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2023-01-31
北京順義通報(bào)“32歲青年猝死”事件：為何急救多環(huán)節(jié)延誤？疫情下“心臟驟?！痹趺崔k？
更新時(shí)間：2022-05-30 08:34:19作者：佚名
疫情不是單純的健康問題。
21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 朱萍 北京報(bào)道近日，北京32歲青年胸疼猝死事件引發(fā)廣泛關(guān)注，5月29日，“北京順義”通報(bào)了關(guān)于順義120急救分中心延遲救治的調(diào)查和問責(zé)情況。通報(bào)顯示，在這位胸痛患者就醫(yī)過程中，值班車組、順義120急救分中心、順義區(qū)醫(yī)院、順義區(qū)衛(wèi)生健康委等每一個(gè)重要環(huán)節(jié)都存在問題。
通報(bào)截圖
其中，在通報(bào)中還顯示，原本急救中心在接到胸痛患者電話后，應(yīng)該第一時(shí)間派車接診，但對方以防疫為由，提出前往現(xiàn)場救治的醫(yī)護(hù)人員需要做二級防護(hù)才能進(jìn)入?；颊咧荒芤恢痹谂c醫(yī)院發(fā)熱門診聯(lián)系，從通報(bào)看，患者近20分鐘都在進(jìn)行聯(lián)系發(fā)熱門診。
急救專家賈大成指出，若出現(xiàn)胸痛，常伴煩躁不安、大汗、惡心、嘔吐等，并可發(fā)生心律失常、急性左心衰竭、心源性休克等，甚至心臟驟停。一旦出現(xiàn)以上情況，首先應(yīng)想到是否發(fā)生了急性心梗，還是要在第一時(shí)間撥打急救電話120。一旦發(fā)生急性心梗，隨時(shí)可能發(fā)生心臟驟停。一旦發(fā)生心臟驟停，如果未能進(jìn)行及時(shí)的現(xiàn)場急救，超過4—6分鐘，腦組織則發(fā)生不可逆的損傷；超過10分鐘，則腦死亡而無可挽救。
中國醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)人文專委會(huì)總干事、常務(wù)副主任委員袁鐘向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，在疫情中，針對急救政府制定了科學(xué)的防疫政策，但在執(zhí)行過程中，仍會(huì)出現(xiàn)一些事故及問題。在這個(gè)過程中，需要有擔(dān)當(dāng)，相關(guān)管理部門要明確，在鼓勵(lì)政策執(zhí)行的同時(shí)，也有相關(guān)懲處政策。“另外國家提出的科學(xué)防疫是高屋建瓴的指導(dǎo)政策，其中，需要明確的是，科學(xué)并不僅限于流行病學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)，還包括經(jīng)濟(jì)學(xué)、哲學(xué)、社會(huì)學(xué)等，疫情不僅帶來了健康問題，還有經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、心理等多個(gè)方面的問題，需要全面統(tǒng)籌?！?/p>
32歲青年猝死
調(diào)查情況顯示，1990年11月出生的宋某新是北京市懷柔區(qū)人，租住在北京市順義區(qū)南彩鎮(zhèn)后俸伯村平安街93號青年公寓（當(dāng)時(shí)因疫情原因處于管控狀態(tài)）。
2022年5月11日3:38，宋某新因胸痛用手機(jī)呼叫120。3:41，順義120急救分中心南彩值班車組（由醫(yī)生劉某云、護(hù)士張某迎、司機(jī)樊某軍組成）接到緊急救治任務(wù)單。3:44，劉某云使用車載電話聯(lián)系宋某新，問詢病情并告知由于其處于疫情防控管控區(qū)，前往現(xiàn)場救治的醫(yī)護(hù)人員需要做二級防護(hù)才能進(jìn)入。3:46至3:57，劉某云先后四次撥打區(qū)醫(yī)院發(fā)熱門診電話，總機(jī)接通，分機(jī)均占線。其間，車組人員于3:50開始穿戴防護(hù)服。3:58，劉某云撥通區(qū)醫(yī)院發(fā)熱門診電話，醫(yī)院反饋將要接診新冠病毒核酸檢測陽性人員，目前無法接診。4:01，劉某云撥通區(qū)婦幼保健院發(fā)熱門診電話，接線員反饋需了解患者病史。4:03，張某迎聯(lián)系宋某新了解病情，宋某新女友接聽電話，反映其目前仍胸痛，微汗，全身乏力，既往體健，否認(rèn)有過類似病史。4:05，劉某云撥通區(qū)婦幼保健院發(fā)熱門診電話告知宋某新病情病史；之后，醫(yī)院研判回復(fù)針對胸痛癥狀疑似心臟病的患者救治能力較弱，建議送往其他醫(yī)院治療。4:17，劉某云電話請示順義120急救分中心副主任闞某峰，闞某峰要求車組立即出車前往救治。車組人員迅速穿戴雙層手套、鞋套、護(hù)目鏡等其他防護(hù)裝備。其間，宋某新女友打來電話，表示宋某新病情加重。4:25，值班車組出發(fā)。
