2023成都積分入學(xué)什么時(shí)候開始申請
2023-01-31
隊(duì)伍一天比一天長！上海阿姨爺叔最近對TA熱情很高，但有人來回排了三四趟，快輪到時(shí)卻離開了…
更新時(shí)間：2022-06-18 17:00:28作者：未知
參加社區(qū)老年人疫苗注射專場，是78歲的傅文官疫情后第一次敢走出家門的理由。在此前一年多時(shí)間里，他每隔幾個(gè)月就會聯(lián)系上海新虹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生楊小云，問得最多的就是“我現(xiàn)在能打疫苗嗎？”
60歲以上老人排隊(duì)打疫苗
80后楊小云是新虹街道愛博三村社區(qū)的家庭醫(yī)生，是社區(qū)不少老人打疫苗前會咨詢的第一個(gè)人。
6月初的上海，一些豎著“60歲以上新冠疫苗接種”提示牌的疫苗接種點(diǎn)已經(jīng)開放?！瓣?duì)伍排得一天比一天長。”一位接種點(diǎn)的志愿者說。
中國疾病預(yù)防控制中心近期發(fā)布的《老年人新冠疫苗接種科普問答》提到，“接種加強(qiáng)針重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)可降低90%以上……建議還未接種疫苗或未接種加強(qiáng)針的老年人，若無新冠疫苗的絕對禁忌證，要盡快主動接種新冠疫苗?！?/p>
疫情之中，老人們對于疫苗接種的熱情陡然上升，但不是所有排在隊(duì)伍里的老人都做好了準(zhǔn)備：楊小云曾在新冠疫苗注射的隊(duì)伍里看見，一位60多歲的阿姨來回排了三四趟，每當(dāng)要輪到時(shí)就抽身離開。她緊攥著還沒簽字的疫苗接種知情同意書，每遇到一位穿白大褂的人，就上前講述一遍自己的病情……
在疫苗面前躍躍欲試，卻又難以下定決心。五六月的上海，這樣的矛盾，發(fā)生在許多老年人身上。
5月13日，上海閔行區(qū)愛博三村社區(qū)老年人新冠疫苗注射專場。湯莉君供圖
“人多來了一倍”
原本報(bào)名接種疫苗的老人是80多人，但接種當(dāng)天卻來了160名要接種的老人，最后連備用針劑也都用光了。
愛博三村在疫情后5月13日的第一場老年人疫苗專場排起百人長隊(duì)，對于這一盛況，社區(qū)黨總支書記湯莉君承認(rèn)自己“有點(diǎn)預(yù)感，但還是超乎預(yù)計(jì)”。
5月13日，上海閔行區(qū)愛博三村社區(qū)老年人新冠疫苗注射專場。湯莉君供圖
愛博三村是上海閔行區(qū)一個(gè)2010年建成的中型社區(qū)，有居民6250人，其中60歲以上老年人口占到了近四分之一。從今年3月中下旬開始，愛博三村出現(xiàn)了零星的疫情，感染人數(shù)最多時(shí)達(dá)到了20多人。那段時(shí)間，湯莉君每天陸續(xù)會接到一些社區(qū)長者打來咨詢疫苗注射的電話?！拔乙会樁歼€沒打過呢！現(xiàn)在要怎么辦？”有老人在電話里訴說。
小區(qū)有不少都是拆遷房，住戶們原本也都是附近一個(gè)村的，也算是半個(gè)熟人社會?；蛟S正是因此，老年人想要注射疫苗的情緒在社區(qū)里傳播得很快。
楊小云記得，有一次她在給居民做核酸大篩，僅一上午手機(jī)就顯示有十幾個(gè)未接來電號碼。回電才發(fā)現(xiàn)都是社區(qū)里的老人打來的。他們訴說自己出現(xiàn)咽喉痛、咳嗽等癥狀，擔(dān)心自己被感染。有一位阿姨連續(xù)幾天打電話尋求楊小云的安慰，不斷訴說自己感染新冠的“疑似癥狀”，并詢問是否合適打疫苗。
