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2022年11月25日凌晨3時(shí)許，在成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“成都市公衛(wèi)中心”），寂靜的夜里迎來(lái)了屬于新生兒的第一聲啼哭，“3點(diǎn)17分，2700克，評(píng)分9-9-10?！卑胄r(shí)后，中心婦產(chǎn)科主任何克靜在群里報(bào)告了這個(gè)好消息。 這是本輪新冠疫情發(fā)生以來(lái)，成都市首例確診新冠感染孕婦順利生產(chǎn)。新生兒于25日、26日、27日行三次核酸檢測(cè)，結(jié)果均為陰性，已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

嬰兒順利出生的背后，是一場(chǎng)生命的接力——孕婦入院前，針對(duì)包括孕產(chǎn)婦、老年人、嬰幼兒等在內(nèi)的特殊重點(diǎn)人群，成都市公衛(wèi)中心已經(jīng)制定了專(zhuān)門(mén)的應(yīng)急處置預(yù)案，并進(jìn)行過(guò)桌面推演和實(shí)際演練。

孕婦入院后，成都市公衛(wèi)中心持續(xù)監(jiān)護(hù)孕婦情況，安排專(zhuān)家組定期評(píng)估病情，制定診療分娩方案，并準(zhǔn)備負(fù)壓手術(shù)室、產(chǎn)房和新生兒病房，保障孕婦順利生產(chǎn)。

11月27日，紅星新聞?dòng)浾吡私獾?，如果一切順利，這名新生兒將在近日出院。爸爸彭博感嘆道：“有這么好的醫(yī)務(wù)人員，保證了母子平安?！?/p>

早在今年2月份，成都市新冠肺炎疫情防控指揮部醫(yī)療救治組就印發(fā)了《成都市應(yīng)急狀態(tài)下重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障實(shí)施方案》。其中明確，確保在應(yīng)急情況下做好慢性病患者、危急重癥患者、透析患者、腫瘤放化療患者、孕產(chǎn)婦、新生兒、精神病患者、殘疾人、行動(dòng)不便老年人等特殊重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障工作，維護(hù)正常就醫(yī)秩序。

▲成都首例新冠孕婦順利剖宮產(chǎn)，母子平安

緊急轉(zhuǎn)運(yùn)

孕婦感染新冠，被送往市公衛(wèi)中心待產(chǎn)

11月22日，在成都生活的孕婦劉馨接近臨產(chǎn)時(shí)，一家人收到了核酸檢測(cè)為陽(yáng)性的報(bào)告?？吹綀?bào)告，丈夫彭博擔(dān)心地說(shuō)：“丈母娘、妻子和我被感染了，怎么保證妻子安全分娩？寶寶是否會(huì)感染新冠？”

原本，因劉馨的預(yù)產(chǎn)期臨近，加之疫情，彭博一家人除了買(mǎi)菜，最近很少外出。根據(jù)流調(diào)記錄顯示，其家人很可能在菜市場(chǎng)被感染，“安排一下子被打亂了”。

“最重要的是安全分娩，保證母子平安?！迸聿榇嗽?xún)問(wèn)了防疫人員，得知即將轉(zhuǎn)運(yùn)去往的成都市公衛(wèi)中心有婦產(chǎn)科，科室醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)豐富等，他安心了不少。

11月23日凌晨，救護(hù)車(chē)載著彭博一家前往成都市公衛(wèi)中心。另一頭，成都市公衛(wèi)中心已得知孕婦即將到來(lái)。

孕婦、初產(chǎn)、39+3，隨時(shí)有可能生產(chǎn)——所有的特征都在向中心醫(yī)護(hù)人員表明，對(duì)該病例的處置將是一場(chǎng)硬戰(zhàn)。此前，成都市公衛(wèi)中心已經(jīng)多科室多次組織討論，確保萬(wàn)無(wú)一失。在接到該孕婦后，一場(chǎng)緊張而有序的“護(hù)產(chǎn)”行動(dòng)展開(kāi)。

由于是第一次生產(chǎn)，加之被確診為新冠病毒陽(yáng)性，出于對(duì)腹中胎兒的擔(dān)心，29歲的劉馨表現(xiàn)出焦慮情緒。為了保證孕婦心情平穩(wěn)，成都市公衛(wèi)中心安排劉馨的丈夫彭博和她入住同一間隔離病房，方便24小時(shí)照護(hù)。同時(shí)，中心也專(zhuān)門(mén)安排產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)入病房為她產(chǎn)檢，“告訴她和寶寶一切都好”，以緩解劉馨緊張焦慮的情緒。

由于劉馨建檔醫(yī)院在龍泉驛區(qū)，為保證孕婦和胎兒的安全，成都市公衛(wèi)中心緊急聯(lián)系建檔醫(yī)院，并安排四川大學(xué)華西第二醫(yī)院、成都市婦女兒童中心醫(yī)院婦兒專(zhuān)家，通過(guò)線(xiàn)上會(huì)議的形式進(jìn)行多輪討論。在專(zhuān)家組討論的同時(shí)，成都市公衛(wèi)中心助產(chǎn)士、產(chǎn)科、麻醉科、手術(shù)室護(hù)士、新生兒科護(hù)士已按照制定的應(yīng)急預(yù)案行動(dòng)起來(lái)。