4:32，值班車組到達(dá)現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)宋某新躺于路邊，劉某云、張某迎、樊某軍三人立即將宋某新抬上救護(hù)車。劉某云、張某迎共同進(jìn)行心電圖檢查，示心電靜止，劉某云立即給予心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)，張某迎開通靜脈通路、靜脈注射腎上腺素1毫克后接替劉某云進(jìn)行心肺復(fù)蘇，劉某云進(jìn)行氣管插管等急救措施。4:37，值班車組出發(fā)，樊某軍通過車載電話聯(lián)系順義120急救分中心，請求協(xié)調(diào)確定救治醫(yī)院，分中心立即向區(qū)醫(yī)院急診科告知有管控區(qū)危重患者即將就診、做好救治準(zhǔn)備。區(qū)醫(yī)院急診科醫(yī)生張某東、護(hù)士盧某夢接到任務(wù)開始穿著二級防護(hù)裝備。途中，張某迎再次為宋某新靜脈注射腎上腺素1毫克。
4:46，值班車組到達(dá)區(qū)醫(yī)院急診科。4:47，值班車組將宋某新送入急診隔離搶救室繼續(xù)搶救，劉某云、張某迎交替持續(xù)開展心肺復(fù)蘇。4:48，張某迎再次為宋某新靜脈注射腎上腺素1毫克。4:54，張某東、盧某夢防護(hù)裝備穿戴完畢后接管宋某新，立即進(jìn)行搶救治療，持續(xù)心肺復(fù)蘇，宋某新始終未恢復(fù)意識，無自主心率、無自主呼吸。6:00后，宋某新父母等家屬先后到院，張某東向家屬交代病情，告知搶救情況。7:24，宋某新仍未恢復(fù)自主心率和自主呼吸，經(jīng)家屬同意后，張某東停止心肺復(fù)蘇等搶救，宣布宋某新臨床死亡，初步診斷為猝死。
5月13日至26日，順義區(qū)醫(yī)院多次與宋某新家屬電話聯(lián)系溝通，并于5月15日上午派人到宋某新家屬家中表示哀悼。5月16日，順義區(qū)醫(yī)院紀(jì)委書記馬某梅、紀(jì)檢監(jiān)察辦公室負(fù)責(zé)人郝某約談順義120急救分中心主任趙某田，順義120急救分中心對當(dāng)事醫(yī)生做停職處理。順義區(qū)醫(yī)院持續(xù)與宋某新家屬保持商談，于5月28日雙方就善后事宜達(dá)成一致。
四個(gè)重要環(huán)節(jié)都出問題
從調(diào)查結(jié)果看，宋某新在救治的過程中，多個(gè)重要環(huán)節(jié)存在問題。
首先是值班車組出現(xiàn)問題，未能及時(shí)出車，并且對宋某新的病情研判出現(xiàn)重大失誤，也未對其進(jìn)行自救指導(dǎo)。
據(jù)了解，值班車組醫(yī)生劉某云在收到緊急救治任務(wù)單后，未能按照相關(guān)要求在第一時(shí)間內(nèi)先出車，不應(yīng)把聯(lián)系確定接診醫(yī)院作為出車的前提條件；與此同時(shí)，劉某云在接到緊急救治任務(wù)單后，通過電話詢問主觀認(rèn)為宋某新比較年輕、自述無既往病史便判定患者病情不危急，于是劉某云一直在與醫(yī)院發(fā)熱門診聯(lián)系，而未與急診科聯(lián)系。
值得注意的是，劉某云在與宋某新及其女友聯(lián)系過程中未按《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例》第二十一條所規(guī)定的“急救人員應(yīng)及時(shí)與患者及其家屬取得聯(lián)系，詢問病情、指導(dǎo)自救”要求指導(dǎo)其及女友進(jìn)行自救。
賈大成指出，日常的很多疾病， 都是要去醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生治療，而唯獨(dú)“心臟驟?！钡膿尵龋?yàn)閾尵葧r(shí)間只有幾分鐘。