5月初，愛博三村疫情得到控制被劃為“防范區(qū)”，此時(shí)社區(qū)所在的新虹街道正在籌劃給防范區(qū)老人點(diǎn)對點(diǎn)打疫苗。愛博三村成了街道第一個(gè)主動報(bào)名的社區(qū)。
第一場疫苗專場時(shí)間確認(rèn)后，一切都按照老人的習(xí)慣開始布置：樓組長提前幾天一家家上門通知接種消息，樓組長大部分也都是老人，話說起來更能共情；疫苗接種點(diǎn)選在了空氣相對流通的社區(qū)公共大宴會廳，這樣可以就地取材，在排隊(duì)等候接種的地方提前擺放一排排餐椅，方便老人排隊(duì)時(shí)歇腳；一接到報(bào)名數(shù)據(jù)后，湯莉君就向街道防疫辦申請：注射現(xiàn)場要比報(bào)名人數(shù)再多配置些疫苗針劑——種種細(xì)節(jié)安排，都意在接種當(dāng)日能獲得更多老人的“眷顧”。
這個(gè)目標(biāo)在現(xiàn)場迅速達(dá)成了，報(bào)名的老人全數(shù)到場，還有不少老人聽到消息后，臨時(shí)起意加入隊(duì)伍。
傅文官那天就排在這個(gè)打疫苗的長隊(duì)里，在慢慢靠近分診臺的人流里，他足足等了1個(gè)多小時(shí)。其實(shí)他前面只有20多位老人在等候預(yù)檢，但大家都在向分診醫(yī)生不斷描述自己的病情細(xì)節(jié)，有的還會反復(fù)確認(rèn)醫(yī)生意見。
傅文官很能理解隊(duì)伍行進(jìn)為何“慢”——大家都是抱著想打疫苗的決心來的，可老人大都身體底子不好，顧慮是難免的。其實(shí)注射新冠疫苗以前，傅文官就有定期注射一些老年人易感染疾病疫苗的習(xí)慣。每年冬天來臨前，他會去注射流感疫苗。但他拖到現(xiàn)在才來打第一針新冠疫苗，也是因?yàn)槿ツ旯谛牟〖觿『?，他重新安裝了起搏器，身體指標(biāo)一直不穩(wěn)定。
那天63歲的侯月秀也在隊(duì)伍里，因?yàn)樗加懈哐獕汉透哐?，糾結(jié)了一年多也沒打疫苗。這期間她一直處于自我封閉狀態(tài)，疫情后更是變本加厲，她除了做核酸外根本不敢下樓。“以前哪里會這樣？我退休后去過15個(gè)國家旅游，護(hù)照也用掉了好幾本……”侯月秀說自己來打疫苗的原因，就是想以后敢出去走走。
在另一個(gè)老年人疫苗注射專場，60多歲的老沈自稱是在“補(bǔ)打第三針”，原本他看到注射疫苗后也會感染病毒的信息后，就不想打加強(qiáng)針了。但4月份他愛人也感染了新冠病毒，這讓作為密接者的他決心補(bǔ)上最后一針。和老沈討論問題的同齡人阿方是一個(gè)多月前從方艙回來的康復(fù)者，她對注射疫苗只有籠統(tǒng)的概念：“建議上寫的是感染過的隔半年再打，但我還是想要出去玩的，想要去見朋友的，就把第三針打了?！?/p>
傅文官發(fā)現(xiàn)那天來的老人，不少就是社區(qū)原本打疫苗的“困難戶”。談及這些老人注射疫苗最大的動力來源，大部分人不約而同提到了幾個(gè)字——“在上海疫情以后”。
6月3日，楊浦區(qū)五角場街道老年人疫苗注射專場等候區(qū)。楊書源 攝
不安與勇氣
侯月秀這趟出發(fā)前讓做藥劑師的兒媳婦測量了血壓、血糖：高壓沒超過130，空腹血糖5.6。她松了口氣。
她是和準(zhǔn)備注射第三針的愛人一起報(bào)名的，兒子也全程陪同。醫(yī)護(hù)人員詢問她想注射哪款新冠疫苗，她立即表示：“我就想要最安全、最好、最貴的那種，自己出錢也沒關(guān)系的?！?/strong>
