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當(dāng)下在國(guó)內(nèi)南北流傳的奧密克戎病毒，相較以往致病力減弱，但傳染性強(qiáng)、傳播速度快、傳播過程隱匿。

普通人如何辨別自己是普通感冒還是不幸“中招”？居家治療該如何科學(xué)備藥、合理用藥？發(fā)熱高燒卻買不到布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，又該怎么對(duì)付？嗓子“吞刀片”，真能靠“鹽蒸橙子”緩解？……針對(duì)當(dāng)下大眾關(guān)心的多個(gè)問題，觀察者網(wǎng)特邀國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組成員、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院呼吸科主任張煒給予指導(dǎo)建議。

·癥狀接近感冒，但仍需接種疫苗

觀察者網(wǎng)：對(duì)當(dāng)下流行的奧密克戎毒株，有部分人認(rèn)為已經(jīng)不是新冠病毒了，您如何理解？

張煒：奧密克戎毒株仍屬于新冠病毒，它是目前發(fā)現(xiàn)的第五種變異體。也就是說，奧密克戎變異株本質(zhì)上還是原來的新冠病毒，并不會(huì)發(fā)生顛覆性的變化。

只不過從最早期的原始病毒株，到德爾塔病毒株，再到現(xiàn)在的奧密克戎病毒株，我們可以看到，現(xiàn)在流行的奧密克戎病毒株主要是侵犯上呼吸道，也就是我們的咽部、鼻部，由它導(dǎo)致的肺炎已經(jīng)很少了，相應(yīng)的重癥率更少。所以我們現(xiàn)在完全可以用上呼吸道感染（也就是感冒）這樣一個(gè)疾病來認(rèn)識(shí)當(dāng)下奧密克戎感染所導(dǎo)致的疫情。

資料圖來源：維基百科

觀察者網(wǎng)：有人說北京和廣州流行的毒株不一樣，具體如何不同？

張煒：兩株毒株其實(shí)都是奧密克戎變異株BA.5下的亞分支。我也從網(wǎng)上聽說兩者的癥狀有點(diǎn)不一樣，實(shí)際上具體癥狀和我們的個(gè)人體質(zhì)、疫苗接種等情況相關(guān)。總體來看，病毒主要還是侵犯上呼吸道，全身癥狀相對(duì)較輕微。

觀察者網(wǎng)：在新冠病毒致病率明顯減弱的情況下，還有接種疫苗的必要性嗎？

張煒：雖然我們認(rèn)為現(xiàn)在奧密克戎變異株主要侵犯上呼吸道，但還是有很少數(shù)的病人會(huì)出現(xiàn)肺炎甚至重癥。而接種疫苗能大大提高重癥保護(hù)率，可以有效減少肺炎和呼吸衰竭等癥狀出現(xiàn)的可能。

以人為本，我們還是建議大家能夠接種疫苗，上周國(guó)家衛(wèi)健委也已推出新冠疫苗第二次強(qiáng)化接種計(jì)劃，這可以減少重癥的發(fā)生，最大程度地保護(hù)我們的身體健康。

醫(yī)護(hù)為老年人接種疫苗（資料圖/新華社）

觀察者網(wǎng)：新冠肺炎陽性的癥狀有哪些？

張煒：我們一般將新冠肺炎陽性的癥狀分為四個(gè)型，即無癥狀、輕型、普通型和重型。所謂無癥狀，就是抗原或核酸檢測(cè)呈陽性，但患者一般沒有癥狀；輕型，指除了抗原、核酸陽性以外，有的人會(huì)有輕度的乏力，或有點(diǎn)咽痛、低熱；所謂普通型，就是出現(xiàn)肺炎，除了發(fā)熱溫度較高，還會(huì)有咳嗽、咳痰甚至胸痛；到了重型，就會(huì)出現(xiàn)缺氧呼吸困難、呼吸衰竭等表現(xiàn)。

