撰文 | 余暉今天政知君關注的，是長沙。5月14日上午，長沙市市長鄭建新檢查督導自建房安全整治“百日攻堅”專項行動推進情況。政知君注意到，在“長沙居民自建房倒塌事故”發(fā)生之后，長沙市黨政一把手多次外出督導自建房安全整治問題。
市委書記、市長公開鞠躬道歉5月6日3時零3分，長沙居民自建房倒塌事故現(xiàn)場搜救工作結束，事故現(xiàn)場被困、失聯(lián)人員已全部找到，共救出10人，遇難53人。中央對這起事故高度關注。國務院已成立調查組，對湖南長沙“4·29”特別重大居民自建房倒塌事故進行調查。5月6日，在長沙，調查組召開第一次全體會議，要求“原原本本還原事故發(fā)生經過”“依紀依法依規(guī)嚴肅追責問責，給遇難者家屬、給全社會一個負責任的交代”。在5月6日的新聞發(fā)布會上，湖南省委常委、長沙市委書記吳桂英，市長鄭建新等市領導和望城區(qū)政府主要負責人一道起立鞠躬，代表長沙市委、市政府及望城區(qū)委、區(qū)政府向所有遇難者表示沉痛哀悼，向所有遇難者家屬、受傷人員表示深切慰問，向全社會作出誠懇道歉。鄭建新還是“長沙居民自建房倒塌事故應急救援和善后處置指揮部指揮長”。在國務院調查期間，5月11日，長沙市召開全市自建房安全整治“百日攻堅”專項行動推進會。在上述會議上，湖南省委常委、長沙市委書記吳桂英說，要緊盯目標要求、堅持綜合施策，邊查邊改、立查立改、全面整改，堅決打好打贏自建房安全整治“百日攻堅”這場硬仗。“要抓住重點環(huán)節(jié)，全面拉網排查、摸清問題底數(shù)、突出重點區(qū)域，逐一落實安全防范措施?！?/p>另外，長沙市還印發(fā)了《長沙市經營性自建房安全管理十條措施》。上述措施要求，分期分批整改到位，堅決杜絕“改而不實”“改而不全”“改而又錯”等現(xiàn)象；對不作為、亂作為、慢作為、失職、失責的單位和人員，依紀依法依規(guī)嚴肅追責問責等。
女市委書記暗訪：現(xiàn)場指出問題據《中國青年報》報道，發(fā)生倒塌事故的樓房經常有周邊學校學生光顧，是這條商業(yè)街的一個縮影。上述報道提到，“該商業(yè)街中部與長沙醫(yī)學院北側門相鄰。之前因為疫情一直封閉，最近十多天才開放。商業(yè)街主要的客流就是學生，中午、晚間以及周末，街上都熙熙攘攘。還有不少學生長租在商業(yè)街的家庭旅館?！?/p>報道還提到，
失聯(lián)者中有多名長沙醫(yī)學院的學生。緊盯“學校周邊公共建筑”是長沙自建房安全專項整治工作的一項重點任務之一。政知君注意到，本月以來，長沙市黨政一把手多次外出督導自建房安全專項整治工作。比如，5月9日上午，吳桂英以“四不兩直”方式到岳麓區(qū)督導
校園周邊自建房安全專項整治工作。“四不兩直”，即不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報、不用陪同接待、直奔基層、直插現(xiàn)場。
吳桂英進行暗訪據報道，桔子洲街道天馬小區(qū)位于大學城核心區(qū)域，村民安置房經營戶多，部分建筑疑似擅改結構、違規(guī)加層等。
吳桂英現(xiàn)場指出存在問題，要求對學校、幼兒園、教育培訓機構，以及校園周邊各類以學生為主要對象的經營性場所扎實做好地毯式排查，對結構、設施、消防、經營、環(huán)境等各方面存在的安全隱患做到立查立改、閉環(huán)銷號。另外，5月7日上午，吳桂英還到芙蓉區(qū)、長沙縣、雨花區(qū)檢查督導自建房安全專項整治工作。
吳桂英進行暗訪當時，吳桂英一路查看，現(xiàn)場檢查存在的自建房違法改建加層、擅自用作經營等問題，得知部分房屋存在基礎沉降、墻體開裂等情況，要求立即停止使用存在嚴重安全隱患的房屋。她強調，必須以最堅決態(tài)度和最嚴實作風，快速全面排查，掌握危房底數(shù)，動態(tài)建立臺賬，明確處置措施，加大執(zhí)法力度，嚴防事故發(fā)生。
