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北京加速藥品流轉(zhuǎn) 保障市民用藥需求 圖源/中新圖片網(wǎng)

“新十條”發(fā)布后，各地的疫情防控進(jìn)入新階段。最近以來(lái)，“朋友圈”內(nèi)陽(yáng)性人數(shù)飆升，買藥囤藥的熱潮也隨之而來(lái)，一些地方的發(fā)熱門診也出現(xiàn)排隊(duì)的情況。

未來(lái)我們?cè)撟龊媚男?zhǔn)備，普通百姓要注意什么，對(duì)此，中國(guó)新聞周刊對(duì)話全國(guó)人大代表、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染病中心首席專家蔡衛(wèi)平。

“現(xiàn)在的情況有點(diǎn)像之前搶菜一樣”

中國(guó)新聞周刊：防疫政策放松之后，不少人開始囤藥，部分地區(qū)發(fā)熱門診也出現(xiàn)爆滿的情況，對(duì)此您有什么建議？

蔡衛(wèi)平：政策放松之后出現(xiàn)大量人員感染，這是預(yù)料中的事，奧密克戎的傳播能力確實(shí)是很強(qiáng)的。但總體來(lái)看其實(shí)還好，感染者普遍的癥狀不會(huì)太嚴(yán)重，真正需要住院的人也不會(huì)太多，大部分就居家，或者是門診處理一下就可以了?，F(xiàn)在，其實(shí)只有兩類人需要入院治療，一種是有基礎(chǔ)病未控制的人，因?yàn)榈昧诵鹿?，?dǎo)致原來(lái)的基礎(chǔ)病加重，另一種就是確實(shí)因?yàn)樾鹿诩又爻霈F(xiàn)了肺炎。但現(xiàn)99%以上的是不需要去醫(yī)院治療的。除了小孩可能會(huì)因?yàn)楦邿榻?，成年人出現(xiàn)癥狀，只需要吃退燒藥、止咳藥就可以了，甚至一部分人如果癥狀不是很嚴(yán)重，不至于覺得太難受，其實(shí)連藥都可以不用吃，沒必要都去醫(yī)院。

現(xiàn)在的情況有點(diǎn)像之前搶菜一樣，很多人買了藥放在家里備用，但真正要用的人卻買不到藥。其實(shí)我們備藥不需要備太多，比如退燒藥，不管是布洛芬還是撲熱息痛，或者是其他的藥，備一種就夠了，而且一個(gè)人基本很少會(huì)高燒超過(guò)3天，不要亂吃、多吃藥。如果發(fā)燒超過(guò)3天用退熱藥降不下來(lái)，那可能真的就該去醫(yī)院了。

浙江金華：引導(dǎo)市民理性購(gòu)藥 圖源/中新圖片網(wǎng)

中國(guó)新聞周刊：現(xiàn)在有很多人會(huì)認(rèn)為，感染一次就獲得了免疫，所以早陽(yáng)早好，您怎么看？

蔡衛(wèi)平：現(xiàn)在是有這么一個(gè)說(shuō)法，一旦感染奧密克戎之后，短期內(nèi)不會(huì)再重復(fù)感染。所謂的再次感染，要么不是同一個(gè)新冠毒株，要么可能是過(guò)了一段時(shí)間，自身的抗體水平不夠了。但一般來(lái)說(shuō)，短期內(nèi)重復(fù)感染的幾率極低。

從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，一個(gè)人陽(yáng)了也沒什么，大部分人自身還是能抵抗病毒對(duì)身體的傷害。但我們要考慮到一個(gè)問(wèn)題，如果很多人都集中在一個(gè)很短的時(shí)間窗里去感染，會(huì)給社會(huì)尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)很大的壓力，尤其是像老年人和有基礎(chǔ)疾病這些特殊群體的治療。

所以我們還是呼吁，盡量要加強(qiáng)自身防護(hù)，包括外出佩戴口罩，保持社交距離，減少社交活動(dòng)等等。我們還是希望盡量拉長(zhǎng)感染高峰到來(lái)的時(shí)間，盡量把這個(gè)高峰曲線壓低壓平，不要在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)特別陡、特別高的峰值，否則就算只有1%的人去住院，到時(shí)候也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療系統(tǒng)擠兌。如果醫(yī)務(wù)人員在短時(shí)間大范圍感染就更麻煩，連幫你看病的人也病倒了，醫(yī)院還怎么運(yùn)行？