觀察者網(wǎng)：普通人如何辨別普通感冒與新冠？

張煒：現(xiàn)在新冠病毒以侵犯上呼吸道為主，特別是奧密克戎變異株，我們又稱為“新冠感冒”，所以它和普通感冒區(qū)別不是很大，都有上呼吸道的癥狀，比方說咽痛、鼻部不舒服等表現(xiàn)。

但是，感染新冠后若不能有效控制住病毒，病情有可能會(huì)逐漸加重，比如出現(xiàn)肺炎，甚至?xí)粑ソ?。而普通感冒往往只是上呼吸道感染，很少影響到下呼吸道?/p>

·科學(xué)備藥，合理用藥

觀察者網(wǎng)：目前處于防疫政策優(yōu)化的初期，很多人因?yàn)橛X得可能被傳染而處于焦慮中，這部分人可能一有癥狀，第一反應(yīng)就是就醫(yī)。感染新冠病毒后，是否必須要去醫(yī)院？

張煒：新冠奧密克戎感染大部分是侵犯上呼吸道，癥狀是比較輕微的。對(duì)于這些，我們完全可以居家，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委和中醫(yī)藥管理局的指引，自己進(jìn)行干預(yù)治療。如果情況加重，我們也可以很方便地通過互聯(lián)網(wǎng)門診和咨詢熱線請(qǐng)求醫(yī)師的幫助。

當(dāng)然，對(duì)于老年人、有基礎(chǔ)疾病的，或者在國(guó)家衛(wèi)健委指引里提到的有重癥傾向的，感覺不舒服，也可以去發(fā)熱門診尋求專業(yè)的幫助。

觀察者網(wǎng)：目前社會(huì)出現(xiàn)囤積和搶購(gòu)藥物的現(xiàn)象，您怎么看？

張煒：現(xiàn)在感染新冠后出現(xiàn)的癥狀基本比較輕微，為此我們家里確實(shí)可以備點(diǎn)藥物以對(duì)癥治療，這樣也可以減少對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的擠兌。

但我們不建議囤藥，因?yàn)楦腥拘鹿诤蟠蟛糠质禽p型和無癥狀，用藥量較少。大量囤藥，也會(huì)使得真正有需要的患者得不到藥物的治療，耽誤病情。

觀察者網(wǎng)：那家庭和個(gè)人應(yīng)該如何科學(xué)備藥？

張煒：這時(shí)候感冒高發(fā)，對(duì)于新冠或者感冒，我們家里可以備一些藥物，比方板藍(lán)根、感冒靈、小柴胡和藿香正氣。隨著疫情的調(diào)整，我們還可以備一些對(duì)癥藥物，像緩解發(fā)熱癥狀的布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，以及具有化痰作用的氨溴索、止咳化痰糖漿、強(qiáng)力枇杷露等等。

針對(duì)咽痛，可以備疏風(fēng)解毒膠囊、清咽片、銀菊清咽顆粒；針對(duì)打噴嚏、鼻塞，可以準(zhǔn)備氯雷他定；針對(duì)病毒，可以準(zhǔn)備抗病毒口服液、金蓮花口服液等等。

值得一提的是，對(duì)于小孩，我們也可以準(zhǔn)備一些藥物，比方說兒童的布洛芬混懸液、小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒感冒寧顆粒、小兒咽扁顆粒、小兒止咳糖漿等等。

觀察者網(wǎng)：居家用藥有哪些注意事項(xiàng)？

張煒：因?yàn)闆]有醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)，所以我們用藥一定要按照說明書進(jìn)行。這時(shí)候我們要注意，一些藥物不能疊加或過量應(yīng)用。我們還要當(dāng)心，有一些藥物是復(fù)合藥物，含有某些相類似的成分，不要認(rèn)為這些復(fù)方的單位藥量較小，一些聯(lián)合用藥還是會(huì)過量，從而對(duì)肝腎功能產(chǎn)生影響。