順利生產(chǎn)

醫(yī)護(hù)穿戴三級(jí)防護(hù)，在負(fù)壓手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)

鑒于胎兒有臍帶繞頸的情況，且劉馨又是初產(chǎn)婦，順產(chǎn)可能要花上七八個(gè)小時(shí)，院方與家屬溝通后，最終決定進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

但還沒(méi)確定手術(shù)時(shí)間，考驗(yàn)就提前到來(lái)。11月24日夜間，劉馨的羊水破了，還伴有不規(guī)律的宮縮，這是生產(chǎn)的前兆。

聽(tīng)到這個(gè)消息，為劉馨而建的聯(lián)絡(luò)群里，不少人緊張起來(lái)。

因?yàn)榍捌诘臏?zhǔn)備充足，“護(hù)產(chǎn)”行動(dòng)緊張而有序。病區(qū)主任在聯(lián)絡(luò)群里@各部門(mén)負(fù)責(zé)人，簡(jiǎn)短的一句句“收到”后，各方人員開(kāi)始奔忙。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)提上為孕婦提前準(zhǔn)備的待產(chǎn)箱，引導(dǎo)孕婦往外前行。負(fù)壓病房離負(fù)壓手術(shù)室只有短短幾十米，一般用手術(shù)平推車(chē)最為方便，但露天推行容易造成交叉感染，且狹窄的推車(chē)也會(huì)讓孕婦感受不好。因此他們提前安排好負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)，將孕婦安全地運(yùn)送至負(fù)壓手術(shù)室樓下。

由于負(fù)壓手術(shù)室在發(fā)熱門(mén)診3樓，門(mén)診內(nèi)還有發(fā)熱病人。為了避免交叉感染，中心又提前通知保衛(wèi)科拉警戒線(xiàn)，暫時(shí)對(duì)發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行臨時(shí)人員管控。

按照疫情防控要求，孕婦被推入專(zhuān)用的負(fù)壓手術(shù)室。在這里，婦產(chǎn)科、麻醉科的醫(yī)生和護(hù)士早已等候多時(shí)。手術(shù)期間，醫(yī)生、護(hù)士們穿戴上正壓呼吸器，以三級(jí)防護(hù)迎接這次考驗(yàn)。

▲進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)

“給確診病例做手術(shù)，在保證患者安全的同時(shí)，還要保證醫(yī)務(wù)人員不被暴露感染。而給確診的孕婦做剖宮產(chǎn)手術(shù)，在保證前兩者安全的同時(shí)，還要盡全力保證新生兒的安全。”中心感染管理部主任段曉菲介紹。

為此，成都市公衛(wèi)中心醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感部、后勤保障部、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科、手術(shù)室、應(yīng)急病區(qū)組成的專(zhuān)案醫(yī)務(wù)人員都在待命，隨時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。

11月25日凌晨3時(shí)許，隨著一聲清脆的啼哭聲，一名5斤4兩的新生兒順利出生。為了防止新生兒暴露感染，護(hù)士立即將其轉(zhuǎn)送至特定病房，由醫(yī)院新生兒科醫(yī)護(hù)人員、助產(chǎn)士及孩子親屬照料。

“產(chǎn)婦情況如何？一定要保證母子平安！”25日凌晨3時(shí)許，成都市公衛(wèi)中心副院長(zhǎng)蔣良雙依舊沒(méi)睡，他在47人的聯(lián)絡(luò)群中向大家強(qiáng)調(diào)。

4個(gè)小時(shí)后，孩子第一次的核酸結(jié)果出來(lái)了，“陰性！”因?yàn)閷?zhuān)業(yè)迅速的處置，避免了新生兒出生后交叉感染，聽(tīng)到這個(gè)消息時(shí)，聯(lián)絡(luò)群里所有人為此感到振奮。

▲聯(lián)絡(luò)群

精心護(hù)理

醫(yī)院準(zhǔn)備“月子餐”，嬰兒三次核酸檢測(cè)均為陰性

25日凌晨4時(shí)許，來(lái)陪產(chǎn)、照顧寶寶的彭博母親向兒子發(fā)出一條微信消息，“寶寶出生了！我聽(tīng)到了哭聲！聲音很響亮！”

早晨，彭博又收到了孩子的照片，他說(shuō)：“這下有了當(dāng)爸爸的直觀(guān)感受。”

當(dāng)天，劉馨回到病房。看到妻子，彭博表示自己心疼不已，好在醫(yī)院專(zhuān)門(mén)安排了護(hù)士對(duì)劉馨進(jìn)行照料。

▲產(chǎn)婦和丈夫、醫(yī)生

成都市公衛(wèi)中心應(yīng)急病房主任毛毅介紹，醫(yī)生早晚兩次查房，產(chǎn)婦恢復(fù)良好。

考慮到產(chǎn)婦要在醫(yī)院“坐月子”，飲食必須清淡，且營(yíng)養(yǎng)豐富，醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科還同食堂進(jìn)行溝通，對(duì)劉馨的“月子餐”進(jìn)行了營(yíng)養(yǎng)搭配指導(dǎo)。