這種心態(tài)，在老年人疫苗注射現(xiàn)場極為常見。6月3日，記者來到楊浦區(qū)五角場街道的第一場老年人新冠疫苗注射現(xiàn)場。人群中有一對老夫妻，妻子是陪丈夫來打第二針的。因?yàn)檎煞蚧加懈哐?、高血壓等慢性病，妻子對青霉素有藥物過敏史，兩人約定每次打新冠疫苗都是一個(gè)先打，另一個(gè)隔幾天再打。“如果兩個(gè)人一起注射的話，害怕兩個(gè)人都有不良反應(yīng)了沒辦法互相照顧?！?/strong>陪愛人來打針的阿姨解釋。
一位75歲患有糖尿病的阿姨是來注射第一針的。她選擇了留觀區(qū)一個(gè)最偏僻的角落落座。聽到醫(yī)生在注射時(shí)讓她多喝水的醫(yī)囑后，她拿著礦泉水卻不敢摘口罩，手一直放在瓶口。后來女兒把她座位朝著背對人群的方向調(diào)整了一下，她迅速摘下口罩喝了幾口水。在那以后的半小時(shí)留觀時(shí)間里，她始終背對著人群沒說一句話。
老人的擔(dān)憂也并不是毫無依據(jù)的，有的老人確實(shí)還不適合接種。那天排在傅文官前面的女士因?yàn)樯眢w狀況被勸返了，傅文官有些惴惴不安，但他還是如實(shí)告知醫(yī)生自己這幾天胸口有點(diǎn)悶，還有感冒癥狀，醫(yī)生建議他先回家調(diào)整。
“我有點(diǎn)灰心，白排了一個(gè)多小時(shí)的隊(duì)，報(bào)名的時(shí)候身體還好好的。”傅文官又恨又惱。
愛博三村社區(qū)160名報(bào)名的老人，有30多位因?yàn)樯眢w條件還不達(dá)標(biāo)被勸了回去，最終完成注射的老人是128位。在這次老年人注射專場后，社區(qū)60歲以上老人的疫苗接種率在65%左右，上升了近10%。
就在3月以前，愛博三村60歲以上人群新冠疫苗注射率還在56%左右徘徊——這個(gè)數(shù)字無論和全國還是上海市的老年人疫苗接種率相比，都還差了一截。
2021年3月29日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南(第一版)》（以下簡稱“指南”），其中提到“60歲及以上人群為感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險(xiǎn)人群……從Ⅰ/Ⅱ期臨床研究數(shù)據(jù)顯示，該人群疫苗接種安全性良好，疫苗對60歲以上人群也會產(chǎn)生一定的保護(hù)作用，建議接種?！?/p>
愛博三村老年人新冠疫苗注射也是從那時(shí)開始的。去年一整年，社區(qū)的公告欄、微信公眾號、樓道微信群里隔三岔五就會發(fā)布新冠疫苗接種信息。湯莉君知道有的社區(qū)為了激勵居民尤其是老年居民打疫苗，會把疫苗接種率公示在樓道的公告欄里，比如“該樓道疫苗接種率低于70%”。
去年，在經(jīng)歷了四五輪入社區(qū)定點(diǎn)注射新冠疫苗以后，愛博三村老年人疫苗接種率提高很多。還沒接種的老人大多是有基礎(chǔ)疾病的或者本就諱疾忌醫(yī)的。為了給這些老人“清障”，湯莉君和幾位社區(qū)干部承諾，只要有老人想接種疫苗，他就開私家車護(hù)送去街道指定注射點(diǎn)。
“上過我車的老人大概有七八十位，三分之一的人在車上也還沒下定決心，就想找醫(yī)生再判斷一下。”湯莉君說。但無論當(dāng)時(shí)社區(qū)、基層醫(yī)務(wù)工作者對疫苗接種推行得有多細(xì)致，總有老人還是不敢行動。
5月13日，上海閔行區(qū)愛博三村社區(qū)老年人新冠疫苗注射專場。湯莉君供圖
“不良反應(yīng)”