也就是說，我們?cè)诰蛹矣盟帟r(shí)，一要按照說明書，二要自己觀察，不能過量和過頻次地使用藥物。

觀察者網(wǎng)：對(duì)于居家的患者，如何對(duì)癥治療？

張煒：所謂的對(duì)癥治療，就是根據(jù)癥狀采用相應(yīng)的藥物，比如出現(xiàn)咽痛、咳嗽、發(fā)熱，我們可以分別用一些鎮(zhèn)痛、止咳、解熱的藥物。

這里有一點(diǎn)要重視，因?yàn)樾鹿谑遣《靖腥荆匀艋颊哂谢A(chǔ)疾病，比如高血壓和糖尿病，這時(shí)候更加需要積極的治療來穩(wěn)定住基礎(chǔ)疾病，這樣才不至于發(fā)展成重癥。也就是說，可以開展早期的抗病毒治療。不過因?yàn)楝F(xiàn)在還沒有特效藥，而抗病毒的藥物又會(huì)對(duì)肝腎功能帶來一定的損傷，所以一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。其中，聯(lián)合用藥問題也需要重視。

觀察者網(wǎng)：舉個(gè)具體的例子，針對(duì)現(xiàn)在比較常見的發(fā)高燒疊加嗓子“吞刀片”癥狀，該如何用藥？

張煒：對(duì)于咽喉疼痛，我們有一些小建議，比方說要保持家里環(huán)境濕潤(rùn)、可以多吃一些潤(rùn)喉的水果，比如梨。我們也可以用淡鹽水含漱，幫助咽部消炎。此外，我們還可以用一些對(duì)癥的藥物，像藍(lán)芩口服液、清咽滴丸這些藥物可以減輕喉嚨的炎癥。

觀察者網(wǎng)：當(dāng)下很多家庭買不到布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等退熱藥，在這種情況下發(fā)熱到39度以上，該怎么辦？

張煒：其實(shí)發(fā)燒是人體和疾病進(jìn)行對(duì)抗所產(chǎn)生的一種反應(yīng)，除了藥物，我們還有一些非藥物的手段。比方說我們可以用冷毛巾來退溫，也可以用一些中醫(yī)方法如刮痧來幫助調(diào)節(jié)體溫。

如果配不到這兩種退燒藥物，我們也可以選擇含有這兩種成分的復(fù)方藥物；再或者可以選擇其他非甾體消炎藥，同樣具有退熱止疼的作用。可選方案還是很多的。

如果持續(xù)高燒不退，我建議還是應(yīng)該根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委的指引，及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有一些醫(yī)用的方案來幫助患者退燒。

觀察者網(wǎng)：除了科學(xué)備藥以外，中醫(yī)學(xué)自古以來就有“藥食同源”的理論，那么在這樣特殊的時(shí)期，有沒有哪些藥食同源的食物可以適當(dāng)多吃，以增強(qiáng)抵抗力？

張煒：我們國(guó)家幅員遼闊，所以針對(duì)具體方案，我們建議各省市要“三因制宜”，即因人、因地、因時(shí)來調(diào)整自己的抗疫防疫方案。平時(shí)針對(duì)特殊人群的體質(zhì)，比如說氣虛虛寒體質(zhì)，可以吃點(diǎn)人參黃芪，扶正益氣；若寒氣濕氣較重，可以增加一些化濕的飲食，如玉米須、荷葉、薏米仁、赤小豆。

疫情期間，自身的免疫力是戰(zhàn)勝疫情的法寶，因此我們要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，多睡覺、多休息，要合理膳食，吃點(diǎn)容易消化的飲食，多吃點(diǎn)水果，也可以適當(dāng)補(bǔ)充維生素和電解質(zhì)，以增強(qiáng)我們的體質(zhì)和抗病能力。

觀察者網(wǎng)：這幾天很多陽了的人靠“鹽蒸橙子”緩解喉嚨痛，這做法實(shí)際上是否有用？能否用橘子、柚子等其他水果代替？

張煒：“鹽蒸橙子”能否改善咽部的癥狀，因人而異。我一直說我們自己是自己最好的老師，如果說我們應(yīng)用了以后有效，那么我們就堅(jiān)持應(yīng)用；如果沒效，就可以考慮換成其他的。

