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2023-01-31
疾控專家：最終可能80%-90%的人都會經(jīng)歷感染
更新時間：2022-12-07 18:20:39作者：智慧百科
（原標(biāo)題：馮子?。鹤罱K可能80%-90%的人都會經(jīng)歷感染）
12月6日下午，應(yīng)清華大學(xué)邀請，中國疾病預(yù)防控制中心原副主任、國家新冠病毒肺炎聯(lián)防聯(lián)控機制專家組成員馮子健，在線上作了一場題為《如何理性面對奧密克戎》的專題報告。
資料圖
在專題報告中，馮子健對當(dāng)前和未來疫情發(fā)展形勢作了判斷。馮子健表示，“不論（疫情防控）政策以什么樣的形式進行調(diào)整，我們多數(shù)人都難免遭遇一次感染?！?/p>
在馮子健看來，第一波大規(guī)模疫情沖擊的到來時間，與不同地區(qū)政策調(diào)整的方式、調(diào)整前的感染者人數(shù)、人口流動情況等因素密切相關(guān)。
“根據(jù)數(shù)學(xué)模型測算，當(dāng)?shù)谝徊ù笠?guī)模沖擊達到最高峰時，我們?nèi)巳褐械母腥韭士赡苓_到60%左右，隨后會逐步回落到一個平穩(wěn)期，最終我們可能80%-90%的人都會經(jīng)歷感染。” 馮子健稱。
他還提到，在應(yīng)對第一波大規(guī)模沖擊過程中，有三件事亟需做好，包括采取適當(dāng)措施壓制疫情感染高峰；醫(yī)療系統(tǒng)提前做好應(yīng)對壓力的準(zhǔn)備；進一步加快疫苗接種，尤其是患有慢性病的老年人。
“采取適當(dāng)?shù)膲褐聘叻宓拇胧?，包括減少人員聚集、減少人員流動、減少堂食、減少娛樂活動、鼓勵非關(guān)鍵工作崗位居家辦公等，減輕疫情高峰對醫(yī)療系統(tǒng)的壓力?！瘪T子健說，“當(dāng)然壓制高峰的代價是使疫情拖得更長，給社會經(jīng)濟、人民生活帶來更大壓力。這需要每個城市根據(jù)自身情況進行權(quán)衡。”
針對疫情高峰可能會給醫(yī)療系統(tǒng)帶來巨大壓力的問題，馮子健認(rèn)為，需要提前做好醫(yī)療服務(wù)的流程、模式轉(zhuǎn)換的準(zhǔn)備，使沒有接觸過新冠重癥病例的醫(yī)務(wù)人員盡快熟悉新冠的診斷、治療的規(guī)則和流程，能夠快速識別重癥和有重癥傾向的病人。此外，還要改進醫(yī)院的管理模式，保護正在住院的其他各類病患，并盡量減少因醫(yī)護人員感染而造成的人員壓力。
馮子健還建議，還未完成疫苗接種的老人盡快接種疫苗，“疫苗對于降低高危老人發(fā)生嚴(yán)重疾病風(fēng)險的效果非常顯著?！?/p>
延伸閱讀
香港大學(xué)病毒學(xué)家金冬雁：新冠肺炎回歸“乙類乙管”符合實際
近日，國內(nèi)多地對新冠疫情的防控措施進行了密集調(diào)整，廣州、深圳、重慶、成都、上海等多個城市發(fā)布通告，宣布乘坐公共交通工具不再查驗核酸檢測陰性證明。此外，廣州、北京等地對于一些密切接觸者或陽性感染者中的特殊人群允許居家隔離的措施也表明，優(yōu)化疫情防控的“二十條”措施正在逐步落實。
2020年1月20日，國家衛(wèi)健委宣布，將新冠病毒感染的肺炎納入《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。在如今的形勢下，是否有必要將新冠肺炎的防控管理方式回歸為“乙類乙管”？回歸“乙類乙管”后將對疫情防控措施產(chǎn)生哪些影響？
12月5日，香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)家金冬雁在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時表示，將新冠肺炎的管理方式回歸到“乙類乙管”是完全符合實際的，回歸“乙類乙管”后最大的區(qū)別就是可以以居家隔離取代集中隔離。金冬雁還表示，從（中國）香港經(jīng)驗來看，防止醫(yī)療擠兌要做好精準(zhǔn)防控。