市長周六外出督查長沙市市長鄭建新也多次外出督導檢查。比如，5月10日上午，鄭建新到岳麓區(qū)、長沙高新區(qū)督導檢查工作，此次督導的一項重點就是“自建房安全專項整治”。在檢查中，鄭建新現(xiàn)場檢查自建房違法加層、改變房屋內部結構、擅自用作經營等問題。他說，全面深入開展居民自建房大排查大整治，該拆的堅決拆除，該管的一律嚴管，以霹靂手段全面查短板、找漏洞、嚴整改。5月14日上午，鄭建新檢查督導了自建房安全整治“百日攻堅”專項行動推進情況。他首先去了
長沙學院周邊。他說，自建房安全整治工作要注重疏堵結合，既要嚴格執(zhí)法、強力推進，加快整改進度；又不能搞“一刀切”，要在確保消除安全隱患的同時，幫助群眾解決實際困難，彰顯民生溫度。
市長鄭建新多次外出督導檢查他還去了市自建房安全整治“百日攻堅”專項行動指揮部。他提到，充分發(fā)動群眾，凝聚廣泛共識，以案說法、強力執(zhí)法，引導房主、業(yè)主自查自拆，并暢通群眾舉報渠道，從群眾反映的問題中查找短板、發(fā)現(xiàn)不足、改進工作，進一步形成群查群治的工作氛圍。他說，要加快整改進度，提升整改成效，有重大安全隱患不能通過技術手段消除的，必須盡快拆除，確?！拔７坎蛔∪?，人不進危房”。資料 ｜ 長沙發(fā)布 新華社 人民網 央視等校對 | 項戰(zhàn)
延伸閱讀長沙塌樓幸存小姑娘：20歲出頭 腿上1條血管都沒了漫長的寂靜被一名護士的到來打破了。護士是來借東西的，要止血帶和嗎啡。黃俊記得，隨她一起到來的有一個好消息和一個壞消息——廢墟下，“8號幸存者”生命體征穩(wěn)定，但雙腿被卡住了，人要活著出來，可能得犧牲腿。這是2022年5月2日凌晨1點，在長沙望城區(qū)自建房倒塌事故現(xiàn)場，救援已經持續(xù)了超過60個小時。黃俊是中南大學湘雅二醫(yī)院的骨科醫(yī)生，專攻“創(chuàng)傷”。事故發(fā)生后，他作為國家緊急醫(yī)學救援隊成員，進入現(xiàn)場待命。那里已經集結了來自湖南省人民醫(yī)院、長沙市120急救中心等多家醫(yī)療機構的醫(yī)護人員。“一條街上都是消防車和救護車，”黃俊回憶，“但是人（幸存者）出來得很慢?！?/p>8層的建筑物垂直坍塌后，高度瞬間壓縮至不到兩層，同時擠壓著緊鄰的兩側房屋。救人，要一邊小心地掏，一邊加固通道。抵達后的大部分時間里，黃俊都在等待。他周圍人來人往，機械不停，燈光明亮，但為了準確捕捉生命跡象，也因為救援都在廢墟之下，現(xiàn)場聽上去總是“一片靜默”。在這個安靜的夜晚，真正的難題即將出現(xiàn)。
保命還是保腿到4月30日下午，已有5人獲救，雷達探測儀在廢墟中發(fā)現(xiàn)了新的生命跡象，“不止一個人”。根據消防救援指揮部發(fā)布的情況，新發(fā)現(xiàn)的6號和8號幸存者距離很近。指揮部決定，從相鄰的西側建筑破窗進入廢墟，斜向下開辟一條通道。大的器械不敢用，消防員只能用磨機、撬棍、斧頭、電動剪。挖出一點空間，馬上用木方和鋼柱頂撐加固。預制板、水泥墻、磚瓦被一點點切開，救援通道上擋著的一臺大冰箱，磨廢了近200片砂輪。這條路打了20多個小時，6號幸存者終于被帶離廢墟。距6號兩米遠，大冰箱的另一側便是8號。如果不切冰箱，就只剩一個小孔洞，周圍是倒塌的堅硬梁柱，上方隔著一層樓板則是9號的位置。更麻煩的是，8號的雙腿被壓，完全不能動彈。直到1日深夜，在經歷了一次救援通道小幅度垮塌后，8號還是沒能出來。
