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2023-01-31
河南明確了！常態(tài)化核酸由政府買單
更新時間：2022-05-30 14:02:32作者：未知
文/牛荷
核酸檢測
5月28日，河南省政府召開新聞發(fā)布會，通報當?shù)亟y(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展相關(guān)政策措施情況。會議指出，常態(tài)化核酸檢測所需費用由各級政府負擔。
河南省是全國第一個在全省范圍實行“48小時核酸”的省份。5月21日，河南宣布在全省范圍內(nèi)開展常態(tài)化核酸檢測，全省居民及其他在豫人員原則上每48小時應完成至少一次核酸采樣，未完成的將彈窗或賦黃碼。
河南全省常住人口近1億人。有媒體推算，僅常態(tài)化核酸檢測一項河南省每年將耗資不少于600億元。此前，這筆巨額費用到底由誰來支付，成為輿論關(guān)注的焦點。
盡管國家醫(yī)保局5月26日專門就核酸檢測費用問題回應說，常態(tài)化核酸檢測費用將由各地政府承擔，但關(guān)于這一話題的討論仍未平息。
常態(tài)化核酸檢測價格不菲
目前，國內(nèi)多個地區(qū)已宣布實施常態(tài)化核酸檢測。
中國新聞周刊梳理發(fā)現(xiàn)，4月以來，深圳、無錫、福州、蘇州、南昌、杭州、寧波、河南等超過16個城市先后宣布進行常態(tài)化核酸檢測，檢測頻率從每48小時一次到每周一次不等。
常態(tài)化是核酸檢測端的前移，便于在早期篩查出因奧密克戎病毒特點而更易出現(xiàn)的無癥狀感染者，可以在早期防止疫情擴散蔓延，進而避免出現(xiàn)更大范圍的疫情，甚至可能導致的封城舉措。
“常態(tài)化核酸檢測是目前應對奧密克戎綜合性、中長期社會成本最小的防疫方式?！北本┐髮W經(jīng)濟學院教授曹和平表示。
長春、蘇州、杭州等城市在宣布常態(tài)化核酸檢測后一周，感染者數(shù)量呈下降態(tài)勢。杭州在常態(tài)化核酸檢測中發(fā)現(xiàn)了無癥狀感染者，使疾控部門得以盡早采取措施，抑制疫情擴散。
可見，常態(tài)化的核酸檢測對及時遏制疫情確實起到作用。不過，大規(guī)模核酸檢測費用不菲。
近日，國家醫(yī)保局等組織印發(fā)《關(guān)于進一步降低新冠病毒核酸檢測和抗原檢測價格的通知》，要求各地在6月10日前將新冠病毒核酸檢測單人單檢降至不高于每人份16元，多人混檢降至不高于每人份5元。同時明確，對于政府組織的大規(guī)模篩查、常態(tài)化檢測，要充分考慮到規(guī)模效應和基層組織、志愿者對成本的分擔效應，多人混檢按照不高于每人份3.5元的標準計費。
這是4月2日以來核酸檢測費用的又一次降價。盡管一再降價，但從整體來看這仍是一筆不小的費用。
東吳證券分析師陶川在研報中估算，如果國內(nèi)所有二線以上城市實施常態(tài)化核酸檢測，其一年的成本上限約為1.7萬億元，約占2021年中國名義GDP的1.5%、公共財政收入的8.7%。
野村證券則預計，若每兩天對70%人口進行核酸檢測，成本相當于中國GDP的1.8%，而2020年中國衛(wèi)生總費用占GDP比重也僅為7.1%。
降低“核酸檢測頻次”和“人均核酸檢測成本”（壓低耗材采購和提高混采比例），能壓低核酸檢測成本。
據(jù)陶川分析，結(jié)合這兩個因素，使用最低的檢測價格標準估算，所有一二線城市全員核酸總成本可降至555.85億元/月，約6670億元/年，再加上采樣點購置的成本（約47.5億元），總計成本約6717.5億元每年。
以河南為例，2021年河南省全年醫(yī)療保險基金收入為1398.19億元，支出1274.95億元，累計結(jié)余1199.74億元。
河南省2021年末常住人口為9883萬人。按每個月15次全員核酸篩查，每人每次3.5元的檢測價格計算，河南1個月的核酸檢測費用約50.40億元，全年約604.8億元，幾乎占到河南省去年全年醫(yī)?；鹗杖氲囊话胭M用。
核酸檢測 資料圖
過度檢測問題凸顯
自新冠疫情發(fā)生以來，中國已經(jīng)完成約115億人次的核酸檢測。在這個數(shù)字背后，是龐大的資金支撐。這筆錢究竟該誰來出？
