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作 者丨葉碧華,楊璇

編 輯丨徐旭

國家衛(wèi)健委疫情報告數(shù)據(jù)顯示，2012年至2021年，我國戊肝發(fā)病人數(shù)已經(jīng)連續(xù)10年超過甲肝，病死率也已連續(xù)15年超過甲肝。特別是在廣東、海南等省份，戊肝流行率逐年攀升。

雖然在甲、乙、丙、丁、戊五種常見的能引發(fā)病毒性肝炎的病毒中，戊肝病毒發(fā)現(xiàn)得最晚，但已上升至急性病毒性肝炎首位，嚴重威脅國民健康。特別是對慢性肝病患者、育齡期婦女、老年人等人群，感染戊肝病毒后更易重癥化。

面對戊肝這個經(jīng)常被忽視的“沉默殺手”，應(yīng)該如何防治？

甲肝、乙肝、戊肝，有何不同？

一直以來，由于慢性肝炎人群比較廣泛，人們對乙肝比較關(guān)注。對甲肝的關(guān)注相對戊肝也更高，但由于甲肝屬于急性傳染病，重癥化風險不是很高，人們對甲肝的重視程度又比乙肝低一些。

而對于戊肝，目前大眾的知識普及還遠遠不夠，一方面是因為戊肝病毒的發(fā)現(xiàn)比甲肝、乙肝更晚，另一方面也因為戊肝感染的癥狀一般為輕癥，人們重視程度不夠。那么，當身體出現(xiàn)發(fā)病癥狀后，怎么判斷是哪類病毒感染呢？

首先，就潛伏期來說，感染戊肝病毒后并不會馬上發(fā)病，而是存在兩個星期到兩個月的潛伏期，這個潛伏期比乙肝病毒的潛伏期短一些，比甲肝病毒的潛伏期長一點。

其次，就重癥化率而言，戊肝消化道傳染，重癥化率要比甲肝要高，危害也比甲肝要更大一點。主要體現(xiàn)在對肝功能的損害程度更大和持續(xù)的時間會更長一點。

但對戊肝感染的高危人群來說，感染了戊肝就容易發(fā)生重癥化，比如肝衰竭的肝病患者，出現(xiàn)戊肝的感染風險就非常高了。同時，由于乙肝感染人群基數(shù)大，戊肝的感染風險又高，對于乙肝患者和患有脂肪肝等慢性肝病基礎(chǔ)的人，如若出現(xiàn)戊肝的交叉感染，會加重病情的惡化，加大治療難度。

警惕食物、水傳染

戊肝傳播途徑以食物污染、平時生活接觸傳播、輸血傳染和多經(jīng)糞-口渠道傳播為主。最常見的傳播就是食物污染和水污染，我國在1980年后就曾報道過因食物污染導(dǎo)致的戊肝流行爆發(fā)。

而根據(jù)當前的臨床數(shù)據(jù)，戊肝感染多集中在沿海和新疆地區(qū)。廣東、海南等省份好吃生、冷食物和海產(chǎn)品，新疆地區(qū)飲水衛(wèi)生質(zhì)量堪憂，戊肝感染率不容樂觀，因此，戊肝也被稱為是一種“吃”出來的疾病。

預(yù)防戊肝感染，要注重日常飲食，減少進食生冷食物，特別是在天氣炎熱的夏天，更要注意飲食衛(wèi)生，謹記病從口入，不可貪一時“口舌之快”。

出現(xiàn)食欲不振、眼睛發(fā)黃等癥狀時，要及時就醫(yī)

戊肝感染的典型癥狀常見為發(fā)熱、乏力、食欲不振、惡心嘔吐等急性肝炎癥狀。相較其他類型的病毒性肝炎，戊肝感染更容易出現(xiàn)黃疸。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科及肝病中心副主任彭劼向21世紀經(jīng)濟報道記者表示：“如果戊肝發(fā)展到重型，肝臟的表現(xiàn)是肝酶的升高，出現(xiàn)黃疸。也包括消化道的癥狀，比如全身乏力、不想吃飯、嘔吐、疲勞等等。還有部分患者有發(fā)熱、臉黃、尿黃、皮膚黃等等。”