一個很現(xiàn)實的問題出現(xiàn)了：“保命還是保腿？”人要快點出來，腿留不?。蝗顺鰜淼猛?，腿壓得久可能還是留不住——都得做好現(xiàn)場手術的準備。救援一線的醫(yī)護人員知道，國家緊急醫(yī)學救援隊的車上，有更齊全的藥物和設備，甚至還有CT室和手術室。與匆匆趕來借麻藥和止血帶的護士交流后，黃俊趕緊和醫(yī)院溝通，要了一支麻醉團隊。在這位外科醫(yī)生看來，“截肢”是技術難度不高，但決策門檻極高的一項操作，更何況是“現(xiàn)場截肢”。他坐不住了，加入醫(yī)療組的討論，得知是一塊巨大的預制板壓住傷者的小腿下部。到底應該“慢慢刨”還是“先保命”，有人提出，這個人不快點救出來，可能會耽誤救下一個人。也有人認為，被壓了這么久，腿可能也挽救不了了。黃俊不否認這些可能性，“先保命，再保肢體”也是一條醫(yī)療原則，但他還是反對截肢。“基于我的專業(yè)判斷，我覺得不一定。”他說，人類小腿的血供系統(tǒng)多，有脛前動脈、脛后動脈、側支循環(huán)……預制板壓下來，不可能完全阻斷這些系統(tǒng)，腿還有希望。他又考慮到，現(xiàn)場截肢，勢必要用到止血帶，使用時長和壓力如果控制不好，會對患者造成“二次打擊”，甚至引發(fā)“缺血再灌注損傷”等一系列并發(fā)癥，嚴重的會出現(xiàn)腎衰竭，造成死亡。“她能說話，生命體征平穩(wěn)，沒到萬不得已的時候，不能截肢。”在表達了觀點后，黃俊結束值班，離開救援現(xiàn)場。后來，他通過醫(yī)療組的微信群得知，截肢的方案并沒有執(zhí)行。他認為，指揮部最終的決策是“綜合性”考量，自己的意見“并不關鍵”?？赡鼙豢紤]在內的因素還包括救援通道狹窄、沒有實施手術的空間等。在這位醫(yī)生離開后的十幾個小時里，消防員用撬棍、千斤頂挪開了壓住8號右腿的預制板，又用充氣墊分離了勾住她左腿的雜物。5月2日晚上7點多，8號幸存者離開了廢墟，被送往湘雅三醫(yī)院。
“一條血管都沒了”考驗還沒有結束?！安荒苷f腿保住了，只能說腿連著身體出來了?！秉S俊在湘雅二醫(yī)院骨科的同事魏建偉說，“連著，不一定活著?！?/p>2日晚上，這位醫(yī)生忽然接到電話，請他去湘雅三醫(yī)院一趟。在這家接診本次倒塌事故傷者的定點醫(yī)院，骨科主任羅令已經見到了8號。這一晚，同為8號而來的還有湘雅醫(yī)院院長雷光華、“湘雅名醫(yī)”唐舉玉等。他們都是骨科專家。魏建偉騎上電動車，幾分鐘就趕到了。他直奔手術室，一進門，看見了那雙腳。“還能不能保住？”他暗自擔心，戴上手套，摸皮溫，冰的。摸血管的搏動、測試毛細血管的充盈程度，都不理想，“希望不大”。右腳比左腳的情況好一點，但足背和足底鼓起了“梨子大小”的水泡。這是長時間擠壓足部的力量忽然消失后，組織液充盈造成的。在專家到齊之前，魏建偉要了支注射器，先把這兩個水泡抽掉了。“所有專家看到她都要倒吸一口涼氣?！绷_令回憶，“沒見過壓這么久的，做好了現(xiàn)場截肢的準備，但社會各界都希望保住她的腿?！?/p>“8號”20歲出頭。見過太多可怖外傷的羅令忍不住想，這孩子遭遇事故，受了巨大的心理創(chuàng)傷，如果肢體還保不住，會是多么大的打擊。他想保住8號的腿，“不是因為社會的關注，而是為了她未來能更好地融入社會”。與此同時，從專業(yè)的角度看，羅令又必須理性。被壓幾十個小時后，8號左腿的脛前動脈、腓動脈“沒了”，脛后動脈到踝關節(jié)平面也沒有血供，可以說“一條血管都沒了”。要命的風險還有很多，比如組織繼發(fā)性壞死、橫紋肌溶解和骨筋膜室綜合征，“硬保，搞不好命都保丟了”。
