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（原標(biāo)題：優(yōu)化防控20條發(fā)布已半月，確?！安徽鄄豢邸薄安蛔邩印背僧?dāng)前關(guān)鍵）

黨中央對(duì)進(jìn)一步優(yōu)化防控工作的二十條措施作出重要部署、提出明確要求，各地各部門要不折不扣把各項(xiàng)優(yōu)化措施落實(shí)到位。

近期，昊柯（化名）從西南某低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)返回華中某城市。然而，令他萬(wàn)萬(wàn)沒有想到的是，做完“落地檢”后，他并不能從機(jī)場(chǎng)自行回家，而是需要閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)。

“閉環(huán)回家后，還要進(jìn)行三天居家健康監(jiān)測(cè)。”昊柯說(shuō)，感覺每天都在開盲盒，不知道下一分鐘會(huì)有什么變化，生活工作沒有辦法計(jì)劃和安排。

昊柯的遭遇并非孤例。多位居民對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者反饋稱，近期以來(lái)，各地疫情防控政策加碼愈演愈烈，給正常的生活工作帶來(lái)了不少困擾。

進(jìn)一步優(yōu)化防控工作的二十條措施已經(jīng)發(fā)布半個(gè)月，顯然，并未實(shí)現(xiàn)不折不扣、不走樣地落地執(zhí)行。

資料圖

要不折不扣把各項(xiàng)優(yōu)化措施落實(shí)到位

11月11日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組公布《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化新冠肺炎疫情防控措施 科學(xué)精準(zhǔn)做好防控工作的通知》，發(fā)布了進(jìn)一步優(yōu)化新冠肺炎疫情防控工作的二十條措施（下稱“二十條措施”）。

通知指出，黨中央對(duì)進(jìn)一步優(yōu)化防控工作的二十條措施作出重要部署、提出明確要求，各地各部門要不折不扣把各項(xiàng)優(yōu)化措施落實(shí)到位。

隨后，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組又發(fā)布了《新冠肺炎疫情風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃定及管控方案》等四個(gè)文件，以進(jìn)一步指導(dǎo)各地各部門做好新冠肺炎疫情防控工作。

基于6月28日發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第九版)》，二十條措施提出了進(jìn)一步優(yōu)化的多項(xiàng)舉措，包括取消中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)；高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)精確到單元和樓棟；不再判定密接的密接；縮短密切接觸者集中隔離的時(shí)間，并將“3天居家健康監(jiān)測(cè)”調(diào)整為“3天居家隔離”等。

“二十條措施里，有優(yōu)化的部分，還有要加快準(zhǔn)備的部分，也有要堅(jiān)持的部分。”一位公衛(wèi)專家表示，其中提出要加強(qiáng)醫(yī)療資源建設(shè)，加快新冠肺炎治療相關(guān)藥物儲(chǔ)備，強(qiáng)化重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)人群保護(hù)。

也因此，多位專家都表示，二十條措施是經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研判后做出的，符合當(dāng)前中國(guó)疫情防控的需求，既能夠最大程度減少公眾的不便，又能更好地完成疫情防控。

9月7日夜，志愿者在貴陽(yáng)市云巖區(qū)一居民小區(qū)疫情防控點(diǎn)值守。新華社圖

在11月12日的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任雷海潮也表示，對(duì)于當(dāng)前疫情防控政策進(jìn)行不斷的優(yōu)化調(diào)整，是過(guò)去兩年多以來(lái)一直堅(jiān)持的一個(gè)工作節(jié)奏和風(fēng)格。

“我們要根據(jù)病毒的演進(jìn)變化趨勢(shì)，還有我們實(shí)際防控能力的改善和提升，以及我們積累的臨床治療的經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)識(shí)，來(lái)優(yōu)化和調(diào)整我們的疫情防控措施?！崩缀３闭f(shuō)。

2020年1月至今，在新冠肺炎疫情發(fā)生的近3年時(shí)間里，我國(guó)在國(guó)家層面先后出臺(tái)了9版防控方案。國(guó)家疾控局副局長(zhǎng)常繼樂在12日的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上說(shuō)，每一版的出臺(tái)都是根據(jù)我國(guó)的疫情形勢(shì)來(lái)做動(dòng)態(tài)調(diào)整的，一直是在“小步走、不停步”，因時(shí)因勢(shì)、審時(shí)度勢(shì)、實(shí)事求是地在進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