中國(guó)新聞周刊：疫情放開前，我們看到公布的無(wú)癥狀有很多，但現(xiàn)在周圍人確診之后，基本都會(huì)有高燒、嗓子疼痛等癥狀？

蔡衛(wèi)平：這其實(shí)是兩種不同的狀態(tài)。第一個(gè)，疫情放開之前，我們做的是全員核酸篩查，只要感染了，有沒有癥狀都會(huì)被查出來(lái)。但現(xiàn)在取消了全員核酸檢測(cè)，如果身體沒有出現(xiàn)明顯的癥狀，大家也不會(huì)主動(dòng)去查，而發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性，基本都是有了癥狀才去查，這是篩查方式的不同。第二個(gè)，現(xiàn)在大家都用抗原來(lái)篩查，抗原能查出的陽(yáng)性，基本都是病毒載量比較高的，可能癥狀也會(huì)更明顯一些，但核酸檢測(cè)要相對(duì)更敏感一點(diǎn)。也就是說(shuō)，現(xiàn)在大街上一些人可能已經(jīng)陽(yáng)性了，只是說(shuō)他自己不知道，沒有癥狀，你自己做抗原未必都能測(cè)出來(lái)，或者說(shuō)，檢測(cè)出來(lái)只是很弱很弱的一條杠。

“會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性照顧陽(yáng)性的情況”

中國(guó)新聞周刊：目前不再進(jìn)行全員核酸檢測(cè)，也不再公布無(wú)癥狀感染者，如何做好疫情常態(tài)化檢測(cè)、研究和預(yù)判？

蔡衛(wèi)平：疫情監(jiān)控還是要做的，但現(xiàn)在是定期抽樣檢測(cè)，通過(guò)隨機(jī)取樣檢測(cè)，看這個(gè)地區(qū)陽(yáng)性的比例有多少，用一部分人感染的病毒拿去分離，看基因型有沒有發(fā)生改變等等，再根據(jù)這些數(shù)據(jù)做出分析研判疫情態(tài)勢(shì)。這種流行病學(xué)調(diào)查，不需要全民檢測(cè)的數(shù)據(jù)，你測(cè)1萬(wàn)個(gè)人也是，測(cè)100個(gè)也是這個(gè)基因型，通過(guò)抽樣檢測(cè)，同時(shí)對(duì)重點(diǎn)人群做好監(jiān)測(cè)，就可以了。

國(guó)家衛(wèi)健委：12月14日起不再公布無(wú)癥狀感染者數(shù)據(jù) 圖源/中新圖片網(wǎng)

中國(guó)新聞周刊：現(xiàn)在很多地方的醫(yī)院都要求，醫(yī)務(wù)人員只要癥狀不嚴(yán)重，盡量還是上班，很多人也擔(dān)心出現(xiàn)院內(nèi)感染？

蔡衛(wèi)平：疫情防控政策放松后，醫(yī)院要最大程度地收治病人，其實(shí)壓力是相當(dāng)大的。醫(yī)護(hù)人員本來(lái)就是易感人群，每天接觸的都是病人，而且核酸檢測(cè)不再是必然要求，被感染的風(fēng)險(xiǎn)肯定要比普通人要高，如果陽(yáng)性之后都要居家隔離導(dǎo)致減員，醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本上就癱瘓了，醫(yī)療服務(wù)也沒法保證正常了?，F(xiàn)在很多醫(yī)院都要求，一般科室的醫(yī)務(wù)人員陽(yáng)性之后，休息一下沒有太大的問(wèn)題，就可以上班了，甚至?xí)霈F(xiàn)陽(yáng)性照顧陽(yáng)性的情況。只能說(shuō)，醫(yī)院最大限度地做好防控和管理，同時(shí)提倡大家都戴好口罩，盡量做好防護(hù)，盡最大努力減少交叉感染，要做到百分百是不可能的。

中國(guó)新聞周刊：隨著政策逐漸放松，特殊機(jī)構(gòu)尤其是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的預(yù)防問(wèn)題尤其值得關(guān)注，您有什么建議？

