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2023-01-31
武漢金銀潭醫(yī)院感染一科主任談猴痘：天花疫苗有效性達(dá)85%，可隨時(shí)恢復(fù)生產(chǎn)
更新時(shí)間：2022-05-26 15:55:06作者：佚名
從5月7日英國發(fā)現(xiàn)首例猴痘病例以來，截至5月24日，全球已有19個(gè)國家和地區(qū)上報(bào)了131例猴痘確診病例和106例疑似病例。
對(duì)于人類而言，猴痘病毒并不是一種陌生的病毒。早在1958年，科學(xué)家首次在實(shí)驗(yàn)室猴子身上發(fā)現(xiàn)了這種病毒，并將其命名為猴痘病毒。但在以往，這種病毒多局限于非洲大陸，直到最近傳播到歐洲、北美多國，并出現(xiàn)人傳人的現(xiàn)象，才引起廣泛重視。
據(jù)北京日?qǐng)?bào)報(bào)道，世界衛(wèi)生組織專家說，目前出現(xiàn)猴痘疫情的國家屬于猴痘病毒“非流行國家”，當(dāng)?shù)睾锒灰咔榭煽亍⑷穗H傳播可阻斷，暫不需要大規(guī)模猴痘疫苗接種。
這種病毒是否會(huì)引發(fā)進(jìn)一步的擴(kuò)散，其危害性有多大，致死率有多高？我們又該如何預(yù)防，一旦出現(xiàn)感染，是否能夠得到及時(shí)有效的治療？
武漢金銀潭醫(yī)院感染一科主任文丹寧認(rèn)為，目前猴痘所表現(xiàn)出的傳染性并不強(qiáng)，產(chǎn)生大規(guī)模疫情的可能性并不高。據(jù)新京報(bào)報(bào)道，猴痘的RO值（基本傳染指數(shù)）小于1，即平均一名猴痘患者將病毒傳播給其他人的基數(shù)小于一人。
研究表明，人類消滅天花時(shí)所研發(fā)的牛痘疫苗對(duì)預(yù)防猴痘的有效性可以達(dá)到85%，文丹寧介紹，在天花被滅絕之后，牛痘疫苗作為戰(zhàn)略物資被封存儲(chǔ)備，如果需要可以隨時(shí)恢復(fù)生產(chǎn)。
“猴痘對(duì)于人類來說，并不是一個(gè)陌生的病毒，它的病毒株、基因序列都是人類所掌握的。”文丹寧說，國內(nèi)現(xiàn)已研發(fā)出針對(duì)猴痘的核酸試劑盒，“所以說我們有很好的診斷條件，如果懷疑出現(xiàn)猴痘病例，可以通過試劑盒或?qū)嶒?yàn)室來確診，之后再進(jìn)行對(duì)癥的處理?！?/p>
文丹寧建議，普通人在日常生活中盡量避免接觸野生動(dòng)物，如果有接觸，應(yīng)當(dāng)立即洗手，平時(shí)也應(yīng)對(duì)常戴口罩，如果出現(xiàn)癥狀應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)，并告知醫(yī)生接觸了什么。“從防控、診斷、治療到有效疫苗，針對(duì)猴痘我們其實(shí)已經(jīng)有一個(gè)比較完整的應(yīng)對(duì)措施，所以目前沒必要有太多恐慌。”
武漢金銀潭醫(yī)院感染一科主任文丹寧
對(duì)話文丹寧：
【1】猴痘傳染性較弱，像新冠一樣大面積擴(kuò)散可能性不大
九派新聞：猴痘的癥狀是怎樣的，有怎樣的危害性？
文丹寧：感染猴痘之后通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、出疹的癥狀。對(duì)于免疫力比較正常的患者，感染猴痘后可能會(huì)發(fā)熱一兩天，伴隨有乏力、肌肉酸痛等不適癥狀，接著開始出皮疹，過個(gè)兩三周后逐漸結(jié)痂脫落，留有疤痕，這是一個(gè)自限性的過程。
猴痘的皰疹和天花、水痘不太一樣。天花的皮疹較為密集，結(jié)痂脫落之后會(huì)留下明顯的密密麻麻的疤痕，尤其是在面部。感染了水痘的話，如果沒有嚴(yán)重的皮膚感染，通常不會(huì)留疤。而感染猴痘也會(huì)留疤，但比天花輕。
對(duì)于免疫力比較低的患者，感染猴痘可能會(huì)引起全身的炎癥反應(yīng)，高熱，肌酶的異常，及神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)受累等，出現(xiàn)多器官功能損傷。
九派新聞：猴痘的致死率高嗎，相比天花如何？