比如，此次二十條措施之所以不再判定次密接，常繼樂解釋說(shuō)，是因?yàn)樵u(píng)估發(fā)現(xiàn)，次密接的陽(yáng)性檢出率很低，大概是3.1/10萬(wàn)，也就是10萬(wàn)個(gè)人里面有3個(gè)人。通過(guò)及時(shí)判定并且管控密切接觸者，能夠降低次密接的陽(yáng)性率。根據(jù)這個(gè)情況，次密接不去管、不去判，可以節(jié)約很多服務(wù)保障的資源。

“我們出臺(tái)公共政策，就要兩害相權(quán)取其輕，所以不再判定次密接?！背＠^樂說(shuō)。

不過(guò)，本意要更加精準(zhǔn)科學(xué)的做好疫情防控和處置工作的二十條措施，在落地時(shí)，遭遇了挑戰(zhàn)。

一個(gè)人的婚禮

11月26日早上7時(shí)許，當(dāng)?shù)谝回?cái)經(jīng)聯(lián)系上在北方某縣城教書的中學(xué)老師王霄時(shí)，她剛在小區(qū)內(nèi)做完核酸，居家進(jìn)行線上早自習(xí)?！俺诉@月中旬放松過(guò)一段時(shí)間，我們縣自10月21日以來(lái)，就要求居民足不出小區(qū)了。”

截至26日8時(shí)，該縣所在市有361個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，其中，該縣占4個(gè)，而王霄所在的小區(qū)為低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。第一財(cái)經(jīng)注意到，該省衛(wèi)健委官方信息顯示，除10月21日，該縣有1例新增外，直至11月12日，該縣無(wú)新增。12日之后，該省衛(wèi)健委每日通報(bào)的新冠疫情情況，不再將新增病例情況精確到縣，但據(jù)王霄稱，該縣日增病例并無(wú)多，甚至連續(xù)多日無(wú)新增。即使是這樣，全員核酸也成為每日標(biāo)配。

在更早之前，人員跨縣流動(dòng)就成了問(wèn)題。王霄對(duì)記者感概稱，今年9月底，她度過(guò)了有生以來(lái)最特殊的日子——一個(gè)人的婚禮。

“我愛人在省內(nèi)其他市工作，因疫情緣故，在既定的婚禮日期無(wú)法離開，而我們縣也倡導(dǎo)人員‘靜下來(lái)’，所以我的婚禮是家里姊妹幾個(gè)中，花錢最少，也最冷清的了?！?/p>

在居住的樓棟被劃為高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)之后，小王已足不出戶超過(guò)6天了。

小王告訴第一財(cái)經(jīng)：“本應(yīng)前3天連續(xù)開展3次的核酸檢測(cè)不見蹤影，在原定解封前一日，才有大白上門開展第一輪核酸。樓棟的篩查結(jié)果發(fā)現(xiàn)了一例陽(yáng)性，在沒有被告知是否為居家隔離期間發(fā)現(xiàn)的感染者的情況下，又被通知要封控5天?！?/p>

此外，她還注意到，次密接取消后，社區(qū)在告居民的一封信中，將密接同住者劃為“高風(fēng)險(xiǎn)人員”，要求居家隔離7天，這與此前“次密接”的管控措施如出一轍。

在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制11月17日召開的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家疾控局副局長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士沈洪兵表示，在國(guó)家衛(wèi)生健康委官方網(wǎng)站“落實(shí)疫情防控九不準(zhǔn)公眾留言板”上，近日群眾反映的問(wèn)題主要集中在三個(gè)方面：一是對(duì)來(lái)自低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員采取強(qiáng)制勸返、隔離等限制措施，占25%；二是隨意將限制出行范圍由高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)擴(kuò)大到其他地區(qū)，占23%；三是隨意擴(kuò)大采取隔離、管控措施的風(fēng)險(xiǎn)人員范圍，占18%。