針對核酸檢測費用問題，國家醫(yī)保局有關(guān)負責人稱，按照《關(guān)于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的指導意見》《關(guān)于加快推進新冠病毒核酸檢測的實施意見》，所需費用由各地政府承擔，目前各地均由財政部門對常態(tài)化核酸檢測提供資金支持。
多地的醫(yī)保部門近日也陸續(xù)收到國家醫(yī)保局抄送的一份函件，明確提出用醫(yī)?；鹬Ц洞笠?guī)模人群核酸檢測費用不符合現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定，要求相關(guān)地區(qū)立即整改。
據(jù)浙商證券披露，此前絕大多數(shù)省市的核酸檢測對居民免費，所需費用由財政資金和醫(yī)?；鸸餐摀?。那么，醫(yī)保是否承擔了部分核酸檢測費用？這或許可以從一些公開信息中找到答案。
廣東省肇慶德慶縣醫(yī)療保障局1月5日發(fā)文表示，截至2021年12月30日，全年共結(jié)算核酸檢測對象本地參保人319.43萬人次，總醫(yī)療費用1.24億元，其中醫(yī)保支付金額9515萬元，支付比例達76.9%，參保人異地就醫(yī)核酸檢測醫(yī)保支付超100萬元。
臨沂市醫(yī)療保障局1月20日在工作會議上指出，2021年通過三輪價格調(diào)整，大幅降低核酸檢測價格，單人單檢、多人混檢每人份價格分別降到40元和10元。醫(yī)?；鹬Ц丁皯獧z盡檢”核酸檢測費用6800余萬元。
有媒體報道稱，部分地方政府在常態(tài)化核酸檢測時，要求市民不選“大規(guī)模核酸篩查”，而是選擇“常規(guī)采樣”，且在下一級選項中選擇“愿檢盡檢（自費）”，由醫(yī)保支付檢測費用。
一名不愿具名的業(yè)內(nèi)人士向中國新聞周刊表示，在他接觸的一些基層縣市中，也有使用醫(yī)?；饋碇Ц洞笠?guī)模核酸檢測費用的情況。據(jù)他了解，某些基層城市的財政并不富裕，唯一的辦法就是把醫(yī)保基金的錢拿出來用。
“現(xiàn)在注意力都集中在新冠肺炎疫情上面，由于疫情防控等原因，去醫(yī)院看病的人數(shù)也在減少，這使得醫(yī)保的結(jié)余更多一些?！钡沁@位業(yè)內(nèi)人士指出，醫(yī)保資金有它特定的使用范圍，應該與大規(guī)模核酸檢測這種臨時的應急分開。
林凱是一名核酸檢測機構(gòu)的工作人員，他所在的公司主要從事核酸檢測試劑生產(chǎn)和供應。他告訴中國新聞周刊，目前他們的主要采購方是政府和醫(yī)院，因為業(yè)務覆蓋全國多個地區(qū)，結(jié)算款項根據(jù)當?shù)氐呢斦A算和醫(yī)保情況來定。
據(jù)林凱介紹，“一般一線城市的相關(guān)部門或機構(gòu)付款會快一些，基層城市會慢一些，回款周期跟前期簽訂的合同基本同步?！?/p>
核酸檢測 資料圖
醫(yī)藥專家史立臣告訴中國新聞周刊，依據(jù)《社會保險法》規(guī)定，社保基金不得用于平衡地方政府財政，“醫(yī)保基金受益人應該是參保人員，不是全部人員，傳染病是公共衛(wèi)生問題，相關(guān)費用應由地方財政支付”。
一名資深醫(yī)藥人士向中國新聞周刊表示，人口是流動的，對各地方的醫(yī)保而言，僅需承擔在這個地區(qū)繳納醫(yī)保的人員的費用。他說，“如果這筆錢都由醫(yī)保支付，醫(yī)保的‘池子’很容易就會被抽干，那后續(xù)其他疾病的醫(yī)保支付將難以為繼?！?/p>
值得注意的是，隨著常態(tài)化核酸檢測的不斷推進，除了及早發(fā)現(xiàn)、及時遏制疫情外，某些地方過度檢測的問題也凸顯出來。
“我們這個縣級市起碼半年沒疫情了，也要常態(tài)化檢測，去哪都要48小時核酸報告，幼兒園的小朋友也要一星期一次。”一位網(wǎng)友在社交平臺表示。
國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局負責人曾表示，步行15分鐘核酸“采樣圈”主要是集中在輸入風險較高的省會城市和千萬級人口城市，并非要求所有人群均48小時檢測1次，具體檢測頻次由當?shù)馗鶕?jù)疫情發(fā)生發(fā)展情況和防控需要。
國內(nèi)一位公衛(wèi)專家告訴中國新聞周刊，開展常態(tài)化核酸檢測有助于及早發(fā)現(xiàn)疫情苗頭，避免后續(xù)可能的“靜態(tài)管理”，降低經(jīng)濟損失。不過，他也指出，常態(tài)化核酸檢測費用無論是地方財政，還是醫(yī)保承擔，長期下去都會是一筆不小的支出。