文丹寧：猴痘的致死率比天花低。天花是人類死亡人數(shù)最多的傳染病之一，嚴(yán)重的天花死亡率可以高達(dá)百分之三四十。
而猴痘病毒也有兩個(gè)不同的分支，分別為中非（剛果盆地）分支和西非分支。前者的致死率比較高，可以達(dá)到10%，而西非病毒株的致死率不到1%。
九派新聞：猴痘的傳播途徑有哪些，傳染性有多強(qiáng)？
文丹寧：猴痘病毒可以通過破損的皮膚、呼吸道、眼結(jié)膜及咽喉黏膜等進(jìn)入人體，主要是感染的動(dòng)物傳給人，目前報(bào)道人傳人的情況增加，人際傳播，一般為密切接觸傳播。猴痘人際間傳播的傳染性并不強(qiáng)，出現(xiàn)新冠這種全球范圍的播散可能性不大。
猴痘早在上個(gè)世紀(jì)就出現(xiàn)在非洲，但一直沒有大范圍的流行，未傳播到非洲以外的國家。最近在歐洲、北美都發(fā)現(xiàn)了猴痘感染的病例，并且出現(xiàn)的人傳人的現(xiàn)象，可能是因?yàn)椴《境霈F(xiàn)的變異，加上現(xiàn)在人口流動(dòng)的規(guī)模更大，國家之間的人員交流變多，也會(huì)加速傳染病的播散。
九派新聞：猴痘會(huì)繼續(xù)變異，出現(xiàn)更大規(guī)模的疫情嗎？
文丹寧：我們作為一個(gè)臨床醫(yī)生來判斷的話，猴痘屬于DNA病毒，它的變異本身就沒有RNA病毒那么活躍。猴痘通過變異造成像新冠一樣大面積的擴(kuò)散，我覺得可能性不太大。
九派新聞：猴痘是如何從動(dòng)物傳染給人的，除了猴子之外還有哪些宿主？我們?nèi)粘Ｉ钪袝?huì)接觸到的家畜是否可能成為宿主？
文丹寧：我們最早是在猴子身上發(fā)現(xiàn)了猴痘，在像非洲那種原始森林里，各種野生動(dòng)物都有可能會(huì)攜帶各種病毒，在動(dòng)物之間傳播，目前知道犬、貓、嚙齒動(dòng)物等都可以攜帶猴痘病毒。
目前我們接觸的寵物、家畜感染猴痘的可能性比較低，是因?yàn)閲鴥?nèi)缺少傳染源。家畜去野外接觸野生動(dòng)物的機(jī)會(huì)不是很多，動(dòng)物園里的動(dòng)物也會(huì)經(jīng)過檢疫，而且一旦生病，就會(huì)立刻去治療。
野生動(dòng)物會(huì)攜帶一些病毒，正?；筐B(yǎng)寵物無需草木皆兵，按正常程序檢疫、接種疫苗都沒有問題。
九派新聞：最近確診的患者多為男性，這是否意味著男性更容易感染猴痘？
文丹寧：通常這類病毒在傳播過程中是不會(huì)有太多性別差異的。目前我們只能分析是青壯年，尤其是男性的戶外活動(dòng)更多，接觸野生動(dòng)物的機(jī)會(huì)更多，因此感染的概率更大，而老年人、兒童，或是身體不太好的人一般不會(huì)接觸到野生動(dòng)物。但我們不能因此就判斷女性感染猴痘的少，或是這種病毒主要侵犯男性。
九派新聞：猴痘早就出現(xiàn)，今年的猴痘疫情與以往有怎樣的差異，這意味著什么？
文丹寧：根據(jù)媒體的報(bào)道，以往的猴痘病例都局限于非洲，所以沒有引起大家的重視。而這一次非洲之外的歐洲、北美都出現(xiàn)了病例，并且出現(xiàn)了人傳人的現(xiàn)象，所以才會(huì)相對(duì)重視一些。
目前還沒有更多的流行病學(xué)的資料，我們所看到的就是媒體報(bào)道各國出現(xiàn)部分病例，關(guān)于他們之間是如何傳播，是因?yàn)檎疹櫜∪耍忻芮薪佑|，還是什么其他原因，都沒有更詳細(xì)的資料，所以現(xiàn)在也不好評(píng)判。
2022年5月20日，在德國報(bào)告猴痘確診病例后，研究人員在德國慕尼黑的一家實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作。（新華社/路透/圖）
【2】牛痘疫苗是儲(chǔ)備物資，可隨時(shí)恢復(fù)生產(chǎn)
九派新聞：治療天花的經(jīng)驗(yàn)和疫苗，對(duì)于預(yù)防和治療猴痘有作用嗎？
文丹寧：天花是人類徹底消滅的第一個(gè)傳染病，這是因?yàn)樘旎ㄖ辉谌祟愔g傳播。人患病之后可以進(jìn)行隔離治療，而野生動(dòng)物是很難控制的，所以對(duì)于人畜共患的傳染病，控制起來相對(duì)復(fù)雜。
