)措施齊全、防疫措施（保持間距、休息室也不摘口罩等）執(zhí)行徹底、活動(dòng)軌跡極為單一并沒(méi)有造成傳播，其流調(diào)軌跡堪稱模范。這根本原因是高風(fēng)險(xiǎn)崗位閉環(huán)工作人員在防護(hù)上的專業(yè)性以及時(shí)刻繃緊防疫措施的弦，使得陽(yáng)性率到了足夠低的水平。而且民航的高風(fēng)險(xiǎn)崗位閉環(huán)工作人員根據(jù)民航疫情防控指南需要每日核酸，足夠在閉環(huán)工作期間檢出陽(yáng)性。在非工作期的5天健康監(jiān)控中如果嚴(yán)格執(zhí)行五天三檢與非必要不外出，縱使有偶發(fā)外溢那依然是可控的。

上海浦東機(jī)場(chǎng)，工作人員幫助旅客搬運(yùn)行李。圖片來(lái)源見(jiàn)水印

（七）取消入境航班熔斷機(jī)制，并將登機(jī)前48小時(shí)內(nèi)2次核酸檢測(cè)陰性證明調(diào)整為登機(jī)前48小時(shí)內(nèi)1次核酸檢測(cè)陰性證明。

入境航班熔斷政策自2020年6月實(shí)行以來(lái)，與“五個(gè)一”一起成為了相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)民航局對(duì)于國(guó)際入境航班的核心政策。對(duì)于熔斷政策的內(nèi)容我想大家都知道這里不再贅述，這里需要指出的是與熔斷一同實(shí)行的“五個(gè)一”政策，隨著過(guò)去一年多來(lái)民航局批準(zhǔn)的國(guó)際入境航班量逐漸增加早已事實(shí)上不執(zhí)行。而熔斷政策執(zhí)行兩年多來(lái)也已經(jīng)多次調(diào)整，呈逐漸放寬的趨勢(shì)，最近的政策修改就是將熔斷標(biāo)準(zhǔn)從一個(gè)航班5人調(diào)整到4%的乘客，大幅降低了航班熔斷的概率，而如今徹底取消熔斷也屬于意料之外情理之中。

對(duì)于熔斷政策取消一事眾說(shuō)紛紜，各種猜測(cè)層出不窮，甚至有大V稱是美國(guó)政府對(duì)熔斷的對(duì)等報(bào)復(fù)把民航局“整瘋了”所以取消，對(duì)于這種無(wú)稽之談我只能用微笑來(lái)面對(duì)。美國(guó)政府對(duì)于航班熔斷是有對(duì)等報(bào)復(fù)不假，但那對(duì)等報(bào)復(fù)的舉動(dòng)堪稱幼兒園小朋友級(jí)，詳細(xì)內(nèi)容本文就不展開(kāi)了，可以見(jiàn)我年初相關(guān)文章。

在我看來(lái)取消航班熔斷政策以及對(duì)入境核酸要求證明從48小時(shí)兩次改為48小時(shí)一次有以下幾點(diǎn)原因：

1.此前對(duì)入境人員進(jìn)行嚴(yán)格管控實(shí)行航班熔斷時(shí)，國(guó)內(nèi)疫情防控局面是全國(guó)范圍內(nèi)每日僅有個(gè)位數(shù)新增甚至0新增，而入境閉環(huán)隔離中陽(yáng)性檢出人員一直處于每日幾十的水平。在這情況下輸入性病例是我國(guó)疫情防控的主要矛盾，嚴(yán)加管制防止輸入是正常的選擇。而在全國(guó)各地疫情高位的當(dāng)下，國(guó)內(nèi)疫情成為了主要矛盾而入境人員帶來(lái)的輸入性病例的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)成為了次要矛盾。而且取消熔斷并不代表對(duì)入境人員不隔離了，依然執(zhí)行集中隔離制度（7+3調(diào)整為5+3這事后文會(huì)詳細(xì)說(shuō)）。