孩子出生后，為了避免交叉感染，劉馨和孩子暫時(shí)分開(kāi)。通過(guò)視頻，劉馨看到孩子在奶奶的懷中睡得香甜，她表示和丈夫彭博都感到很安心。據(jù)中心兒科主任張朝勇介紹，孩子精神、反應(yīng)以及吃奶狀況都很好，沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等情況，并于25日、26日、27日行三次核酸檢測(cè)，結(jié)果均為陰性，已達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn)?！绊樌脑?huà)，將于近日出院?！?/p>

回首這幾天，彭博說(shuō)：“有這么好的醫(yī)務(wù)人員，保證了母子平安?！彼蛣④岸计谂沃梢栽缛栈丶?，抱一抱孩子。

保障有序

應(yīng)急狀態(tài)下特殊重點(diǎn)人群就醫(yī)，有定點(diǎn)醫(yī)院

繼首例新冠孕婦順利生產(chǎn)之后，第二天（11月26日），同樣在成都市公衛(wèi)中心，又有一名新冠孕婦順利生產(chǎn)，新生兒的首次核酸檢測(cè)結(jié)果也是陰性。

據(jù)成都市公衛(wèi)中心副院長(zhǎng)蔣良雙介紹，針對(duì)確診孕婦，市公衛(wèi)中心早在今年6月10日、9月11日就進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)的桌面推演。由中心醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感部、后勤保障部、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科、手術(shù)室、應(yīng)急病區(qū)等相關(guān)人員參與，從術(shù)前準(zhǔn)備到病人轉(zhuǎn)運(yùn)，從醫(yī)療救治到新生兒救治，從院感防護(hù)到術(shù)后處置……都有詳細(xì)的實(shí)地演練。

演練的過(guò)程本身也是不斷優(yōu)化的過(guò)程，經(jīng)過(guò)第一例后，團(tuán)隊(duì)的磨合度提高了，大家也對(duì)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行梳理、優(yōu)化，“后續(xù)遇到類(lèi)似的患者，我們也知道這套處理流程是可以借鑒的。”

據(jù)了解，不僅僅是孕婦，針對(duì)老年人、嬰幼兒等在內(nèi)的特殊重點(diǎn)人群，中心都有專(zhuān)門(mén)的應(yīng)急處置預(yù)案，“小到闌尾炎，大到孕婦生產(chǎn)，我們都提前進(jìn)行了演練，準(zhǔn)備了預(yù)案，也方便專(zhuān)班人員進(jìn)行培訓(xùn)。”

▲成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心

不只在成都市公衛(wèi)中心，早在今年2月份，成都市新冠肺炎疫情防控指揮部醫(yī)療救治組就印發(fā)了《成都市應(yīng)急狀態(tài)下重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）。其中明確，確保在應(yīng)急情況下做好慢性病患者、危急重癥患者、透析患者、腫瘤放化療患者、孕產(chǎn)婦、新生兒、精神病患者、殘疾人、行動(dòng)不便老年人等特殊重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障工作，維護(hù)正常就醫(yī)秩序。

該《方案》要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持人民至上、生命至上原則，按照“分區(qū)分級(jí)、首診負(fù)責(zé)、精準(zhǔn)服務(wù)、高效規(guī)范、強(qiáng)化感控”，統(tǒng)籌做好疫情防控和患者正常醫(yī)療服務(wù)保障工作，原則上按原渠道就醫(yī)，提前做足預(yù)案，嚴(yán)格劃片管理，減少跨區(qū)就診，規(guī)范就診流程，加強(qiáng)溝通協(xié)作，強(qiáng)化院感防控，綜合提高醫(yī)療服務(wù)保障能力。嚴(yán)禁以疫情防控為由推諉、拒收、延誤患者合理的醫(yī)療救治。

《方案》還公布了成都市應(yīng)急狀態(tài)下特殊重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障定點(diǎn)醫(yī)院名單，確保每個(gè)區(qū)（市）、縣的特殊重點(diǎn)人群都能得到及時(shí)救治。

在市公衛(wèi)中心這個(gè)名為“新冠患者省市專(zhuān)家討論群”的微信群里，從2020年7月份開(kāi)始，幾乎每天都有病情討論，有時(shí)這種討論會(huì)從早上持續(xù)到次日凌晨。正因?yàn)橛辛撕蠓綇?qiáng)大的“保障團(tuán)隊(duì)”，讓不僅僅是劉馨，也讓更多特殊的確診患者從這里安全出院，與家人團(tuán)聚。

“我們也想通過(guò)這件事向市民傳達(dá)，請(qǐng)市民放心、安心，我們會(huì)為大家保駕護(hù)航?！笔Y良雙說(shuō)。

（文中彭博、劉馨系化名）

紅星新聞?dòng)浾?章玲 王拓 顏雪受訪(fǎng)者供圖

編輯于曼歌