“最近新冠病毒依然肆虐反復(fù)， 其實(shí)包括猝死在內(nèi)的各種急癥，絕對沒有因?yàn)橐咔榈拇嬖诙鴾p少，反而因?yàn)橐咔橛绊懥巳粘５募本裙ぷ?。疫情?dāng)下，發(fā)生緊急情況時(shí)，除了撥打120等待救護(hù)車，大家更要學(xué)習(xí)一些急救知識和急救方法?！辟Z大成表示。
圖注：急救示意圖，圖片由受訪者提供
通報(bào)還稱，順義120急救分中心存在問題。具體包括：崗前培訓(xùn)工作落實(shí)不到位，順義120急救分中心負(fù)責(zé)承擔(dān)全區(qū)范圍內(nèi)的緊急救治任務(wù)，對所屬工作人員的急救業(yè)務(wù)、處置流程培訓(xùn)不到位，值班車組醫(yī)生劉某云5月1日轉(zhuǎn)崗至順義120急救分中心崗位后，順義120急救分中心未對其進(jìn)行崗前培訓(xùn)。
另外，該分中心也未按要求報(bào)告相關(guān)情況。順義120急救分中心出現(xiàn)因醫(yī)療質(zhì)量等問題造成人員死亡時(shí)，未按照《北京市院前醫(yī)療急救信息報(bào)告管理規(guī)定》要求履行上報(bào)程序，未向上級主管部門報(bào)告患者信息、救治過程等情況。
再者是順義區(qū)醫(yī)院的問題。該院區(qū)對順義120急救分中心管理不到位。順義區(qū)醫(yī)院作為順義120急救分中心上級主管單位，對順義120急救分中心的制度建設(shè)、崗前培訓(xùn)等工作未嚴(yán)格落實(shí)監(jiān)督管理職責(zé)；與此同時(shí)，善后處理不當(dāng)。順義區(qū)醫(yī)院對宋某新的去世未給予高度重視，未及時(shí)向區(qū)衛(wèi)生健康委報(bào)告有關(guān)情況。在與宋某新家屬進(jìn)行溝通中工作主動(dòng)性不強(qiáng)，未及時(shí)有效解決家屬合理訴求。
而作為監(jiān)管層的順義區(qū)衛(wèi)生健康委也存在問題，對順義區(qū)醫(yī)院監(jiān)督管理不嚴(yán)格，未嚴(yán)格執(zhí)行請示報(bào)告制度。
據(jù)了解，順義區(qū)衛(wèi)生健康委作為行業(yè)主管部門，對順義區(qū)醫(yī)院急救工作監(jiān)督管理指導(dǎo)不到位，對事件發(fā)生后的善后處置監(jiān)督不到位，而且順義區(qū)衛(wèi)生健康委在得悉此事件后，將其作為普通醫(yī)療糾紛進(jìn)行處理，未按有關(guān)規(guī)定將其作為重大事項(xiàng)及時(shí)主動(dòng)向上級報(bào)告。
根據(jù)調(diào)查情況，順義區(qū)決定對相關(guān)責(zé)任人做出如下處理：
順義區(qū)委衛(wèi)生健康工委書記王新兵對此次事件發(fā)生應(yīng)承擔(dān)主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，給予其黨內(nèi)警告處分。
順義區(qū)醫(yī)院黨委副書記、院長趙躍華對此次事件發(fā)生應(yīng)承擔(dān)主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，給予其黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分。
順義120急救分中心主任趙雪田對此次事件發(fā)生應(yīng)承擔(dān)主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，給予其撤銷黨內(nèi)職務(wù)、政務(wù)撤職處分，鑒于其無黨內(nèi)職務(wù)，給予其黨內(nèi)嚴(yán)重警告、政務(wù)撤職處分。
順義120急救分中心南彩值班車組醫(yī)生劉曉云對此次事件發(fā)生負(fù)有直接責(zé)任，順義區(qū)衛(wèi)生健康委給予其開除處理。
袁鐘認(rèn)為，作為監(jiān)管層，除了鼓勵(lì)執(zhí)行政策外，也要提出相關(guān)嚴(yán)懲措施，對一些沒有擔(dān)當(dāng)?shù)膱?zhí)行者起到威懾作用。并且，他反復(fù)向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者強(qiáng)調(diào)，當(dāng)下的疫情并非簡單的健康問題，科學(xué)防疫涉及經(jīng)濟(jì)學(xué)、哲學(xué)、政治學(xué)、社會(huì)學(xué)等多個(gè)問題，需要全面統(tǒng)籌。
（作者：朱萍 編輯：徐旭）