2.由于世界各國(guó)疫情防控政策趨向于不加管控，核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)也相應(yīng)隨之減少。此前的要求是兩次核酸檢測(cè)需要在不同檢測(cè)機(jī)構(gòu)做才予以認(rèn)可，客觀上給歸國(guó)人員進(jìn)行滿足入境要求的核酸檢測(cè)帶來(lái)了不小的麻煩。調(diào)整為48小時(shí)內(nèi)一次很大程度上方便了歸國(guó)入境人員，在風(fēng)險(xiǎn)可控的基礎(chǔ)上給予一定的便利。

3.取消航班熔斷可以大幅減少歸國(guó)人員因?yàn)楹桨嗳蹟鄬?duì)歸國(guó)造成的干擾。從五個(gè)一開(kāi)始到現(xiàn)在已經(jīng)兩年半，這兩年半里回國(guó)機(jī)票有多難買大家也都清楚。我認(rèn)識(shí)的某軍工系統(tǒng)朋友去國(guó)外出差后6月開(kāi)始買回國(guó)機(jī)票到了8月底才得以回國(guó)——這還算運(yùn)氣好的。在入境航班本來(lái)就較疫情前大幅減少的情況下，好不容易買到機(jī)票結(jié)果遇到熔斷取消，這有多絕望可以自行體會(huì)下。

在《如何看待“優(yōu)化防控工作二十條措施”？》一文中就有分析“7天時(shí)間涉及的熔斷航班為10架，約2000-3000人，每天平均300-400人。如果取消熔斷，對(duì)國(guó)際旅客旅程的干擾會(huì)大幅緩解。入境人數(shù)會(huì)增加3-4%。而這些航班量并不會(huì)導(dǎo)致入境環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)大幅加大。核酸后到登機(jī)前這段時(shí)間的感染概率、較短隔離期限漏掉病例的概率對(duì)疫情輸入的影響較大?！睂?duì)于這一分析我是非常贊同的，取消熔斷算是平衡了疫情防控、入境航班接受能力、國(guó)際必要交流以及人道主義等因素下綜合考量的結(jié)果。

（九）明確入境人員陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)為核酸檢測(cè)Ct值<35，對(duì)解除集中隔離時(shí)核酸檢測(cè)Ct值35—40的人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如為既往感染，居家隔離期間“三天兩檢”、賦碼管理、不得外出。

對(duì)于這一條爭(zhēng)議并不大，其本質(zhì)是基于國(guó)外奧密克戎病毒極強(qiáng)的傳染力導(dǎo)致“應(yīng)染盡染”后大量入境人員實(shí)質(zhì)上多為陽(yáng)性康復(fù)人員，因此將第九版中關(guān)于出院（出艙）陽(yáng)性人員的標(biāo)準(zhǔn)（CT≥35）用于入境人員也無(wú)可厚非。且在二十條中強(qiáng)調(diào)了在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后確認(rèn)為既往感染才只執(zhí)行“居家隔離三天兩檢”。這代表著如果不是既往感染而是新感染，那依然按照陽(yáng)性病例來(lái)對(duì)待。

新冠疫情防控第九版中關(guān)于出艙后檢測(cè)陽(yáng)性人員的相關(guān)規(guī)定

因此對(duì)于這一條我們可以認(rèn)為是基于國(guó)外疫情情況以及人員感染情況，將痊愈人員的診斷標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)相同步，避免發(fā)生不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)。

（十）對(duì)入境人員，將“7天集中隔離+3天居家健康監(jiān)測(cè)”調(diào)整為“5天集中隔離+3天居家隔離”，期間賦碼管理、不得外出。入境人員在第一入境點(diǎn)完成隔離后，目的地不得重復(fù)隔離。集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的第1、2、3、5天各開(kāi)展1次核酸檢測(cè)，居家隔離醫(yī)學(xué)觀察第1、3天各開(kāi)展1次核酸檢測(cè)。