蔡衛(wèi)平：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是要做好預(yù)防和預(yù)案。除了老人自己，比如那些進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人，尤其是工作人員，還是要做好防護(hù)，出入戴好口罩，盡量不去人員密集的地方，減少聚集和流動(dòng)，盡量不把感染風(fēng)險(xiǎn)帶給這些脆弱的人群，同時(shí)，養(yǎng)老院內(nèi)也要做好消毒、防護(hù)工作。另外，除了給老人做好疫苗接種，出現(xiàn)癥狀后，也要及時(shí)做好隔離和治療，尤其對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的老人，還是要做好重點(diǎn)關(guān)注。最好是跟一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)有協(xié)議，確保需要住院的老人能夠獲得應(yīng)有的醫(yī)療照顧。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也要準(zhǔn)備一些老人使用的常見藥物，除了新冠對(duì)癥治療所需的藥物外，還要準(zhǔn)備足夠的基礎(chǔ)病治療藥物?；A(chǔ)病控制好了，新冠重癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)降低。

“不要破罐子破摔”

中國(guó)新聞周刊：不少專家預(yù)測(cè)，接下來(lái)可能會(huì)在一個(gè)多月內(nèi)或達(dá)到感染高峰，我們?cè)撟龊媚男?zhǔn)備？

蔡衛(wèi)平：我們剛才也提到，按照現(xiàn)在的情況，大部分人都會(huì)被感染。我們只能說(shuō)，盡量能延緩這個(gè)高峰的到來(lái)，盡量拉長(zhǎng)時(shí)間，在短時(shí)間內(nèi)，陽(yáng)性大量激增，肯定是受不了的，一些地方連外賣、快遞的運(yùn)力都跟不上，肯定也會(huì)給社會(huì)生活帶來(lái)麻煩。

從個(gè)人角度來(lái)說(shuō)，除了打疫苗，還是要做好防護(hù)，不要破罐子破摔。從政府的角度，除了做好各預(yù)案和調(diào)控，還要加大宣傳教育工作，讓大家科學(xué)地了解疫情，做好預(yù)防和應(yīng)對(duì)工作。我們還是強(qiáng)調(diào)，盡量不要都集中在這個(gè)時(shí)候感染，再有一個(gè)月就開始春運(yùn)，人員流動(dòng)一旦加大，加上冬季比較冷，室內(nèi)傳播還是很快，又是流感發(fā)病季節(jié)，肯定會(huì)增加雙重感染的風(fēng)險(xiǎn)，這些還是值得重點(diǎn)關(guān)注的。

中國(guó)新聞周刊：現(xiàn)在很多專家也在呼吁將新冠肺炎回歸到“乙類乙管”？

蔡衛(wèi)平：“甲管”和“乙管”最大的區(qū)別就是隔離的強(qiáng)度問(wèn)題。現(xiàn)在，新冠病毒導(dǎo)致的重癥率、病死率、住院率已經(jīng)明顯降低，而且我國(guó)的新冠病毒疫苗全程接種率已超過(guò)90%，我們已經(jīng)掌握了病毒的傳播規(guī)律，相當(dāng)于已經(jīng)具備了“乙類乙管”的條件。

其實(shí)，現(xiàn)在很多地方的防疫政策已經(jīng)接近于按乙類管理了，如果發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性了，已經(jīng)不再要求強(qiáng)制集中隔離，而是要求具備居家隔離條件的無(wú)癥狀感染者和輕型病例在家隔離，已經(jīng)按照乙類管理這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)在做了。

但現(xiàn)在的問(wèn)題在于，目前我們的規(guī)定還是在“乙類甲管”，但實(shí)際做法又是“乙類乙管”，如果不一致，可能就會(huì)出現(xiàn)一些其他問(wèn)題。比如醫(yī)院，現(xiàn)在要求不能拒收陽(yáng)性病人，按照要求又得把他們和普通病區(qū)分開來(lái)，其實(shí)很多醫(yī)院沒有這個(gè)條件。如果沒有分區(qū)條件，只是分房治療，那醫(yī)務(wù)人員走來(lái)走去，其實(shí)也是在增加傳播風(fēng)險(xiǎn)，如果非要分區(qū)，那能收治的病人肯定會(huì)減少，必然會(huì)造成變相的醫(yī)療擠兌了。

作者：王春曉