很少有人知道的是，去年4月，當(dāng)父親從單位拿回需要家屬簽字的告知書，楊小云也曾簽下“不同意接種”。
楊小云當(dāng)時(shí)的顧慮是，當(dāng)時(shí)在上海接種疫苗的老人還很少，她雖是學(xué)醫(yī)的，可作為女兒她希望父親能萬無一失。
父親看到后急了，立即表態(tài)“這是國家給我們老人的福利，我要接種！”在父親的堅(jiān)持下，楊小云陪他去注射了第一針新冠疫苗。
“我是醫(yī)務(wù)工作者，也是最早注射疫苗的一批人。可這件事放到我父親身上，我的心態(tài)和認(rèn)知都需要慢慢轉(zhuǎn)變，更不要說普通老人了。”楊小云由此想到。
從那以后，楊小云面對老人關(guān)于疫苗接種細(xì)碎繁瑣的問題更有耐心了。她會特別關(guān)注央視新聞聯(lián)播里口播的全國新冠疫苗老年人接種數(shù)據(jù)。有時(shí)她會把這些數(shù)字轉(zhuǎn)述給找她咨詢疫苗事宜的老人，“只有讓老人覺得大部分同齡人都在注射時(shí)，他們才會有安全感。”
楊小云后來也慢慢理解了老人們的邏輯，對于疫苗注射他們最擔(dān)憂的事情，其實(shí)集中在所謂的“不良反應(yīng)”。
5月13日愛博三村那場疫苗注射的留觀時(shí)間里，一位60多歲的叔叔不愿意坐在留觀位置，直接拉了一把椅子坐到了保障醫(yī)生面前。醫(yī)生詢問他是不是有什么不舒服，他搖搖頭，然后他指著醫(yī)生身旁的除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀等急救設(shè)備解釋說：“我坐在你旁邊，我有高血壓、冠心病，現(xiàn)在打了疫苗，如果我有什么不舒服，你可以第一時(shí)間搶救我?！?/strong>
“注射完新冠疫苗，擔(dān)心不良反應(yīng)向我咨詢的老人起碼有20多位?！睏钚≡普f大部分來咨詢的老人只是預(yù)防性了解，并無實(shí)際不良反應(yīng)，即使有些身體不適的大多就是手臂酸痛，身體乏力。
其實(shí)《老年人新冠疫苗接種科普問答》已經(jīng)指出：60歲及以上老年人群新冠病毒疫苗不良反應(yīng)總體報(bào)告發(fā)生率略低于60歲以下人群報(bào)告水平，絕大多數(shù)是一般反應(yīng)，少數(shù)人屬于異常反應(yīng)，個(gè)別受種者發(fā)生了過敏性休克等嚴(yán)重異常反應(yīng)，但嚴(yán)重異常反應(yīng)的報(bào)告發(fā)生率低于百萬分之一。
可很多老人還是無法理性對待，甚至有老人跑來問楊小云：“聽說打了新冠疫苗以后會得肺炎，這是真的嗎？”
“每次打疫苗以前，我就覺得身上開始酸痛了，整個(gè)人都會心慌，我屬于不太適合打疫苗的人?！焙钤滦忝枋觥Ｈツ晗掳肽晁劭粗鐓^(qū)和她一起跳廣場舞的伙伴們一個(gè)個(gè)都注射了新冠疫苗。每次一聽說誰去注射了第一針，她都要湊上前去問：“你感覺有什么不舒服嗎？”幾乎所有人的回答都是積極的。她好幾次有過要馬上接種疫苗的沖動，但又勸住自己：“他們都是健康老人，我比他們體質(zhì)差。”5月小區(qū)剛被劃定為防范區(qū)以后，她也想出去透口氣。但當(dāng)她想到自己還沒打疫苗，只好每天凌晨4點(diǎn)半起床，在空無一人的小區(qū)迅速兜一圈就回家。
