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11.06.2022

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導(dǎo)讀：目前全球尚無(wú)針對(duì)登革熱的特效藥，以對(duì)癥治療為主, 也還沒(méi)有在中國(guó)上市的成熟的登革熱疫苗。

作者 |第一財(cái)經(jīng) 錢童心

近期，包括菲律賓、新加坡、越南、緬甸、馬來(lái)西亞等多個(gè)東南亞國(guó)家報(bào)告登革熱疫情，海關(guān)總署日前發(fā)布最新提醒，要求各海關(guān)將對(duì)來(lái)自相關(guān)國(guó)家（地區(qū)）的人員加強(qiáng)檢疫查驗(yàn)，警惕登革熱疫情傳播。

疾控專家表示，登革熱是由登革病毒引起的急性傳染病，通過(guò)媒介伊蚊叮咬傳播，主要發(fā)生在夏秋季，尚無(wú)特效藥物。重癥可能會(huì)進(jìn)展為登革出血熱（DHF）或登革休克綜合征（DSS）。

“現(xiàn)在對(duì)于傳染病大部分的關(guān)注度都轉(zhuǎn)移到新冠了，對(duì)其他疾病的監(jiān)測(cè)可能有所放松，這個(gè)時(shí)候更應(yīng)該要引起警惕。”一位傳染病專家對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

登革熱一般在東南亞、南美等氣候炎熱的地區(qū)較為高發(fā)，在我國(guó)廣東、云南、福建、海南等南方地區(qū)也曾多次暴發(fā)疫情。專家提醒稱，登革熱容易被誤診和漏診，需要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，還要做好防蚊滅蚊工作。

這兩年由于新冠疫情強(qiáng)化了邊境防疫，其他輸入性傳染病也鮮有報(bào)道。2020年，上海疾控中心曾報(bào)告輸入性登革熱病例9例，相比往年輸入性病例數(shù)量有所下降。

深圳第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)盧洪洲教授對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“登革熱潛伏期3至15天，多數(shù)為5至8天，臨床表現(xiàn)為急性起病，程度可從輕度發(fā)熱到高熱不等，同時(shí)伴有嚴(yán)重頭痛、肌肉和關(guān)節(jié)痛及皮疹，面、頸、胸部潮紅，嚴(yán)重者可因休克或其他重要臟器損傷導(dǎo)致死亡?！?/p>

盧洪洲認(rèn)為，盡管我國(guó)存在登革熱輸入性風(fēng)險(xiǎn)，但從我國(guó)目前實(shí)施的全部入境隔離14天來(lái)看，絕大部分已經(jīng)超過(guò)了登革熱病毒發(fā)病的潛伏期，只要做好防蚊措施，輸入性風(fēng)險(xiǎn)不大。

“登革熱感染人口基數(shù)較大，但是90%以上的人群都不發(fā)病或者輕癥，因此整體病死率不高。而對(duì)于發(fā)展成為重癥的患者，死亡率可高達(dá)50%，防止重癥是關(guān)鍵?！币晃坏歉餆釋＜覍?duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

登革熱病毒血清分為4種型（1、2、3、和4型），上述專家表示，通常每年登革熱病毒都會(huì)有一種流行的病毒株主導(dǎo)。據(jù)估計(jì)，全球每年約3.9億人被感染，50萬(wàn)人因此住院，2萬(wàn)人因此死亡。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的統(tǒng)計(jì)，近幾十年全球登革熱發(fā)病率大幅增長(zhǎng)，全球約有一半人口面臨登革熱的危險(xiǎn)，但世衛(wèi)組織稱，及早發(fā)現(xiàn)和適宜的醫(yī)護(hù)可將死亡率降到1%以下。

目前全球尚無(wú)針對(duì)登革熱的特效藥，以對(duì)癥治療為主,也還沒(méi)有在中國(guó)上市的成熟的登革熱疫苗。

就在6月10日，武田（Takeda）宣布，在研登革熱候選疫苗TAK-003在關(guān)鍵性3期臨床試驗(yàn)中獲得積極結(jié)果。在接種疫苗后54個(gè)月的隨訪期中，TAK-003預(yù)防因登革熱住院的效力為84%，預(yù)防出現(xiàn)癥狀的登革熱的效力為61%。

TAK-003是一款基于減毒登革熱病毒（血清型2）生成的四價(jià)疫苗。試驗(yàn)結(jié)果顯示，TAK-003在預(yù)防因登革熱住院方面的效力為84.1%，在血清陽(yáng)性個(gè)體中的效力為85.9%，在血清陰性個(gè)體中的效力為79.3%。預(yù)防出現(xiàn)癥狀的登革熱方面，在血清陽(yáng)性個(gè)體中的效力為64.2%，血清陰性個(gè)體中為53.5%。

安全性方面，TAK-003耐受性良好，未發(fā)現(xiàn)重要安全風(fēng)險(xiǎn)。在為期54個(gè)月的隨訪分析中未發(fā)現(xiàn)疾病增強(qiáng)的證據(jù)。

2019年，美國(guó)FDA曾批準(zhǔn)賽諾菲巴斯德開發(fā)的登革熱Dengvaxia上市，這也是FDA批準(zhǔn)的第一款登革熱疫苗，它是一種由登革病毒組分和黃熱病毒17D疫苗嵌合而成的四價(jià)減毒活疫苗，接種過(guò)程包括三次注射，每次注射之間相隔6個(gè)月，可預(yù)防由所有血清型（1、2、3和4型）登革熱病毒造成的登革熱，臨床數(shù)據(jù)顯示，在9歲至16歲人群中，疫苗有效率為76%。但這款疫苗因抗體依賴增強(qiáng)效應(yīng)（ADE）受到爭(zhēng)議。