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2023-01-31
萬萬沒想到，新的一年人們最先囤的竟是蒙脫石散……
更新時(shí)間：2023-01-03 04:52:26作者：智慧百科
如果不是特別嚴(yán)重，一般不需要特別治療，隨著總體病情改善即可自行好轉(zhuǎn)。
文|晨沐
雖然進(jìn)入了2023年，但很顯然，我們還有很長(zhǎng)一段時(shí)間要受到新冠的影響。
這不昨天（1月1日），新年的第一天，藥物“蒙脫石散”和“諾氟沙星”先后沖上熱搜第一！
熱搜截圖
根據(jù)媒體報(bào)道，在某平臺(tái)的網(wǎng)上藥房，治療成人、兒童腹瀉的蒙脫石散沖劑已經(jīng)脫銷。在線下，北京、上海、深圳的多家藥房，均表示蒙脫石散售罄。某藥店的銷售人員表示：“今天上午（1月1日）先是某團(tuán)買藥的快遞員過來，然后又來了一波顧客，全是買整腸生、益生菌、乳酸菌這類調(diào)節(jié)腸道菌群的藥，還有諾氟沙星這類的消炎藥，我們也有點(diǎn)蒙，不知道發(fā)生了什么情況?！?/p>
市民在天津市一藥店購藥。圖：新華社
這一天，同樣還有好幾個(gè)關(guān)于XBB的熱搜。
美東時(shí)間2022年12月30日，美國疾控中心公布數(shù)據(jù)顯示，估計(jì)當(dāng)周美國有40.5%新冠病毒感染病例是高傳染性的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5毒株引起的。其在當(dāng)周的感染比例環(huán)比接近翻番（2022年12月24日當(dāng)周的比例僅為21.7%）。
科學(xué)家們表示，由于具有極高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已經(jīng)迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成為美國的頭號(hào)流行毒株。
那XBB和蒙脫石散售罄，有什么聯(lián)系呢？原來去年的最后一天（12月31日），一張“關(guān)于XBB.1.5毒株在美國登頂，大家要囤點(diǎn)蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星”的截圖在朋友圈流傳。
01
我們先來說說XBB。
XBB突變株于2022年8月首次在印度被發(fā)現(xiàn)，之后很快成為新加坡等國主要流行株。隨后，經(jīng)過迅速傳播，包括斯克里普斯研究所（Scripps Research Institute）分子醫(yī)學(xué)教授Eric Topol在內(nèi)的一些科學(xué)家提出，XBB.1.5在紐約發(fā)生突變的可能性。
新冠病毒進(jìn)化路線圖圖：Rodrigo Quiroga
此后，XBB突變株逐漸演變成奧密克戎亞分支，包括XBB.1和XBB.1.5等。研究指出，XBB致病力并未明顯增強(qiáng)，但與同族的毒株不同，XBB.1.5有一個(gè)額外的關(guān)鍵突變F486P，可以更好地與人類的細(xì)胞相結(jié)合，因此XBB.1.5免疫逃逸能力更高?？茖W(xué)家們更把XBB亞變體對(duì)接種疫苗和感染產(chǎn)生的抗體的耐藥性描述為“令人擔(dān)憂”。
哥倫比亞大學(xué)的科學(xué)家在《細(xì)胞》雜志上的一項(xiàng)研究中曾警告稱，XBB.1.5等變異毒株的增加可能“進(jìn)一步削弱當(dāng)前新冠疫苗的效力，并導(dǎo)致突破性的感染和再次感染的激增”。
美國CDC官網(wǎng)上的檢測(cè)數(shù)據(jù)顯示，最近XBB.1.5確實(shí)取代了BQ.1成為了比例最大的流行變異株。
數(shù)據(jù)顯示， 截至2022年12月31日，XBB.1.5已在至少74個(gè)國家和地區(qū)被發(fā)現(xiàn)，其在美國已蔓延至43個(gè)州。 感染XBB亞型毒株的癥狀包括呼吸困難、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、全身疼痛、疲勞和發(fā)燒等。
明尼蘇達(dá)大學(xué)傳染病專家Michael Osterholm博士最近在接受路透社采訪時(shí)說：“全球目前面臨的最糟糕的變種可能就是XBB?！監(jiān)sterholm博士補(bǔ)充稱，美國感染病例和住院人數(shù)上升的10個(gè)州中有7個(gè)位于東北部，與此同時(shí)，那里的XBB毒株感染病例也在增加。
但筆者注意到，針對(duì)BQ.1和XBB，WHO（世界衛(wèi)生組織）的新冠病毒進(jìn)化技術(shù)咨詢小組（TAG-VE）去年10月就發(fā)表過一份聲明。
其中對(duì)于XBB感染的疾病嚴(yán)重程度寫道：“雖然需要進(jìn)一步研究，但目前的數(shù)據(jù)并不表明XBB感染的疾病嚴(yán)重程度存在重大差異?！?聲明里也并沒有提及傳言中的所謂攻擊胃腸道，腹瀉這些。
