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6月23日晚，遼寧省沈陽市市場監(jiān)管局對當?shù)貎杉宜幍赀M行突擊檢查。執(zhí)法中，執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)大量已拆包的曲馬多片。上述藥品需憑處方購買，而在涉事藥店中，處方以及銷售記錄疑似作假。

曲馬多是一種人工合成的中樞性鎮(zhèn)痛藥，但由于具有成癮性，其單方制劑在2008年被列入二類精神藥品管理，其復方制劑按照處方藥銷售管理。非法販賣復方曲馬多的行為既可能構(gòu)成非法經(jīng)營罪，也可能構(gòu)成販賣毒品罪。上游新聞（報料郵箱：[email protected]）記者了解到，上述兩家藥店發(fā)現(xiàn)的違規(guī)藥品已被執(zhí)法人員暫扣，案件在進一步處理中。

▲執(zhí)法人員在藥房發(fā)現(xiàn)大量已拆包的曲馬多片。圖片來源/受訪者供圖

藥房查獲大量已拆包曲馬多片

6月23日 沈陽市市場監(jiān)管部門執(zhí)法人員對當?shù)亓杩請悥|大藥房、五洲通大藥房兩家藥店進行突擊檢查。

在凌空垚東大藥房內(nèi)，執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)已拆包的復方曲馬多片，以及大量拆完的空藥盒。執(zhí)法人員還發(fā)現(xiàn)，該藥品不僅被拆盒銷售還按粒拆開，該藥房工作人員解釋：“這是因為顧客不要盒子?！?/p>

根據(jù)相關(guān)規(guī)定，上述藥品需憑處方購買，但該藥店提供的多份處方卻蓋有同一醫(yī)師印章。執(zhí)法人員檢查發(fā)現(xiàn)，這同一名醫(yī)師的簽字字跡完全不同，因此需核實相關(guān)處方的真實性。

▲涉事藥店出具的多份處方有造假嫌疑。 圖片來源/受訪者供圖

在五洲通大藥房華山路店內(nèi)，執(zhí)法人員在藥店非營業(yè)區(qū)內(nèi)同樣發(fā)現(xiàn)大量的曲馬多片，而該藥店收銀系統(tǒng)中未找到復方曲馬多片等處方藥的銷售記錄。

執(zhí)法人員表示：“對這類中樞性鎮(zhèn)痛藥產(chǎn)品，我們懷疑它的渠道來源有問題，我們要求藥店提供合法票據(jù)，進行重點核查?！蹦壳吧鲜鰝z藥店違規(guī)藥品已被執(zhí)法人員暫扣，案件在進一步處理中。

曲馬多是一種人工合成的中樞性鎮(zhèn)痛藥，屬于弱阿片類藥物，在臨床上有良好的鎮(zhèn)痛效果，但由于具有成癮性，其單方制劑在2008年被列入二類精神藥品管理，其復方制劑按照處方藥銷售管理。零售藥店未取得二類精神藥品經(jīng)營資格，不得經(jīng)營曲馬多單方制劑。也就是說，氨酚曲馬多片、復方曲馬多片均需要出示醫(yī)生處方方可購買，但在現(xiàn)實中，存在著該類藥物違規(guī)販售和濫用問題。

據(jù)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這種藥在很多藥店都能輕易地買到，根本不需處方。據(jù)沈陽市一名長期服用者稱，其已服藥3年，購藥并不是件難事，在沈陽一些藥店，無需處方就能買到復方曲馬多。

上游新聞記者在走訪中也證實這一點。今年2月與6月初，記者兩次走訪沈陽市的部分藥店發(fā)現(xiàn)，這類藥品包裝盒被拆開，按板售賣。通常在購買時，將“復方曲馬多”簡稱為“復方”，其中一家藥店購買需出示身份證并登記。另一家藥店則無需登記直接購買。購買過程中，均無需出示處方。

▲涉事藥店查獲的復方曲馬多空藥盒。 圖片來源/受訪者供圖

吸毒者濫用曲馬多替代傳統(tǒng)毒品

麻醉藥品、精神藥品通常具有雙重屬性，既可以在醫(yī)療過程中用于治療患者發(fā)揮療效作用，又可以被吸毒人員作為毒品用于吸食。由于曲馬多具有很強的興奮作用，長期或過量濫用會產(chǎn)生類似毒品的依賴癥狀，曾被吸毒者當作替代物濫用，被稱為“軟毒品”。

2008年，曲馬多單方制劑被正式列管，非法制販和吸食得到一定程度控制。此后，管制級別較低的曲馬多復方制劑便成為替代品。

曲馬多藥物成癮群體被大致分為三類，因身體疼痛服用藥物止痛，發(fā)展成為長期依賴；追求刺激快感、減輕壓力的年輕人；將曲馬多替代毒品的吸毒人員。

6月23日，一名曲馬多藥物成癮者小李（化名）告訴上游新聞記者，他通過在夜場玩的朋友接觸到了復方曲馬多?！爱敃r就吃了一板，感覺特別舒服?！贝撕笕ヒ沟昵皶茫习a以后難以自拔。