第一財(cái)經(jīng)記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，目前一些地方在落實(shí)二十條措施中主要存在的“走樣”行為還包括，隨意擴(kuò)大高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域范圍，在劃分上并未精準(zhǔn)到單元或者棟；有城市對(duì)已經(jīng)進(jìn)入常態(tài)化防疫的地區(qū)進(jìn)行全員核酸；有城市在疫情零星散發(fā)時(shí)便叫停跨省旅游，暫停全市線下教學(xué)；也有城市賦碼較為隨意，還有城市不斷創(chuàng)造各種新詞如警戒式核酸篩查等，混淆了居民對(duì)防控的理解和認(rèn)知。

此外，多地還在本地的疫情防控名單上對(duì)一些重點(diǎn)省份、城市和地區(qū)進(jìn)行了標(biāo)識(shí)，無(wú)論出發(fā)地或途徑地是否為常態(tài)化防控地區(qū)，跨地區(qū)流動(dòng)人員均會(huì)在落地后受到活動(dòng)范圍的限制。

根據(jù)二十條措施，各地要進(jìn)一步健全疫情多渠道監(jiān)測(cè)預(yù)警和多點(diǎn)觸發(fā)機(jī)制，面向跨省流動(dòng)人員開展“落地檢”，發(fā)現(xiàn)感染者依法及時(shí)報(bào)告，第一時(shí)間做好流調(diào)和風(fēng)險(xiǎn)人員管控，嚴(yán)格做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，避免戰(zhàn)線擴(kuò)大、時(shí)間延長(zhǎng)，決不能等待觀望、各行其是。

“對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)跨省流動(dòng)人員，既然持48小時(shí)核酸陰性證明并在落地后再一次展開落地檢，那么，如果較長(zhǎng)時(shí)間限制其進(jìn)出公共場(chǎng)所，值得商榷?！?病毒學(xué)專家常榮山提示說(shuō)，需警惕地區(qū)間的層層加碼。

此外，近期，部分地區(qū)進(jìn)一步收緊交通物流疫情防控措施，一些地方依然存在貨車通行層層加碼、“一刀切”過(guò)度通行管控問(wèn)題，交通物流保通保暢面臨反彈壓力。

11月24日國(guó)務(wù)院物流保通保暢工作領(lǐng)導(dǎo)小組總指揮、交通運(yùn)輸部部長(zhǎng)李小鵬主持召開總指揮（全體）調(diào)度會(huì)議，會(huì)議指出，要高度重視、高度警醒、高度負(fù)責(zé)，切實(shí)增強(qiáng)高效統(tǒng)籌疫情防控和交通物流保通保暢工作的行動(dòng)自覺，持之以恒抓好交通物流保通保暢工作。

會(huì)議同時(shí)提出，要加大典型問(wèn)題通報(bào)曝光力度，切實(shí)做到“五個(gè)嚴(yán)禁”，暢通群眾投訴渠道，堅(jiān)決防止過(guò)度通行管控問(wèn)題反彈。

二十條措施為何走樣？

那么，二十條措施為何走了樣？

一名公共衛(wèi)生專家對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示，目前一些地方既擔(dān)心因?qū)訉蛹哟a被輿論聲討，又憂慮因防疫不及時(shí)被問(wèn)責(zé)；基層防疫人員則需承接防疫政策調(diào)整后更大的管理壓力。但畢竟疫情要防得住是最主要的要求，因此在具體的疫情防控措施上，容易出現(xiàn)層層加碼、“一刀切”等現(xiàn)象。

常榮山在接受第一財(cái)經(jīng)采訪時(shí)稱，二十條措施的顆粒度很細(xì)，但越細(xì)致，工作量就越得下沉社區(qū)，對(duì)于基層人員而言，工作就越繁復(fù)。“在嚴(yán)禁靜默管理、讓更多判定無(wú)疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)的人群回家隔離的頂層思路下，如此多類別且管理措施不一的居家人群，怎么管、誰(shuí)來(lái)管、誰(shuí)監(jiān)督都是問(wèn)題?！?/p>

而在對(duì)跨省流動(dòng)人員的加碼管控中，“此前，一些地區(qū)出現(xiàn)了持24小時(shí)陰性核酸證明者，在抵達(dá)后，再次核酸結(jié)果為陽(yáng)性的情況，這無(wú)形中加深了區(qū)域間對(duì)彼此防控能力的不信任。同時(shí)，相比于防疫破防的代價(jià)，一些地區(qū)會(huì)更關(guān)注跨省人員進(jìn)入被視為疫情放大器的公共場(chǎng)所后，帶來(lái)疫情聚集性暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。故而，即使這類聚集性疫情發(fā)生的概率很小，但考慮到疫情暴發(fā)后的巨大防控代價(jià)，對(duì)跨省人員的管控措施加碼，在地方層面就難以輕易改變。”上述公共衛(wèi)生專家稱。

