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2023-01-31
北京此輪疫情為何居高不下？ 專家：遭遇國內(nèi)目前傳播力最強毒株
更新時間：2022-11-28 07:20:43作者：智慧百科
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北京此輪疫情已持續(xù)近兩個月。據(jù)北京市衛(wèi)健委消息，11月26日，北京新增747例本土確診病例和3560例無癥狀感染者，數(shù)量已突破4000。
在同樣的防控處置下，本輪疫情為何如此復雜？對于部分小區(qū)流傳的“鄰居陽性可居家”倡議，應該如何看待？4名死亡病例均為新冠輕型，接種疫苗是否還有意義？
11月27日，對于市民關心的多個問題，北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾進行了釋疑。
問題1：采取了同樣的甚至更大力度的防控措施，為何此輪疫情感染者居高不下？
李侗曾：北京本輪疫情的主要毒株是奧密克戎BF.7。作為奧密克戎變異株的一種，BF.7的傳染性太強，德爾塔的R0是5-6，奧密克戎超過了10。且奧密克戎免疫逃逸能力更強，喜歡在上呼吸道繁殖，這意味著感染者能夠通過說話、咳嗽，感染給更多的病例，周圍的人更容易傳染上，奧密克戎輕癥較多，也容易降低警惕性。
即便和奧密克戎其他變異株相比，如與年初BA.1、BA.2和前段時間很多地方流行的BA.5變異株相比，BF.7傳播速度更快，傳播能力更強，是目前國內(nèi)奧密克戎家族中傳播力最強的新冠變異株。
此外，奧密克戎感染后1天就可排毒，兩三天就可出現(xiàn)第二代病例，因此依以前的檢測頻率可能漏掉一些人，檢出陽性的時候已經(jīng)造成了傳播；從我個人接觸的病例看，雖然感染性增強了、代際時間變短了，但感染后轉陰的時間仍在7-10天，也沒有縮短。我覺得這些都造成了防控的難度增加。
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問題2：BF.7的特點是怎樣的？
李侗曾：BF.7是奧密克戎的一個分支，因此也遵循了奧密克戎的特點：
首先是免疫逃逸能力很強，接種過疫苗和感染過的人，雖然獲得了抗體，但是面對奧密克戎仍然可能再次感染，從全球看，各地都因奧密克戎引起了疫情反彈。
其次，奧密克戎的潛伏期短了，傳播速度更快了，感染后兩三天就已經(jīng)有傳染性，可以出現(xiàn)第二代病例。一旦流調(diào)慢一些，人數(shù)就可能迅速增加。
從致病力角度看，相比原始毒株、德爾塔有所下降，更多表現(xiàn)出上呼吸道感染癥狀，如發(fā)燒、流涕等，少數(shù)人有消化道癥狀。
問題3：如果鄰居同意，陽性可以居家隔離不送方艙。這種方式是否可行？
李侗曾：對于無癥狀感染者或密接本人來說，大多數(shù)人是愿意居家觀察的，但是不能只考慮自己，需要考慮家庭以及社區(qū)。
從家庭的角度看，奧密克戎傳染性太強，家庭成員有老人、孕婦一定要小心；我們在臨床看到新冠給每個家庭帶來的影響千差萬別，一些老人感染后會成為重癥、危重癥病例，基礎病加重。如果家里沒有高危人群，那么鄰居家是否有？他們是否有顧慮？
討論這個問題，我們會看到兩種觀點。有的群體同意，也有的居民在鄰居陽性后很關心何時轉走，擔心影響到自己的家庭。
如果能夠做到精準，一家一策、一人一策，當然是最好的，但需要通過專業(yè)人員評估社區(qū)環(huán)境、家庭通風下水條件等，確保周圍是安全的。現(xiàn)實是沒有可靠的評估方法，很多社區(qū)也做不到這一點，采取集中隔離的策略是考慮到現(xiàn)實情況。將來怎么調(diào)整，要做好預案。
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問題4：北京此輪疫情出現(xiàn)了4名死亡病例，有什么特點？接種疫苗還有意義嗎？
李侗曾：從總體信息上看，死亡病例都有嚴重的基礎疾病。從我們看到的一些偏重病人看，一種是本身基礎病就很嚴重，另一種可能是感染新冠后加重了基礎病。
接種疫苗的問題，根據(jù)全世界的反饋，疫苗可以降低重癥的發(fā)生率和病死率。完成疫苗接種的人群，重癥病死率明顯低于完全沒有接種的人群。
對于疫苗猶豫這個問題，其實疫苗非常安全，包括很多老人擔心的慢性病等，只要處在疾病穩(wěn)定期，不用過于擔心。很多老人完成了全程和加強接種，結果非常安全。目前疫情形勢嚴峻，冬季又是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，呼吁老年人盡快完成加強接種。
問題5：目前對不同分級的患者是如何治療的？
李侗曾：無癥狀感染者沒有癥狀，可以暫時不治療，也沒必要用藥。但要區(qū)分高風險人群，比如老年人、基礎病人群、免疫低下人群、長期吸煙人群、肥胖人群、孕晚期人群，他們可能出現(xiàn)癥狀甚至重癥。
對于輕型病例，主要是對癥治療，高風險人群如有必要也會使用抗病毒藥物。
對于普通型病例，很多已經(jīng)有肺炎，如果經(jīng)評估進展風險比較大，可以在臨床治療的基礎上增加抗病毒藥物。
新京報記者 戴軒
編輯 陳靜 校對 賈寧