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　　老年人

　　老年人應(yīng)該怎樣防護(hù)？

　　首先，還是要接種疫苗，包括全程疫苗和加強(qiáng)疫苗。接種疫苗之后，可以明顯降低老年罹患重癥感染的發(fā)生率。

　　第二，在現(xiàn)在的情況下，希望老年朋友減少外出，特別是避免去人群比較聚集的密閉場(chǎng)所，如果是一定需要去，一定要佩戴好口罩。另外，在整個(gè)的過(guò)程中，盡可能減少接觸外界的環(huán)境，回來(lái)一定要洗手。

　　第三，加強(qiáng)通風(fēng)，現(xiàn)在是冬季，特別是北方地區(qū)天氣比較寒冷，通風(fēng)的過(guò)程中要注意老年人保暖的問(wèn)題，可以把老年朋友放在另外一個(gè)房間，通風(fēng)結(jié)束以后，室溫恢復(fù)正常以后再讓老年朋友返回該房間。

　　第四，老年朋友往往合并有一些基礎(chǔ)疾病，基礎(chǔ)疾病現(xiàn)階段一定要控制得非常良好，不能因?yàn)楹ε氯メt(yī)院取藥而停藥，可以通過(guò)各種途徑購(gòu)藥，或者讓親戚朋友購(gòu)藥。

　　第五，老年朋友最近一段時(shí)間需要規(guī)律生活，不要太過(guò)緊張，有規(guī)律的睡眠，保證營(yíng)養(yǎng)，但是也不要暴飲暴食。另外，盡可能減少煙酒的接觸。如果不和老年人生活在一起的家人在最近一段時(shí)間可以減少對(duì)老年人的探望，減少病毒暴露的機(jī)會(huì)。

　　如果家人新冠陽(yáng)性，老年人應(yīng)該怎樣做好防護(hù)？

　　如果共同居住人感染新冠病毒，一個(gè)最主要的原則是盡可能減少老年人接觸病毒的機(jī)會(huì)，如果條件允許，我們可以把人放到另外一個(gè)居所。如果條件不允許，我們需要有一個(gè)獨(dú)立的房間，關(guān)好門(mén)、加強(qiáng)通風(fēng)，通風(fēng)注意事項(xiàng)跟上面提到的是一樣的。還有一點(diǎn)，加強(qiáng)環(huán)境消毒，特別是一些公共暴露環(huán)境，比如衛(wèi)生間、門(mén)把手、水龍頭，當(dāng)患者接觸以后，一定要清潔消毒。另外，要關(guān)注老年人的情況變化，如果出現(xiàn)問(wèn)題，早期進(jìn)行識(shí)別，早期診斷。

　　老年人感染新冠病毒后怎么辦？

　　對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)第一點(diǎn)，他要是感染新冠病毒以后，首先就是要加強(qiáng)觀察和監(jiān)測(cè)。

　　第二個(gè)是要加強(qiáng)日常護(hù)理，這個(gè)日常護(hù)理包括清淡飲食，老年人一旦感染以后，胃腸道功能不好，我們建議少食多餐，避免一次吃大量食物后出現(xiàn)嘔吐；另外要保證老年人的睡眠；還有要補(bǔ)充適量的水分，水分跟飲食是一樣的，建議結(jié)合他的體溫和出汗情況適當(dāng)補(bǔ)充，水分的補(bǔ)充也是少量多次，防止一次大量補(bǔ)充水分引起胃腸道不適和加重心臟負(fù)荷。

　　第三點(diǎn)，退熱藥物的應(yīng)用在老年人身上要更加慎重，體溫越高、年齡越大，用藥更要慎重，不是38℃1片、39℃就用2片，燒的越高，用藥越慎重，這樣主要是防止老年人用退燒藥后一次大量出汗造成虛脫甚至低血壓的情況，這一點(diǎn)要特殊提醒大家；此外，在這個(gè)期間退燒要緩，可以用物理手段退熱；還有一點(diǎn)，在應(yīng)用退熱藥的時(shí)候要避免多種藥物共同使用，還有一些感冒藥，這些感冒藥是復(fù)方制劑，也可能含有對(duì)乙酰氨基酚，如果再同時(shí)用藥，就可能產(chǎn)生藥物過(guò)量的情況，因此一定要看清楚藥物說(shuō)明書(shū)。

　　第四點(diǎn)是中成藥，中成藥的應(yīng)用也是一樣的，一定要少而精，可以選用一種進(jìn)行治療，不要多種同一作用的中成藥同時(shí)應(yīng)用。

