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2023-01-31
江蘇醫(yī)惠保1號四個保障范圍是什么
更新時間：2022-11-21 11:11:41作者：智慧百科
2023年度“江蘇醫(yī)惠保1號”更加注重四重保障責任的平衡性、精準性和產(chǎn)品的可持續(xù)性，在基本醫(yī)保保障的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮補充保障和梯次減負效應。
（一）基本醫(yī)保范圍內(nèi)保障責任。責任一有效銜接住院、門特和國家談判“雙通道”藥品待遇，重點保障參保人住院、門特和使用國家談判“雙通道”藥品發(fā)生的基本醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付費用，最高賠付金額100萬元。
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（二）基本醫(yī)保范圍外保障責任。責任二重點關(guān)注自費藥品和高值醫(yī)用耗材費用，保障參保人在醫(yī)療機構(gòu)住院或接受門特治療發(fā)生的合理且必須的基本醫(yī)保范圍外藥品及高值醫(yī)用耗材費用，以及醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，在藥品說明書適應癥范圍但在基本醫(yī)保限定支付范圍外使用時的費用，最高賠付金額100萬元。
（三）重特大疾病再保障責任。為切實緩解重特大疾病患者醫(yī)療費用負擔較重的問題，對經(jīng)上述兩項保障責任保障后個人負擔醫(yī)療費用再予以賠付，最高賠付金額100萬元。
（四）部分特殊重特大疾病補充保障責任。對部分特殊重特大疾病進行補充保障，以進一步減輕相關(guān)患者高額費用負擔。