當(dāng)然TAG-VE 也說對(duì)這個(gè)結(jié)論會(huì)常規(guī)進(jìn)行再評(píng)估，如果有任何新進(jìn)展需要改變公衛(wèi)策略，WHO也會(huì)立即提醒成員國和公眾。但目前，WHO沒有針對(duì)XBB發(fā)表過新的聲明或提醒。
同樣值得注意的是， 新加坡XBB感染人數(shù)大幅增加的同時(shí)，其住院人數(shù)并未以同樣的速度增加。
紐約威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院的微生物學(xué)和免疫學(xué)教授John Moore也表示，過去的兩個(gè)冬天，感染人數(shù)激增并在1月中旬達(dá)到峰值，“我們預(yù)計(jì)今年也會(huì)發(fā)生同樣的情況”。但不同之處在于，今年感染病例的死亡率并未出現(xiàn)明顯上升。
02
事實(shí)上，感染新冠后確實(shí)會(huì)出現(xiàn)腸胃道癥狀。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組副組長(zhǎng)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化科 主任醫(yī)師鄭青表示，新型冠狀病毒感染后的臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咽痛、咳嗽、咳痰等呼吸道表現(xiàn)為主要癥狀，但是也有不少感染者會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀，最為常見的是腹瀉，還包括腸胃脹氣、食欲不振、惡心/嘔吐和腹痛等，部分患者出現(xiàn)肝功能損傷。消化系統(tǒng)表現(xiàn)往往在疾病的最初幾天特別頻繁，甚至在部分感染者中先于典型的呼吸道癥狀出現(xiàn)。
“陽”了之后引起消化道癥狀的多種原因——
比如，新冠病毒可直接攻擊胃腸道或者通過引起全身炎癥反應(yīng)間接影響胃腸道；
治療過程中使用的多種藥物包括抗病毒藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳化痰藥等均可能存在副作用引起消化道多種癥狀；
還可發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉；
用于新冠治療的大多數(shù)中藥具有清熱寒涼的作用，也可導(dǎo)致腹瀉、惡心等癥狀；
病毒感染肝細(xì)胞或全身性炎癥導(dǎo)致的肝損傷，或治療不當(dāng)引起的藥物性肝損傷也可導(dǎo)致厭食、惡心等癥狀……
那問題回到，有必要囤蒙脫石散嗎？
有科普文章曾寫過，病毒性的腹瀉主要是靠自愈，兒童在過程中更值得重視的是通過補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，而不是吃蒙脫石散來止瀉。而那些所謂的諾氟沙星之類的抗生素，對(duì)病毒性腹瀉更是毫無作用，反而可能增加抗生素相關(guān)腹瀉、過敏、耐藥等風(fēng)險(xiǎn)。
網(wǎng)絡(luò)圖
針對(duì)消化道癥狀的干預(yù)措施，鄭青建議 首先要加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 以易消化、少油膩為主，要保證足夠的水分、能量和優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素。
其次，是對(duì)癥治療為主。對(duì)于較為常見的消化道癥狀， 如果不是特別嚴(yán)重，一般不需要特別治療，隨著總體病情改善即可自行好轉(zhuǎn)。
如果是較為嚴(yán)重的腹瀉，要注意補(bǔ)充水和電解質(zhì)，可適當(dāng)使用蒙脫石散、黃連素、益生菌等對(duì)癥處理。 蒙脫石散有著極強(qiáng)的吸附作用，吸附病菌時(shí)也可能吸附其他藥物，所以一定要和其他藥物分開時(shí)段服用。 一般不建議使用抑制腸道蠕動(dòng)的藥物止瀉?？煞命S連素止瀉，一般建議成人每日用量為600-900mg（100mg/片），分三次服用。可使用益生菌來改善腸道菌群，維持腸道微生態(tài)平衡。 使用益生菌時(shí)注意活菌要避免與抗生素同用。在確定合并感染的情況下，可以適當(dāng)使用抗生素。
最后，尋找并祛除誘因?；颊邞?yīng)注意避免聯(lián)合服用多種含類似成分的藥物以免超劑量； 合理用藥以盡可能減少藥物不良反應(yīng)； 避免長(zhǎng)時(shí)間大劑量使用抗生素；使用中藥治療應(yīng)根據(jù)個(gè)人寒證、熱證等具體情況選用，或在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證論治。
“自行服藥數(shù)日癥狀未能改善，甚至有加重趨勢(shì)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)?！编嵡嘧詈髲?qiáng)調(diào)道。
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