“命保不住，還談什么腳。”魏建偉也說，他記得此次事故中的一名幸存者，大腿被壓太久，獲救后曾發(fā)生心跳呼吸驟停。對8號來說，要是雙腿壞死組織的細胞已經嚴重損害內臟功能，就要盡快截肢救命。一份忽然遞到手術室的報告，一定程度上緩解了這群專家的焦慮。根據最新的化驗結果，8號的肝腎功能指標“還不算太差”。大家決定，馬上手術，在術中繼續(xù)評估。手術刀首先切除了8號左腿被壓處壞死的皮膚，然后打開一系列包裹著肌肉的骨筋膜室。魏建偉記得，那里的肌肉呈現(xiàn)出缺血的暗紅色，手術室里能聞到一股異味。醫(yī)生們清理了所有壞死的組織，小心地保留肢體屈伸活動所需的“腱性部分”。接著，他們對血管和神經進行“松解”，將它們分清、捋順，減輕壓力。在這些操作完成后，醫(yī)生們松開了綁在8號左腿上的止血帶，很快觀察到，被切開的皮膚邊緣，出現(xiàn)了輕微的滲血。對其他外科醫(yī)生而言，術中患者出血往往預示著危險和操作難度的增加。但在這群“接胳膊接腿”的醫(yī)生的手術臺上，出血更有可能是大好事，表示血管完好，血流通暢。有血運，肢體才有可能恢復功能。“看到出血，這條腿一定要保了?！蔽航▊フf， 他們隨后處理了8號的右腳。他記得，唐舉玉教授格外細心，要來注射器，親手把腳趾上的微小水泡一個一個抽掉。
5月6日零點，羅令（右）和湯逸夫、黃煜釗博士在處理傷者肢體上的水泡。 受訪者供圖
術后的風暴午夜時分，魏建偉回到家中。妻子和兩個女兒早就睡著了，他腦子里復盤著剛才的事。從手術的情況來看，8號的腿恢復了一定的血運，但還遠沒到能說“成功保肢”的時刻。肢體看起來還在，但傷口會不會感染，會不會出現(xiàn)并發(fā)癥，能不能恢復功能，都是未知。他記得那是兩條瘦弱的腿，擔心它們走不出術后的所有“風暴”。對羅令來說，手術僅僅是個開始。8號轉入重癥監(jiān)護室后，他帶著4名年輕醫(yī)生值班，每半小時查看一次“血運”。術后第二天中午，8號的左腳發(fā)生了“靜脈危象”，皮膚表面有明顯紫紺，針刺腳趾，不出血。觸診皮溫，冰涼。羅令判斷，這是缺血組織恢復血液灌注后引發(fā)的“二次損傷”，肢體嚴重水腫，再度導致組織缺血和淤血，這只腳又危險了。羅令和他的團隊為8號實施了第二次手術。術后，從晚上8點到第二天早上8點，他和3位年輕醫(yī)生監(jiān)測血循環(huán)指標20次。其間，“靜脈危象”再次發(fā)生，他們就在病床旁緊急處理。“缺血再灌注、動靜脈危象及受損組織的反復水腫將在未來48小時內多次對血運造成沖擊?！绷_令在筆記中寫道，這位醫(yī)生習慣用繪畫和文字來做臨床記錄。針對8號的記錄很長，“受損”“水腫”“危象”是每隔幾行就會出現(xiàn)的詞。
羅令圖文筆記中的一頁。 受訪者供圖“3天內發(fā)生了4次嚴重的水腫沖擊，患者還要過感染關、組織壞死關。”羅令認為，8號正處于“保肢”的關鍵時期，但危險期已經過去一大半，湘雅三醫(yī)院為這位傷者配置了來自內科、外科、營養(yǎng)科和心理科的醫(yī)療團隊，“總體情況正在向好”。病情危重的8號只是醫(yī)生需要面對的幸存者之一。4月29日，倒塌事故發(fā)生的第一時間，羅令已經接到指令：守在醫(yī)院?，F(xiàn)場救出的幸存者，會被送到急診，接受一系列檢查和治療。羅令記得，有個小姑娘，18歲，學護理專業(yè)，自救能力強，送來時“只有軟組織挫傷”。有一位女性，骨盆骨折，要等經期結束才能手術，但她狀態(tài)很好，每天都在病房里讀喜歡的書。8號之前來的6號，小腿開放性粉碎性骨折，腿骨戳穿了皮肉，但復位情況良好，等待骨折愈合。8號之后來的9號，被壓了88個小時，現(xiàn)在每天“活蹦亂跳”。10號，被壓133個小時，也要保肢，還在觀察期。截至5月6日凌晨3點03分，湖南長沙居民自建房倒塌事故現(xiàn)場救援工作已經結束，被困、失聯(lián)人員已全部找到，獲救10人，遇難53人，其中不少是長沙醫(yī)學院的大學生。
“我?guī)У难芯可?，有些就來自長沙醫(yī)學院?！蔽航▊ミz憾地嘆道，那份名單在醫(yī)務工作者看來格外痛心，因為“他們就是未來的我們”。