多位專家都表示，二十條措施的本意是希望通過(guò)更科學(xué)、更精準(zhǔn)的措施，優(yōu)化第九版防控方案，以減少地方防疫的壓力和對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的影響。但現(xiàn)實(shí)是，“要想20條措施真正落到實(shí)處，還需要提升地方政府和基層部門的執(zhí)行力。”該公共衛(wèi)生專家對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示。

常繼樂在12日的新聞發(fā)布會(huì)上也曾表示，防控政策的調(diào)整，不但不松，反而要求更高了?！斑@些調(diào)整要求我們?cè)诜揽毓ぷ髦幸茖W(xué)、更規(guī)范、更快速地開展防控，把該管住的重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)要管住，該落實(shí)的落到實(shí)處，該取消的也堅(jiān)決取消，充分利用好現(xiàn)有的資源提高防控效率，更好地統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。”

面對(duì)更高的要求，在常榮山看來(lái)，基層的準(zhǔn)備顯然不足，且短期內(nèi)也很難應(yīng)對(duì)陡增的防疫需求。

11月24日0~24時(shí)，全國(guó)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告新增本土確診病例和無(wú)癥狀感染者分別為3041例和29654例。

“當(dāng)前正值流感高發(fā)的冬季，人口流動(dòng)量大、交通樞紐型的多個(gè)大城市疫情又處于高位發(fā)展階段，基層防疫的壓力就越來(lái)越突出了?！背s山稱。

11月21日拍攝的廣州黃埔區(qū)中新知識(shí)城方艙醫(yī)院項(xiàng)目（無(wú)人機(jī)照片）。新華圖

相較于經(jīng)歷過(guò)疫情和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的地區(qū)，多名受訪人士認(rèn)為，中西部地區(qū)、小城市和城中村等地區(qū)的疫情防控問(wèn)題更需要關(guān)注。

常榮山稱，這些地區(qū)，疾控和基層人員的防控思路可能還沒有轉(zhuǎn)變。此外，根據(jù)二十條的“分級(jí)分類”的診療方案，在更大比例的無(wú)癥狀和輕癥患者的收治上，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源和經(jīng)濟(jì)能力是否可以匹配得上，也是問(wèn)題。

加強(qiáng)監(jiān)督，爭(zhēng)取民眾的理解和信任

11月25日晚，安徽省委常委、合肥市委書記虞愛華主持召開第123次疫情防控工作視頻會(huì)商會(huì)。會(huì)議決定，為了既防止“層層加碼”，又防止“層層打折”、跑偏走樣，對(duì)全市疫情防控工作探索實(shí)行“16個(gè)不得”負(fù)面清單管理。

“16個(gè)不得”包括了對(duì)居家隔離人員要運(yùn)用門磁等科技工具，加強(qiáng)上門服務(wù)，不得貼封條、上鎖、焊門等；對(duì)低年級(jí)小學(xué)生不得單獨(dú)隔離，必須由家長(zhǎng)陪護(hù)，原則上居家隔離；對(duì)農(nóng)村封控區(qū)要精準(zhǔn)管控，不得阻止農(nóng)民下地種田、限制農(nóng)機(jī)通行作業(yè)；必須“一企一策”制訂疫情防控處置預(yù)案，不得隨意要求企業(yè)停工停產(chǎn)等。

會(huì)議要求，負(fù)面清單要視情不斷及時(shí)更新完善。

近期，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組也通過(guò)視頻會(huì)商、調(diào)度和培訓(xùn)等多種方式，部署調(diào)度各地盡快推進(jìn)二十條優(yōu)化措施的落實(shí)落地。