柚子可以滋潤(rùn)我們的上呼吸道，除了這些，還有冰糖燉梨，或者放點(diǎn)川貝，或者蘆根燒水。我想只要能夠潤(rùn)喉、減輕咽部灼熱癥狀，“藥食兩用”，都是可以應(yīng)用的。

·特殊人群需“特殊”關(guān)注

觀察者網(wǎng)：疫情防控新十條出臺(tái)和防控措施的疊加優(yōu)化，您如何看待這種變化？

張煒：我想這是黨中央國(guó)務(wù)院對(duì)當(dāng)前新冠疫情防控形勢(shì)進(jìn)行研判后的結(jié)果，希望在疫情防控和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展間找到最適合的平衡點(diǎn)，以維護(hù)最大的整體利益。在“新20條”“新十條”出臺(tái)以后，作為“呼吸人”，我們要貢獻(xiàn)我們的力量，爭(zhēng)取使國(guó)家能真正做到“疫情要防住、經(jīng)濟(jì)要穩(wěn)住、發(fā)展要安全”。

觀察者網(wǎng)：在目前的疫情防控政策下，如何做好個(gè)人防護(hù)？

張煒：我想個(gè)人的健康素養(yǎng)還是非常重要的，比方說在公共場(chǎng)合要戴好口罩、勤洗手，要保持一定的社交距離。同時(shí)我們還要注意勞逸結(jié)合，要休息好，多喝水、多睡覺，此外也要平衡膳食營(yíng)養(yǎng)，改善體質(zhì)。其實(shí)不止針對(duì)新冠，平時(shí)我們也要做好個(gè)人防護(hù)，盡量避免出現(xiàn)呼吸道感染的情況。

觀察者網(wǎng)：對(duì)于居家隔離的患者，怎么避免家中其他人感染？

張煒：居家時(shí)還是要避免聚集，比如建議家人們錯(cuò)峰到公共空間活動(dòng)。第二，我們還是要做好個(gè)人的防護(hù)，戴口罩、勤洗手。第三，我們?cè)诜块g里也要注意通氣，也要進(jìn)行定時(shí)消毒。這樣可以盡量減少居家隔離情形下的交叉感染。

觀察者網(wǎng)：根據(jù)新冠診療指南的提示，有基礎(chǔ)疾病的人群及老年人出現(xiàn)危重癥的可能性更高，請(qǐng)問這種情形下，這些患者需要注意什么？

張煒：有基礎(chǔ)疾病的人群和老年人，是我們更加需要關(guān)注的對(duì)象。對(duì)于他們來說，除了剛提到的健康素養(yǎng)，也建議這個(gè)時(shí)候盡量減少到戶外人群聚集的地方。我們之所以感染，一定是因?yàn)榻佑|到感染源，所以要盡量減少和一些易感人群的接觸。同時(shí)對(duì)于這些老年人，我們建議全程接種疫苗，減少出現(xiàn)肺炎甚至重癥的概率。

觀察者網(wǎng)：雖然數(shù)據(jù)顯示兒童感染后的癥狀較輕，但一些寶媽仍然會(huì)擔(dān)心孩子一旦感染會(huì)造成不可預(yù)知的后果。在如何做好兒童防護(hù)和發(fā)病后的處理方面，您是否可以給寶媽們一些建議？

張煒：兒童出現(xiàn)肺炎的情況的確較成人少，癥狀也相對(duì)輕點(diǎn)，但是我們還是要當(dāng)心，兒童一旦感染新冠，病毒會(huì)侵犯到消化道，他會(huì)腹瀉，吃不下東西。而小孩一旦飲食減少，會(huì)脫水引起電解質(zhì)紊亂。這也是一個(gè)比較重要的問題。

第二，它還會(huì)引起全身炎癥反應(yīng)綜合征或者川崎病這樣一些兒童所特有的感染以后的情況。這些情況往往不典型，如果兒童發(fā)燒不退，或者精神萎靡一直吵鬧，還是應(yīng)該早點(diǎn)到醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)的大夫進(jìn)行判斷。

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