此外，在消滅天花的過程中，有效的疫苗也起到了決定性的作用。有研究表明，接種天花疫苗對(duì)預(yù)防猴痘的有效性可以達(dá)到85%，這個(gè)比例已經(jīng)是非常高了。
我國天花疫苗“天壇株”在消滅天花的過程中發(fā)揮了不可磨滅的作用，天花消滅后，“天壇株”于1981年停止生產(chǎn)。如果需要，可以迅速恢復(fù)生產(chǎn)，并應(yīng)急接種。但目前我國并沒有出現(xiàn)猴痘感染病例，況且疫苗畢竟是生物制劑，或多或少都會(huì)有副作用，所以目前不需要接種天花疫苗來預(yù)防猴痘。
九派新聞：得過天花的人會(huì)對(duì)猴痘產(chǎn)生免疫嗎？
文丹寧：患過天花或者接種過天花疫苗的對(duì)猴痘都有免疫力。只是天花消滅已經(jīng)幾十年了，天花疫苗停止接種也有40年了，現(xiàn)在大多數(shù)人對(duì)猴痘而言還是易感人群。
九派新聞：如果出現(xiàn)猴痘病例，醫(yī)院會(huì)如何治療？
文丹寧：治療猴痘和常規(guī)病毒感染疾病是類似的，我們可以通過抗病毒以及對(duì)癥處理等措施給予治療。比如出現(xiàn)皮疹了，可以采取局部用藥，如果出現(xiàn)了其他嚴(yán)重的并發(fā)癥時(shí)，再做相應(yīng)的對(duì)癥處理。
猴痘對(duì)于人類來說，并不是一個(gè)陌生的病毒，它的病毒株、基因序列都是人類所掌握的。我們都知道新冠的核酸檢測，實(shí)際上針對(duì)猴痘，也可以采取類似的核酸檢測。
近日有公司已經(jīng)宣布研制出了猴痘病毒的核酸檢測試劑盒，所以說我們有很好的診斷條件，如果懷疑出現(xiàn)猴痘病例，可以通過試劑盒或?qū)嶒?yàn)室來確診，之后再進(jìn)行對(duì)癥的處理。
【3】日常生活中預(yù)防猴痘感染，勤洗手、戴口罩
九派新聞：什么樣的人是感染猴痘的高危人群？
文丹寧：一般病毒感染的高危人群都是兒童、老人、孕產(chǎn)婦、有基礎(chǔ)性疾病、免疫力低下人群。比如做了器官移植的患者，需要長期服用抗排斥的藥物。還有本身免疫力比較低的艾滋病人，需要進(jìn)行化療的血液病患者等，免疫功能都會(huì)非常低。這些都是感染猴痘的高危人群，免疫功能正常的人，感染的概率會(huì)比較低，且癥狀會(huì)比較輕。
九派新聞：政府層面應(yīng)該做出怎樣的舉措，避免猴痘進(jìn)入國內(nèi)，避免大規(guī)模的傳播？
文丹寧：目前猴痘感染病例并沒有出現(xiàn)在國內(nèi)，而我國對(duì)入境本身就把關(guān)很嚴(yán)，嚴(yán)格入境動(dòng)物檢疫，傳染病人入境也是需要檢驗(yàn)檢疫的，可以杜絕病原的流入。
政府層面，對(duì)傳染病的預(yù)防需要做好愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)宣教，講衛(wèi)生、勤洗手、保持社交距離等，可以通過科普宣傳讓大家了解猴痘，不恐慌也不盲目樂觀。
非洲一名猴痘患者展示其手部。資料圖 圖源：CDC
九派新聞：作為普通人，可以如何在日常生活中進(jìn)行防護(hù)？
文丹寧：首先是在日常生活中，盡量不要近距離接觸野生動(dòng)物，如果接觸了野生動(dòng)物，一定要盡快洗手，注意衛(wèi)生。
很多人畜共患的傳染性疾病都是如此，接觸病毒后沒注意，直接用手揉眼睛、拿東西吃，就通過這樣的渠道傳染上了疾病。
此外，在密閉的環(huán)境中，或是空氣質(zhì)量不太好的地方，要注意戴好口罩。
感染猴痘出現(xiàn)的皰癥中多半是帶有病毒的，所以在照顧病人時(shí)，如果接觸了皮膚有破損的皰疹，自己的皮膚也有破損的時(shí)候一定要注意，有條件的話要帶上手套，護(hù)理病患后一定要洗手。
在這些基本的防護(hù)做到的基礎(chǔ)上，如果出現(xiàn)了癥狀，比如發(fā)熱、出疹等，要及時(shí)就診，并告知醫(yī)生你這段時(shí)間是否接觸過患者、特殊的動(dòng)物等，協(xié)助醫(yī)生盡快判斷。
從防控、診斷、治療到有效疫苗，針對(duì)猴痘我們其實(shí)已經(jīng)有一個(gè)比較完整的應(yīng)對(duì)措施，所以目前沒必要有太多恐慌。
九派新聞?dòng)浾?王佳箐
【來源：九派新聞】