國(guó)家疾控局傳防司二級(jí)巡視員胡翔22日在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上表示，各地進(jìn)一步加大層層加碼問(wèn)題整治力度，重點(diǎn)對(duì)隨意封校停課、停工停產(chǎn)、未經(jīng)批準(zhǔn)阻斷交通、隨意采取“靜默”管理、隨意封控、長(zhǎng)時(shí)間不解封、隨意停診等問(wèn)題開展整治，暢通群眾投訴舉報(bào)渠道，及時(shí)解決群眾投訴的急難愁盼問(wèn)題，確保二十條優(yōu)化措施落實(shí)到位、落地見效。

香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院教授金冬雁表示，目前疫情防控的難點(diǎn)就是，越要求精準(zhǔn)，對(duì)科學(xué)水平要求越高，對(duì)疾控部門第一手材料的精確性和及時(shí)性，都是一個(gè)重大的考驗(yàn)，要做科學(xué)防控，要做精準(zhǔn)防控，肯定是難過(guò)“一刀切”的。

除了要科學(xué)精準(zhǔn)地控制住疫情，多位專家表示，爭(zhēng)取到民眾的理解和信任，既考驗(yàn)著防疫部門和基層管理者的智慧，也關(guān)乎二十條措施的落地效果。

“一是要堅(jiān)持防疫信息的公開透明，二是要做好封控隔離人員心理疏導(dǎo)，滿足其正常生活、就醫(yī)需求?！鼻笆龉残l(wèi)生專家稱。

他舉例稱，當(dāng)前，在取消中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)之后，一些地區(qū)因疫情發(fā)生后，傳播鏈不清、疫情存在擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，而將部分區(qū)域劃定為臨時(shí)管控區(qū)，這些區(qū)域的人員流動(dòng)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)活動(dòng)因此受到限制。如果經(jīng)疾控部門研判有必要，需要對(duì)公眾告知?jiǎng)澏ㄒ罁?jù)，以及解封條件和時(shí)間，如果是加碼行為，應(yīng)該立即停止。

對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，要讓居民有知情權(quán)，也要保護(hù)好感染者的隱私。他對(duì)此建議，當(dāng)出現(xiàn)有居民因確診而需要被閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)的情況，需要在保護(hù)確診者個(gè)人信息的同時(shí)，明示確診者是何時(shí)、何種情景下被發(fā)現(xiàn)的，是否屬于“不納入風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域判定”的豁免條件等，以避免變相的層層加碼和不必要的群眾恐慌。

金冬雁表示，目前也需要呼吁民眾以理性的態(tài)度看待新冠病毒，在原始毒株流行時(shí)期，的確有不少患者出現(xiàn)肺炎，在早期的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，也需要有影像學(xué)證據(jù)才能得到確診。但現(xiàn)在的情況大不相同了，奧密克戎毒株感染者絕大多數(shù)都是輕癥或是無(wú)癥狀，臨床癥狀也以上呼吸道感染癥狀為主?！跋鹿诳謶质且豁?xiàng)非常艱巨的任務(wù)，但也是必須要直面的任務(wù)?！?/p>

從公共衛(wèi)生法的角度來(lái)看，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院法學(xué)所助理研究員李廣德認(rèn)為，“防疫既要保護(hù)感染者個(gè)人信息，又要對(duì)公眾透明公開?！币环矫嬉Ｗo(hù)個(gè)人信息和病人的隱私，一方面防疫部門的決策和措施要公開透明，要向公眾解釋清楚，尤其是現(xiàn)在的治療過(guò)程和用藥情況，要詳細(xì)公布，以消解社會(huì)恐慌。

“消除社會(huì)大眾的恐慌，也必須針對(duì)病毒本身及其治療情況，讓社會(huì)大眾認(rèn)清病毒。”李廣德告訴第一財(cái)經(jīng)。

為了進(jìn)一步推進(jìn)二十條措施精準(zhǔn)落地，李廣德建議，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制的建設(shè)，擴(kuò)大有效監(jiān)督的途徑。“在疫情防控中，行政權(quán)力被濫用，是因?yàn)闆]有監(jiān)督機(jī)制和制約機(jī)制，也沒有有效的救濟(jì)機(jī)制。此外，很多事關(guān)公民基本權(quán)利的管控權(quán)力被違規(guī)下放給社區(qū)組織，加劇了權(quán)力濫用的形勢(shì)。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制的建設(shè)，擴(kuò)大有效監(jiān)督的途徑?！?/p>