這一條最讓人關(guān)注的莫過(guò)于入境人員的集中閉環(huán)時(shí)間及管理方式從“7+3”調(diào)整到“5+3”，將集中隔離時(shí)間縮短了2天，也引起了最大的爭(zhēng)議。但需要注意的是，原有的“7+3”中除了集中隔離的7天，附加的3天是居家健康監(jiān)測(cè)。雖然居家健康監(jiān)測(cè)的定義是“居家不外出，每日做好體溫等癥狀測(cè)量，三天進(jìn)行三次核酸檢測(cè)”，但實(shí)際中居家健康監(jiān)測(cè)的“居家不外出”少有執(zhí)行，甚至出門逛街都不見(jiàn)得有人阻止。在這種情況下，“7+3”真正能確鑿落實(shí)的，只有7天的閉環(huán)集中隔離。

而新版的“5+3”中，除了5天的集中隔離外，從3天居家健康監(jiān)測(cè)調(diào)整為3天居家隔離。居家隔離與居家健康監(jiān)測(cè)的區(qū)別這里無(wú)需多說(shuō)，社區(qū)及基層人員的對(duì)隔離人員的關(guān)注力度和執(zhí)行力度也會(huì)相應(yīng)提高很多。因此從實(shí)際操作上來(lái)說(shuō)，“7+3”調(diào)整為“5+3”的實(shí)質(zhì)是從7天隔離變成8天隔離，只不過(guò)有3天是居家，將一定的隔離管理任務(wù)交給了社區(qū)以減輕集中隔離的負(fù)擔(dān)。

至于集中隔離五天一事，國(guó)家疾控局也在發(fā)布會(huì)上做了一定的解釋，也即第九版面對(duì)奧密克戎BA2的時(shí)候5天陽(yáng)性檢出率89.1%，7天97.3%因此制定了“7+3”，而目前面對(duì)的BA5和BA2.76其潛伏期又縮短了，達(dá)到了5天94.5%與7天99.7%的陽(yáng)性檢測(cè)率?？梢?jiàn)對(duì)于調(diào)整依然是有著充分的科學(xué)依據(jù)作為基礎(chǔ)，而不是拍腦門決定的。

縱觀這次“二十條”調(diào)整，給我的感覺(jué)是與公眾的認(rèn)知和期待有一定的偏差，但在進(jìn)一步公布的詳細(xì)數(shù)據(jù)與解釋之下又顯得頗為合理。“二十條”的各項(xiàng)調(diào)整都是基于前階段的經(jīng)驗(yàn)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)與研究結(jié)論所制定的，是科學(xué)的。

而之所以會(huì)讓人認(rèn)為比起之前的防疫政策有過(guò)于放開(kāi)的感覺(jué)，其主要原因還是在前階段疫情防控工作中我國(guó)的防控資源總體上是充足的，是有條件如“飽和式救援”一樣執(zhí)行“飽和式防控”的。但目前全國(guó)各地的疫情防控形勢(shì)以及現(xiàn)有的資源不足以讓我們?cè)诮裉炖^續(xù)執(zhí)行“飽和式防控”，因此分清主要矛盾與次要矛盾，將防疫資源集中在重點(diǎn)區(qū)域并對(duì)次要領(lǐng)域進(jìn)行一定的取舍也是必然的。

作為一個(gè)干了兩年半防疫工作的人，在我看來(lái)“二十條”和躺平毫無(wú)關(guān)系，反而是對(duì)疫情防控提出了更高的要求，需要全力以赴甚至超水平發(fā)揮才能達(dá)成預(yù)期的目標(biāo)，而這對(duì)基層防疫工作人員來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。正如國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制權(quán)威回應(yīng)“二十條”時(shí)所說(shuō)的，重要的是要把措施給落實(shí)好組織好，要將二十條措施原原本本、不折不扣地貫徹和執(zhí)行落實(shí)。

各地對(duì)于落實(shí)二十條的細(xì)則也在逐漸公布中，但我相信各地政府在執(zhí)行防疫工作時(shí)肯定會(huì)本著“人民至上、生命第一”，負(fù)責(zé)任地做好防疫工作，而這也是二十條措施的根本目的。

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