　　第五點(diǎn)，對(duì)于合并基礎(chǔ)疾病的老年朋友一定要加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病的管理，這里我想特殊強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)，第一是高血壓藥物，因?yàn)榘l(fā)熱引起大量失水可能造成血壓降低，在發(fā)燒期間，特別是使用退燒藥的時(shí)候，一定要注意血壓監(jiān)測(cè)，如果血壓已經(jīng)偏低，低于正常水平，降壓藥就可能需要減量，甚至停用，等血壓恢復(fù)正常的時(shí)候再按照常規(guī)使用；另外是降血糖藥物，老年人在感染新冠病毒感染之后可能吃飯很少，所以我們要監(jiān)測(cè)血糖變化，防止低血糖的發(fā)生。

　　最后一點(diǎn)，我特別想提醒一下老年朋友，老年朋友一旦感染了新冠病毒，穩(wěn)定能力是下降的，即使年輕朋友可能也有這種感覺(jué)，發(fā)熱以后走路有點(diǎn)打晃，老年人出現(xiàn)這種情況以后，特別容易跌倒，跌倒之后容易出現(xiàn)骨折。因此老年人在出現(xiàn)發(fā)熱、比較虛弱的時(shí)候，一定要防止跌倒。

　　什么情況下老人需要考慮就醫(yī)？

　　第一，癥狀持續(xù)或者加重，比如發(fā)熱持續(xù)甚至有加重傾向。

　　第二，出現(xiàn)新的癥狀，比如出現(xiàn)了胸痛、呼吸困難、大小便失禁或者突然出現(xiàn)肢體不能運(yùn)動(dòng)，特別是單側(cè)肢體不能運(yùn)動(dòng)，或者是老年人不能進(jìn)食了，出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，或者老年人出現(xiàn)嗜睡的狀態(tài)，不認(rèn)人了，出現(xiàn)定向障礙，這些都是危險(xiǎn)的信號(hào)。

　　另外，基礎(chǔ)疾病的加重，比如老年人本身有冠心病的，出現(xiàn)心絞痛，原來(lái)有慢阻肺病或哮喘，出現(xiàn)了慢阻肺病和哮喘的加重，加重的時(shí)候也是提示老年朋友需要就診。

　　另外，一些基礎(chǔ)疾病本身不太穩(wěn)定的，比如有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，有嚴(yán)重的心臟基礎(chǔ)疾病，或者是有80歲以上的高齡老人，沒(méi)有接種過(guò)新冠疫苗，這組人群是出現(xiàn)重癥新冠肺炎、高危人群中的高危，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)就需要格外重視。

　　為什么沒(méi)接種疫苗的老年人風(fēng)險(xiǎn)高？

　　有兩個(gè)原因，一是隨著年齡增長(zhǎng)，他的免疫力在衰退，二是因?yàn)?strong>大多數(shù)老年人都有基礎(chǔ)性疾病，在感染了新冠之后，也會(huì)導(dǎo)致這種基礎(chǔ)性疾病有加劇的風(fēng)險(xiǎn)。

　　在這種情況下，我們還是建議不管是獨(dú)居的也好，還是說(shuō)跟家里人一起居住的也好，只要是老年人沒(méi)有完成疫苗接種的，我們還是建議盡快去完成接種，包括完成全程接種，完成加強(qiáng)免疫的接種。

　　此前不符合條件的老年人是否一直不能接種新冠疫苗？

　　在接種疫苗過(guò)程中，我們有一個(gè)絕對(duì)的禁忌，那就是接種疫苗之后出現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，后續(xù)對(duì)于這種疫苗就不能再接種了。像其他大多數(shù)情況都屬于緩種的情景，包括在前期因?yàn)榛A(chǔ)性疾病在評(píng)估過(guò)程中不能接種疫苗，這里絕大多數(shù)屬于緩種。

　　如果老年人有基礎(chǔ)性疾病，在前期處于急性發(fā)作期，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療以后處在穩(wěn)定期，或者說(shuō)因?yàn)樘厥獾闹委煵荒芙臃N疫苗，這種特殊的治療結(jié)束了，這些人都可以考慮接種，尤其是目前這種疫情流行強(qiáng)度比較大，傳染源比較多的情況下，應(yīng)該對(duì)這些人經(jīng)過(guò)再次評(píng)估之后許可的話，就可以進(jìn)行接種。