也有老人拿不準(zhǔn)在注射疫苗后突發(fā)急病，究竟是不是接種后的不良反應(yīng)，需不需要停止后續(xù)接種。63歲的王海琴（化名）在去年初注射完第二針后不到12小時(shí)，感染了帶狀皰疹。那段時(shí)間，沒有任何基礎(chǔ)疾病的王海琴一直在琢磨自己得帶狀皰疹的原因，她想到了她當(dāng)時(shí)家事纏身，本就是透支狀態(tài)。注射疫苗可能只是誘因?，F(xiàn)在即使是最親近的朋友來咨詢她打疫苗的經(jīng)歷，她也無法將這次帶狀皰疹歸為“不良反應(yīng)”。“我只能如實(shí)告訴她們我的情況，但我真的不敢再去打第三針了?！?/strong>王海琴說。
什么樣的老人可以注射疫苗？除了對照接種指南和老人客觀的身體條件以外，楊小云心里還有另一根弦：在接種前的預(yù)檢時(shí)，有老人除了客觀病情外，還會反復(fù)提及“好像哪里酸痛”，再伴著老人煎熬的表情，她明白對方在心態(tài)上還沒準(zhǔn)備好。她常會寬慰：“要不調(diào)整下身體再來？”她很清楚一旦老人在接種疫苗前就出現(xiàn)心理抵觸，那么在注射疫苗后一旦出現(xiàn)任何生理反應(yīng)，他們都會把后果無限放大，反而讓他們后續(xù)接種第二針、第三針疫苗時(shí)心理包袱更重。
楊小云發(fā)現(xiàn)有的醫(yī)生為了少承擔(dān)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，常會在給出老人接種與否的判斷后再加一句“注射與否由您決定，責(zé)任自負(fù)。”但楊小云知道老人一旦聽到這樣的表述，大概率會被勸退。所以對符合注射條件的老人前來咨詢，楊小云盡量給予明確回答，“行或者不行，都是爽氣的判斷?！?/p>
6月3日，楊浦區(qū)五角場街道老年人疫苗注射專場現(xiàn)場。楊書源 攝
標(biāo)準(zhǔn)之下的“底氣”
從去年4月開始，楊小云開始頻繁參加區(qū)里組織的新冠疫苗接種技術(shù)培訓(xùn)?！澳菚r(shí)老年人疫苗接種工作剛開始，培訓(xùn)的要點(diǎn)也在于不斷根據(jù)老人的接種實(shí)踐，更新細(xì)化接種標(biāo)準(zhǔn)?！彼貞洝?/p>
楊小云一直記得何海（化名）來找她的樣子：他由愛人推著輪椅，拿著長期服用的華法林藥瓶，迫切地詢問自己是否可以注射新冠疫苗。75歲的何海是一名冠心病、腦梗患者，需長期服用抗凝藥物。
楊小云勸返過他兩次：第一次是當(dāng)時(shí)老年人疫苗注射工作還沒有開始，第二次是綜合他的病情及服藥情況，對照當(dāng)時(shí)的注射指南，還是不符合接種要求。
但十幾天后，楊小云收到了更新版本的疫苗注射指南，她發(fā)現(xiàn)在這版細(xì)則中，“長期服用華法林的冠心病患者”從原本的暫緩接種人群中被劃去了。她趕緊主動聯(lián)系何海，讓他在去年6月完成了第一針疫苗注射。
6月3日，楊浦區(qū)五角場街道老年人疫苗注射專場現(xiàn)場。楊書源 攝
目前楊小云主要參考的疫苗接種工作手冊里，“常見慢性病篩查”一欄，對于高血壓癥、糖尿病患者等符合注射標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)范圍做了明確規(guī)定。但很多相對少見的慢性病患者究竟是否可以注射疫苗，還是需要憑借醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)判斷?！白畛Ｒ姷膯栴}就是腫瘤患者在康復(fù)期的接種問題，我們只能根據(jù)個(gè)體情況定奪?！蔽褰菆鼋值酪晃灰呙缱⑸洮F(xiàn)場的醫(yī)生說。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)平臺“丁香醫(yī)生”的醫(yī)學(xué)總監(jiān)魏瑋發(fā)現(xiàn)，各地在國家統(tǒng)一版本的指南發(fā)布后，也會出臺許多地方性的接種操作指南。很多時(shí)候，社區(qū)基層工作人員對待老人注射疫苗這件事上更加謹(jǐn)慎。