資料圖 圖片來源：新華社
回歸“乙類乙管”符合實際
《傳染病防治法》規(guī)定，根據(jù)傳染病暴發(fā)、流行情況和危害程度，法定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。其中甲類傳染病包括鼠疫、霍亂，乙類傳染病包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等，丙類傳染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹等。2020年1月20日，國家衛(wèi)健委宣布，將新冠病毒感染的肺炎納入《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。
當(dāng)時為何將新冠肺炎列為“乙類甲管”？金冬雁表示，疫情暴發(fā)之初，病毒的傳染性和致病性比較強，也有很多的未知性，并且地方上實際的感染人數(shù)已經(jīng)非常多了，必須要采取果斷的措施，才能遏制病毒在人群當(dāng)中急速地蔓延。此外，當(dāng)時沒有新冠疫苗，也沒有抗病毒藥物。
“我們當(dāng)時非常恰當(dāng)?shù)嘏袛嗔怂奈：π允且翌悅魅静?，并沒有把它列為甲類傳染病。甲類、乙類最大的區(qū)別就是隔離的強度問題，把它按照甲類管理，就是要用比較強的隔離措施，希望收到好的防控效果?！苯鸲惚硎?，當(dāng)時國內(nèi)的疫情防控取得了階段性的勝利，防控效果很好，在全世界范圍內(nèi)也是屬于抗疫優(yōu)等生。
金冬雁指出，現(xiàn)在完全有必要將新冠病毒的防控管理方式回歸到“乙類乙管”：第一，病毒本身已經(jīng)較原始毒株有了非常大的改變，其致病性大大降低了；第二，我們國家疫苗接種率已經(jīng)相當(dāng)高，通過疫苗接種已經(jīng)獲得了一定的群體免疫力；第三，我們對新冠病毒的認(rèn)識已經(jīng)有了很大的進步，對它的傳播性、致病性、變異規(guī)律、免疫逃逸特性都有了很好的了解。
“我們現(xiàn)在也有應(yīng)對新冠病毒的武器，我們有好幾種疫苗，還有口服抗病毒藥。而且經(jīng)過全世界的防疫實踐，各國已經(jīng)有很多行之有效的防疫措施?！苯鸲阏J(rèn)為，在如今的情況下，我們完全有條件、也有必要將新冠肺炎的防控管理方式回歸到“乙類乙管”，這完全符合我們國家的實際情況。
金冬雁還表示，現(xiàn)在的隔離措施可以在總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)的基礎(chǔ)上進行優(yōu)化，比如可以以居家隔離取代集中隔離，這是一個重要的方向。
新冠病毒 圖片來源：攝圖網(wǎng)-401679155
防止醫(yī)療擠兌要做好精準(zhǔn)防控
在優(yōu)化防控措施的同時，公眾也在擔(dān)心，是否會出現(xiàn)大規(guī)模的院內(nèi)感染？
金冬雁表示，對傳染病防治來說，院內(nèi)感染是較為常見的，防止院內(nèi)感染首先要把感染控制的工作做好?！耙粋€專門接診傳染病人的醫(yī)院，是不應(yīng)該造成大規(guī)模院內(nèi)感染或者聚集性感染的。其他的傳染病，比如肺結(jié)核、麻疹、腮腺炎等，也是要注意院內(nèi)感染的，防止院感是一個常態(tài)化的艱巨任務(wù)?！?/p>
金冬雁稱，院內(nèi)感染的出現(xiàn)跟感染控制的漏洞有關(guān)系，出現(xiàn)漏洞需要去堵，但不是說一有院感馬上就要封院，馬上全部停診，這樣會嚴(yán)重影響非新冠病人的救治?！埃ㄖ袊┫愀劢衲暌驗樾鹿谝咔樗劳龀?萬人，這是一個非常慘痛的教訓(xùn)。但是中國香港每年死亡5萬到6萬人，如果因為新冠疫情，其他的病人都不救了，只可能會死更多人。所以我們在醫(yī)院里要實現(xiàn)科學(xué)防控、精準(zhǔn)防控，就算是要封院，也是有必要的時候再局部封。”
