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12月9日的北京友誼醫(yī)院發(fā)熱門診

約90%的輕癥及無癥狀感染者可居家治療

“我昨天發(fā)燒到39℃，家里沒有退燒藥也沒有抗原試劑，就想去醫(yī)院看看放心點(diǎn)，結(jié)果到北京朝陽醫(yī)院發(fā)熱門診一看，隊(duì)伍排了幾公里，我就又回家了。不過后來用朋友給我的抗原測了，是陰性，就放心了?！奔易”本┑亩樱ɑ└嬖V人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者。

12月7日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布優(yōu)化落實(shí)疫情防控“新十條”，進(jìn)一步明確感染者科學(xué)分類收治規(guī)則：具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離；發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“網(wǎng)底”和家庭醫(yī)生健康“守門人”的作用，推進(jìn)實(shí)施分級(jí)分類管理。

同日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布《以醫(yī)聯(lián)體為載體做好新冠肺炎分級(jí)診療工作方案》明確，要構(gòu)建新冠肺炎相關(guān)癥狀患者分級(jí)診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，要明確分級(jí)診療流程，與此同時(shí)，加強(qiáng)新冠病毒感染者的分級(jí)分類就診轉(zhuǎn)診。

據(jù)林炳亮介紹，奧密克戎的感染者約90%都是輕癥或無癥狀感染者，輕癥患者的癥狀主要有發(fā)燒、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛等，這部分患者，如果沒有重癥的高風(fēng)險(xiǎn)因素，則不必太過恐慌，居家隔離即可，期間服用一些對(duì)癥的藥物。絕大多數(shù)奧密克戎感染者，7天左右就能康復(fù)，這部分患者其實(shí)不必占用醫(yī)療資源。但如果病情發(fā)生了變化，比如連續(xù)多日用退燒藥效果不好，則建議及時(shí)就醫(yī)。

資料圖

做好老養(yǎng)院、醫(yī)院等重點(diǎn)機(jī)構(gòu)的防控工作是重點(diǎn)

“另一個(gè)我們一直反復(fù)強(qiáng)調(diào)的，就是如何保護(hù)好老年人?！绷直林赋?，要做好養(yǎng)老院、福利院等機(jī)構(gòu)的防控工作，尤其是在未來可見的一個(gè)感染高峰期中，建議這些機(jī)構(gòu)繼續(xù)沿用過去較為嚴(yán)格的防控措施，減少探視，探視人員必須要有核酸陰性證明，工作人員也最好做到每天核酸，避免將病毒帶入養(yǎng)老院等老人聚集的機(jī)構(gòu)，否則感染一旦發(fā)生很容易蔓延。

林炳亮還表示，做好醫(yī)護(hù)人員的防感染工作也很重要?！霸谶@個(gè)時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員更要做好自我保護(hù)，因?yàn)獒t(yī)院里必然有很多危重癥患者，我們醫(yī)護(hù)人員并不是怕感染，而是怕感染后，將病毒帶給這些危重癥患者?！?/p>

“總之，做好重點(diǎn)機(jī)構(gòu)的疫情防控工作是下一步的工作重點(diǎn)之一，建議這些機(jī)構(gòu)仍然要做好核酸檢測工作，抗原檢測并不能完全取代核酸?！绷直琳f。

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李蘭娟院士：無癥狀感染者不是病人 大家無需恐慌

12月8日，人民日?qǐng)?bào)健康客戶端獨(dú)家專訪了中國工程院院士、傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任李蘭娟。

中國工程院院士李蘭娟。受訪者供圖

人民日?qǐng)?bào)健康客戶端：各地防疫政策逐步優(yōu)化，從傳染病的發(fā)展規(guī)律來說，釋放了什么信號(hào)？

李蘭娟院士：現(xiàn)在做出調(diào)整，是在科學(xué)研究的基礎(chǔ)上做出的，應(yīng)該說是非常正確的決定。從傳染病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律來說，傳染病流行起始階段致病率往往很強(qiáng)，大家對(duì)病毒也易感，也容易導(dǎo)致重癥感染的發(fā)生，新冠疫情初期，嚴(yán)格篩查，嚴(yán)格隔離，控制傳染源，切斷傳播途徑，不惜一切代價(jià)救治每一名患者，使新冠疫情得到有效控制，保障了人民健康。

隨著新冠病毒的變異，從原始毒株到德爾塔病毒，再到現(xiàn)在的奧密克戎變異株，致病率越來越低，這也是符合傳染病變化規(guī)律的。最近國家出臺(tái)二十條、提出十條，充分體現(xiàn)了我國高水平的精準(zhǔn)科學(xué)防控，最大程度保護(hù)人民群眾生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對(duì)群眾生產(chǎn)生活秩序和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響。