“此外，一般還會有其他肝外表現(xiàn)，嚴重的會出血。肝臟合成物質(zhì)很少，凝血功能發(fā)生障礙，就會發(fā)生皮膚黏膜的出血或消化道的出血，更嚴重的會出現(xiàn)肝臟不能解毒，體內(nèi)代謝產(chǎn)物不能分解，出現(xiàn)肝性腦病，導(dǎo)致患者神志不太清楚，這些是比較嚴重的病癥。”彭劼教授指出，一般來說，如果出現(xiàn)食欲不振、眼睛發(fā)黃、小便發(fā)黃的相關(guān)癥狀，尤其是出現(xiàn)黃疸的時候，就要及時就醫(yī)，以檢驗是否戊肝感染。

注重保護高危人群

“所有人都有可能感染戊肝，都有可能成為戊肝的易感人群。”廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)專業(yè)委員會主委、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院彭亮教授說道。他指出，迄今為止，全球已有三分之一的人感染過戊肝，之所以戊肝并未引起普遍重視，一大原因是其癥狀常見于其他類型的病毒感染，很多戊肝感染的人群沒有特別的癥狀，或者癥狀非常輕微，導(dǎo)致戊肝不僅被患者忽視，也容易被醫(yī)護人員忽視。

但不容忽視的是，作為一種全民易感的急性肝炎，戊肝發(fā)病率之高已經(jīng)嚴重威脅到了大眾健康。彭亮教授指出，一般來說，有集體生活的人群、畜牧業(yè)生產(chǎn)服務(wù)人員和餐飲業(yè)人員為戊肝高危感染人群。

“集體生活人群如學(xué)生、軍人，容易因共同的食物和飲水來源導(dǎo)致戊肝傳染流行。同時，戊肝是一種人畜共患疾病，病毒可以在動物和人之間傳播，且人畜之間流行的經(jīng)常是同一種病毒，因此畜牧業(yè)生產(chǎn)服務(wù)人員和餐飲業(yè)從業(yè)人員，因為經(jīng)常接觸到宰殺動物的過程，患病率相對其他群體又要更高一些。”彭亮教授進一步補充。

在戊肝防治過程中，除了注重保護高危人群，還應(yīng)該重點保護患基礎(chǔ)疾病的老年人和孕期婦女。隨著我國進入老齡化社會，患基礎(chǔ)病的老年人數(shù)量增加，再出現(xiàn)戊肝感染，很可能會加重原有病癥，病死率將提高。

對孕期婦女來說，由于孕期用藥治療極其謹慎，一旦感染戊肝，治療難度和流程都將加大。同時，免疫能力低下的孕婦可能會成為戊肝病毒攜帶者，存在一定通過母嬰傳播的風險，雖然比例不高，但更應(yīng)該注意生產(chǎn)后嬰幼兒和自己的個人衛(wèi)生，減少病毒傳播。

廣州醫(yī)科大學(xué)黨委書記唐小平教授表示，戊型肝炎已經(jīng)連續(xù)十幾年都超過了甲肝、乙肝，成為急性肝炎里面的NO.1，死亡率可以達到1%-5%，每年都有散發(fā)，甚至有一些局部的爆發(fā)流行，所以一定要引起高度重視。

值得欣慰的是，當前醫(yī)學(xué)界已研制出可用于臨床的戊肝疫苗。通過注射戊肝疫苗，可以預(yù)防95%以上的戊肝病毒。但需要注意的是，戊肝疫苗接種之后形成的抗體對人體的保護時間長達30年，并不意味著接種疫苗后就完全不會被感染了。

這也為我們敲響了警鐘，傳染病的防護無外乎傳染源、傳播途徑、易感人群，對易感人群的保護主要靠疫苗，而對于大眾來說，更要關(guān)注日常生活的個人衛(wèi)生習慣養(yǎng)成，從源頭處切斷病毒感染的可能性，畢竟目前戊肝疫苗的價格尚未到人人都可以接受的程度，但戊肝感染風險卻幾乎人人都會經(jīng)歷。

本期編輯 江佩佩 實習生 梅樂軒