金冬雁表示，中國香港在應(yīng)對疫情的時候，從來沒有采取過封院的措施。中國臺灣當(dāng)年SARS流行時采取封院，是因為醫(yī)院已經(jīng)出現(xiàn)了廣泛傳染，醫(yī)生護士病人都有被傳染，所以才采取更果斷的措施。
金冬雁認(rèn)為，出現(xiàn)散發(fā)性、小規(guī)模的院感后，不應(yīng)該隨便以封院的措施來應(yīng)對，而是應(yīng)該采取精準(zhǔn)防控，比如可以對與感染者有密切接觸的醫(yī)護人員采取管控措施，但是無關(guān)的科室不需要停診。
“我們一定要提前把應(yīng)對新冠疫情的分級診療措施制定好，到時候如果出現(xiàn)了醫(yī)療資源擠兌，不一定是新冠病毒造成的重癥和死亡病例比較多，很可能是我們的應(yīng)對措施不合理造成的。把過多沒有太大風(fēng)險的病人都收治到負(fù)壓病房，就影響了其他非新冠病人的救治，這就是在資源配置和分級診療上出了問題。”金冬雁稱。
金冬雁表示，乙類傳染病里面的流感、肺結(jié)核、手足口病等等，這些疾病也都是有危害的，但是并沒有造成醫(yī)療資源的擠兌?！爱?dāng)然這些傳染病的病例相對較少，另外一個是我們沒有采取不必要的措施。我們把新冠病毒像對待季節(jié)性流感一樣處理，其實也是可以的。”
金冬雁認(rèn)為，醫(yī)護人員感染以后，只需要短暫的休息就可以恢復(fù)工作，不需要排查一大堆的密切接觸者去跟蹤隔離?！耙粋€醫(yī)生感染了，你把他周圍十幾個醫(yī)生都弄成密切接觸者去隔離，醫(yī)療資源就受影響了，這其實是沒必要的?！苯鸲惴Q，只需要挑出最高危的人，通過抗原檢測的方式進行常規(guī)檢測，等到真正確診陽性了，再讓他們?nèi)ゾ蛹腋綦x，這樣才能保護我們的醫(yī)療資源。
“在（中國）香港上一波疫情的海嘯期，香港醫(yī)管局大概有一半以上的員工都感染了，都是讓感染員工休息好了就回來。雖然是一波接一波的感染，但也沒有出現(xiàn)醫(yī)療資源的擠兌和崩潰?！苯鸲阏J(rèn)為，如果對感染者采取過當(dāng)?shù)墓芸卮胧斐舍t(yī)療資源擠兌的可能性就會增高。
資料圖 圖片來源：新華社
鼓勵居民進行抗原檢測
在中國香港應(yīng)對今年第五波疫情的過程中，有哪些經(jīng)驗值得我們借鑒？金冬雁此前曾對記者表示，要鼓勵居民在家里多做抗原檢測。據(jù)悉，針對新冠病毒的檢測方法主要有三種，即核酸檢測、抗體檢測和抗原檢測?？乖瓩z測樣本來源通常是鼻腔、咽喉或唾液等，操作相對簡便，居民在家可以自行完成檢測，一般15分鐘可出結(jié)果。
“抗原檢測跟核酸檢測的靈敏度差得不多，核酸檢測能檢出來而抗原檢測檢不出來的這部分人，其體內(nèi)病毒滴度相對比較低，傳染性相對也比較弱?！苯鸲惴Q。
目前，國產(chǎn)新冠藥已經(jīng)獲批，同時還有不少國產(chǎn)口服藥正處于臨床試驗。金冬雁表示，新冠口服藥要跟病毒搶時間，要是用藥太晚的話，藥物的治療效果就會遞減，因此如何讓患者盡快吃上藥是一個很大的挑戰(zhàn)?！霸诿绹x瑞的Paxlovid也是處方藥，但可以由部分持有執(zhí)照的藥劑師向患者直接開具；在中國香港，患者新冠抗原檢測呈陽性后，醫(yī)生會馬上給患者開藥，也不是患者自己購買的，都是免費用藥?！苯鸲惴Q，內(nèi)地如何讓患者盡快吃上藥，需要有創(chuàng)造性的方法去解決。
“其實防治新冠最好的辦法還是打疫苗。新加坡的經(jīng)驗是，要是居民不打疫苗，后面如果感染新冠也會開藥，但是需要自費，打過疫苗的才能免費用藥?，F(xiàn)在中國香港的新冠口服藥都是免費的，內(nèi)地可能后面也會一樣?！苯鸲惚硎?，實際上打完新冠疫苗后，這些口服藥的效果非常有限，口服藥主要是給沒打疫苗的老人使用。
金冬雁認(rèn)為，現(xiàn)在絕大部分新冠病例都是輕癥和無癥狀，而輕癥和無癥狀患者是不需要吃口服藥的。金冬雁也提到，關(guān)鍵是國家要適量地儲備有效的口服藥，“中國這么大，要給多少人吃，要儲備多少藥，這些需要相關(guān)部門提前準(zhǔn)備預(yù)案。此外抗原檢測試劑的生產(chǎn)也要采取果斷措施來保障，確保足夠使用。”