“我們常在丁香醫(yī)生關(guān)于新冠疫苗科普的文章后面發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)友講述自己父母去打新冠疫苗，被接種點(diǎn)醫(yī)生勸返了，最常被拒絕的理由是老人在惡性腫瘤術(shù)后恢復(fù)期?！蔽含|猜測，這和指南中對很多可注射疫苗的慢性病判斷標(biāo)準(zhǔn)說得相對概括有關(guān)，比如“慢性病藥物控制恢復(fù)良好的情況”應(yīng)該如何界定？也很難有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
針對這個(gè)問題，魏瑋建議可以把各類慢性病患者注射新冠疫苗的標(biāo)準(zhǔn)厘定得更具可操作性。比如2021年發(fā)布的《乳腺癌患者新冠疫苗接種中國專家共識》就明確了乳腺癌患者在病程中如何注射新冠疫苗的問題。“如果針對各個(gè)專項(xiàng)病，都能由專家組出臺疫苗注射指南，許多老人糾結(jié)的問題或許能有更科學(xué)的參照系?！蔽含|提示。同時(shí)，魏瑋還建議相關(guān)部門可以進(jìn)一步披露目前新冠疫苗注射后不良反應(yīng)案例、全程注射疫苗后的保護(hù)效率追蹤。“這會讓更多觀望的老人行動起來?！彼f。
新冠疫苗注射標(biāo)準(zhǔn)的不斷更新細(xì)化，是老人走向疫苗接種點(diǎn)的底氣。
直到現(xiàn)在，每隔一兩個(gè)月楊小云還是要參加一次區(qū)里組織的新冠疫苗接種基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。她的手機(jī)里裝著“人民好醫(yī)生”的APP，一邊在培訓(xùn)后強(qiáng)化學(xué)習(xí)、完成學(xué)習(xí)效果測驗(yàn)題。楊小云記得她在培訓(xùn)中收到的第一版疫苗接種指導(dǎo)意見中，對老年人的限制條件很多，“必須是在80歲以下的健康老人，無基礎(chǔ)疾病，70歲以上的老人接種還需要家屬陪同，甚至連白細(xì)胞的指標(biāo)不得低于多少也有規(guī)定?！?strong>但這些限制條件在后期的培訓(xùn)中都慢慢不再做硬性規(guī)定了。
5月底，傅文官收到了社區(qū)將為老年人開展第二場專場疫苗注射的消息，感冒痊愈后的他再次報(bào)名了。“這次再不打就真的落下了。”傅文官所在的樓棟里還有十幾位老人沒注射疫苗，這次有幾位也報(bào)名邁出第一步。這場疫苗注射湯莉君一共收到了100位老人的報(bào)名信息，在愛博三村這樣的老年人接種專場近期每隔10至15天就有一次。
在這個(gè)盛夏來臨前的上海6月，已接種完第一針疫苗的侯月秀會，在傍晚熱鬧時(shí)分去小區(qū)周邊轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)了，而傅文官還在等待一次順利的新冠疫苗注射。
解放日報(bào)·上觀新聞原創(chuàng)稿件，未經(jīng)允許嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載
作者：楊書源
微信編輯：皮小姐
校對：曉川