部分年輕人第一次吃曲馬多的原因都是好奇，有部分女生吃曲馬多是想減輕痛經(jīng)的癥狀。一名女性藥物成癮者介紹，其在月經(jīng)期間經(jīng)常感到疼痛難忍，后來便服用復方曲馬多用作止痛藥，之后便慢慢產(chǎn)生依賴?！皼]吃藥那幾天真的難受得要死，吃了藥就又沒事了?！?/p>

2019年1月，廣東省公安廳繳獲曲馬多6.4萬余粒。據(jù)通報，部分吸毒人員由于買不到傳統(tǒng)毒品，便購買曲馬多作為替代。該案抓獲的下線買家中，有相當一部分都有吸毒史。

根據(jù)公開的研究信息，長期大劑量服用曲馬多可致中樞神經(jīng)興奮、呼吸抑制，并可產(chǎn)生耐受性和成癮性及其他不良反應(yīng)。癲癇發(fā)作是曲馬多成癮后的一個非常重要的并發(fā)癥。

長期服用后，小李發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)了一些變化：渾身沒勁、身體發(fā)虛出汗，“走500米走不動了，累得氣喘吁吁，渾身都是汗?！贝撕笮±畋銍L試戒藥，這一過程也很難熬。“心臟就像有蟲子爬一樣癢，腳必須得一直動彈?！睋?jù)他介紹，在戒藥期間，十天內(nèi)共計睡眠時間不到30個小時，一半以上還是熬到后面借助酒精才睡著的。

▲涉事藥店被查獲的復方曲馬多。 圖片來源/受訪者供圖

非法販賣復方曲馬多構(gòu)成刑責

記者注意到，2015年，最高法《全國法院毒品犯罪審判工作座談會紀要》對販賣復方曲馬多的行為做了明確規(guī)定：“行為人向走私、販賣毒品的犯罪分子或者吸食、注射毒品的人員販賣國家規(guī)定管制的能夠使人形成癮癖的麻醉藥品或者精神藥品的，以販賣毒品罪定罪處罰。行為人出于醫(yī)療目的，違反有關(guān)藥品管理的國家規(guī)定，非法販賣上述麻醉藥品或者精神藥品，擾亂市場秩序，情節(jié)嚴重的，以非法經(jīng)營罪定罪處罰?！?/p>

記者注意到，目前有不少關(guān)于販賣復方曲馬多給吸毒人員定性為販賣毒品罪的生效判例。例如，福建省龍巖市中院審理的林某販賣毒品案，法院認為販賣鹽酸曲馬多給吸毒人員的行為應(yīng)當以販賣毒品罪定罪處罰，認定林某構(gòu)成販賣毒品罪。

2017年，河南省鄭州市中原區(qū)法院審理荊某販賣毒品案時，荊某稱其“販賣的是藥品不是毒品，不構(gòu)成販賣毒品罪”等為由，向最高人民法院提出申訴。最高人民法院認為，荊某販賣的對象系吸毒人員，其購買曲馬多膠囊是為了滿足吸毒需求，且已形成一定癮癖。已構(gòu)成販賣毒品罪。駁回其申訴。

今年3月份，沈陽市市場監(jiān)管局制發(fā)《沈陽市深入開展藥品安全專項整治行動實施方案》，將違規(guī)銷售含特殊藥品復方制劑、從非法渠道購進藥品等行為作為重點整治內(nèi)容，對全市零售藥店開展全覆蓋監(jiān)督檢查；編印《特殊藥品及含特殊藥品復方制劑監(jiān)管法律文件匯編》，梳理形成《零售藥店銷售特殊藥品提示表》，發(fā)放給全市零售藥店及藥品監(jiān)管人員，明確國家對含麻醉藥品和曲馬多口服復方制劑的管理要求。

利用藥品安全宣傳月、國家禁毒日等活動載體，宣傳藥物濫用監(jiān)測、藥物濫用風險及相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定，讓群眾懂法、知害，讓經(jīng)營者敬法、畏罰，讓監(jiān)管人員知規(guī)、守紀；督促零售藥店嚴格執(zhí)行國家相關(guān)規(guī)定，在銷售曲馬多口服復方制劑等處方藥時，必須嚴格審驗醫(yī)師處方。

截至6月20日，沈陽市場監(jiān)管部門已檢查零售藥店4169家，辦結(jié)藥品類案件44件，罰沒款合計22余萬元。以高壓態(tài)勢，對違規(guī)銷售含特殊藥品復方制劑行為形成強有力的震懾，督促企業(yè)依規(guī)守法經(jīng)營，嚴格落實企業(yè)主體責任。

上游新聞記者 張瑩