人民日?qǐng)?bào)健康客戶端：目前，有哪些數(shù)據(jù)可以直接證明奧密克戎變異株致病力和毒力較原始株有明顯減弱？

李蘭娟院士：根據(jù)國際和國內(nèi)監(jiān)測數(shù)據(jù)證實(shí)，與原始株和德爾塔等變異株相比，奧密克戎變異株及其進(jìn)化分支傳播性仍較強(qiáng)，但致病力和毒力相比原始株和德爾塔等變異株明顯減弱，傳播性仍較強(qiáng)。奧密克戎變異株主要侵犯上呼吸道，其導(dǎo)致住院重癥或死亡的病例明顯少于之前各種變異株，毒力與致病力顯著下降。根據(jù)新加坡公布的數(shù)據(jù)，奧密克戎變異株在新加坡2022年1月-11月流行期間的病死率為0.45‰，遠(yuǎn)低于2021年6月-2022年1月期間流行德爾塔變異株3.6‰的病死率。

李蘭娟院士 資料圖

人民日?qǐng)?bào)健康客戶端：未來我國疫情防控的重點(diǎn)在哪些方面？

李蘭娟院士：未來，無癥狀感染者不必作為疫情防治的重點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)主要將防治重心轉(zhuǎn)向“防重癥、降死亡”。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)新冠重點(diǎn)人群的保護(hù)。要繼續(xù)普及新冠疫苗接種，加強(qiáng)對(duì)老年人群和慢性病等免疫功能低下重點(diǎn)人群的保護(hù)，保障其基礎(chǔ)疾病的治療。

人民日?qǐng)?bào)健康客戶端：未來，新冠病毒是否會(huì)繼續(xù)變異？我們應(yīng)當(dāng)對(duì)病毒的繼續(xù)變異保持一個(gè)怎樣的態(tài)度？

李蘭娟院士：新冠病毒在未來的自然傳播過程中會(huì)繼續(xù)發(fā)生變異。像流感病毒一樣，新冠病毒變異常常會(huì)引起抗原性、傳播性、致病性、藥物敏感性等生物特性的改變，進(jìn)而影響當(dāng)前使用的藥物和疫苗的效果。我們還要密切關(guān)注病毒變異情況，研究病毒變異與致病力的關(guān)系，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能對(duì)人類健康造成重大危害的變異病毒。當(dāng)前，我國疫苗接種的普及和多個(gè)具有抗病毒作用的藥物上市，加上國家在各級(jí)醫(yī)療資源上的投入和充分應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，民眾不必對(duì)將來病毒繼續(xù)變異而擔(dān)憂。

人民日?qǐng)?bào)健康客戶端：感染者多為無癥狀感染者和輕癥，居民應(yīng)當(dāng)如何看待，您有哪些建議？

李蘭娟院士：現(xiàn)在全球流行的奧密克戎病毒，感染者多為無癥狀感染者和輕癥。

2022年6月27日，國務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第九版)》指出，無癥狀感染者是指新冠病毒病原學(xué)檢測呈陽性但無相關(guān)臨床表現(xiàn)者。主要通過密切接觸者和密接的密接、入境人員、風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群、重點(diǎn)機(jī)構(gòu)和場所人員、納入社區(qū)管理人群等核酸檢測、傳染源追蹤等途徑發(fā)現(xiàn)。

同時(shí)，該方案指出，新型冠狀病毒屬于β屬冠狀病毒，人群普遍易感。傳染源主要是新冠肺炎確診病例和無癥狀感染者，主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，在相對(duì)封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播，接觸被病毒污染的物品后也可能造成感染。

雖然無癥狀感染者有傳染性，但無癥狀感染者不是病人，大家無需恐慌。無癥狀感染在我們傳染病學(xué)教材中稱為“隱性感染”，在大多數(shù)病毒性傳染病中，無癥狀感染是最常見的表現(xiàn)，其數(shù)量常遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過顯性感染。無癥狀感染不是疾病，無癥狀感染后，大多數(shù)人可以獲得不同程度的特異性免疫，這對(duì)于防止流行擴(kuò)散有積極意義。

資料圖

人民日?qǐng)?bào)健康客戶端：每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人，您有哪些建議？普通居民應(yīng)該如何做好日常的防護(hù)？

李蘭娟院士：首先，要了解現(xiàn)在的病毒即使感染也基本都是無癥狀感染者，所以不要恐慌。平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，合理運(yùn)動(dòng)，外出時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，到人群密集的地方要戴口罩。感染者如果沒有癥狀就無需治療，做好自我健康監(jiān)測，出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀，可以對(duì)癥治療，癥狀明顯者可到發(fā)熱門診診治。接種新冠疫苗仍是預(yù)防重癥的有效手段，符合接種條件者均應(yīng)接種疫苗，符合加強(qiáng)免疫條件的接種對(duì)象，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行加強(qiáng)免疫接種。