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2023-01-31
曾光最新研判：沒必要過度恐懼XBB.1.5毒株，沒必要囤蒙脫石散，也不建議自行服用輝瑞Paxlovid
更新時間：2023-01-05 12:11:07作者：智慧百科
12月28日，由中國企業(yè)改革與發(fā)展研究會、網(wǎng)易財(cái)經(jīng)、網(wǎng)易財(cái)經(jīng)智庫聯(lián)合主辦的“2023網(wǎng)易經(jīng)濟(jì)學(xué)家年會”在北京舉行。資深公共衛(wèi)生與流行病學(xué)專家曾光對于當(dāng)下新冠疫情的發(fā)展形勢發(fā)表了自己的見解。
60s要點(diǎn)速讀：
1、XBB.1.5的傳播力好像略有增強(qiáng)，但病死率從臨床癥狀上看和過去是差不多的。它在美國的傳播率已經(jīng)占40%，這個毒株在國內(nèi)也已經(jīng)出現(xiàn)，預(yù)計(jì)有擴(kuò)散的趨勢，在中國的傳播和美國應(yīng)該相似，在第一波疫情高峰過后，不會掀起大的波瀾。大家沒必要過度恐懼。很多人說XBB.1.5專攻心腦血管和腸胃，大家都開始囤蒙脫石散，其實(shí)大家沒有必要囤藥。
2、新冠沒有特效藥，包括輝瑞Paxlovid也不是特效藥。輝瑞Paxlovid對病毒有抑制作用，特別是在疾病早期，發(fā)病五天之內(nèi)，出現(xiàn)重癥以上癥狀，或者是65歲以上老年人以及慢性病患者感染新冠，醫(yī)生會推薦使用輝瑞Paxlovid。一般人不要輕易使用。
3、退熱藥能不用就不用，發(fā)熱的過程是人與病毒斗爭的過程。在發(fā)熱的情況下病毒也會不適應(yīng)，很容易被抑制住，不利于病毒的繁殖。如果過早使用退燒藥，可能人覺得舒服了，但病毒也覺得舒服了。
正文：
01
大家沒必要過多恐懼XBB.1.5毒株
疫情3年，病毒一直在不斷變異?，F(xiàn)在出現(xiàn)了新的毒株——XBB.1.5，是在美國先出現(xiàn)的新變異株，在美國沒有引起太大風(fēng)波。XBB.1.5的傳播力好像略有增強(qiáng)，但病死率從臨床癥狀上看和過去是差不多的。它在美國的傳播率已經(jīng)占40%，這個毒株在國內(nèi)也已經(jīng)出現(xiàn)，預(yù)計(jì)有擴(kuò)散的趨勢，在中國的傳播和美國應(yīng)該相似，在第一波疫情高峰過后，不會掀起大的波瀾。我們也在密切監(jiān)測，所以現(xiàn)在大家沒必要過度恐懼。
很多人說XBB.1.5專攻心腦血管和腸胃，大家都開始囤蒙脫石散。其實(shí)大家沒有必要囤藥，其他的變異株也有胃腸癥狀，也有能影響心臟的，只是現(xiàn)在對XBB.1.5的報道更多。
02
不只新冠，病毒性的各種感染都可能引起心肌炎
得新冠后，按照正常疾病流程走，比如發(fā)燒三到五天就好轉(zhuǎn)了，癥狀逐漸消失，食欲、體力都在恢復(fù)。但如果幾天以后還會出現(xiàn)疲乏無力、心動異常、脈搏加快的現(xiàn)象，甚至癥狀反而加重，那一定要去醫(yī)院就診。
病毒性的各種感染都可能引起心肌炎，流感也能引起心肌炎，特別是呼吸道的病毒感染，看起來是攻擊呼吸道，實(shí)際上對人體的各個器官都能造成攻擊，只要病毒進(jìn)入血液，也就能同時攻擊心臟，但是心臟受影響往往較少，不像支氣管、氣管、肺炎比例那么高。
新冠患者中心肌炎占比很少，大部分人不存在心肌炎。心肌炎分輕癥和重癥，輕癥的比例相對重癥要多，輕癥甚至可能沒有癥狀（自己體會不出來有癥狀），但如果感覺到心悸、乏力、自己能感覺到心在“撲通撲通”跳，而且有時候能感知到“跳跳停?！薄⑿穆十惓?，這種情況下不能靠個人診斷，必須到醫(yī)院，借助心電圖、超聲心動、驗(yàn)血查心肌酶來診斷。心肌炎出現(xiàn)后，輕癥一般很快能恢復(fù)，但我們擔(dān)心出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，可能會造成心衰。
典型的心肌炎容易出現(xiàn)奔馬律。這時就必須得臥床休息，去醫(yī)院就診，甚至需要住院治療。特別是有心肌炎的情況下，可能存在呼吸道感染，治療心臟的藥物還要配合呼吸機(jī)、吸氧等綜合措施。
新冠康復(fù)后，可以循序漸進(jìn)地開始運(yùn)動，不能一開始就恢復(fù)過去的運(yùn)動量，這要根據(jù)個人體會來。如果患有心肌炎的人就不要運(yùn)動，需要靜養(yǎng)。如果運(yùn)動有可能加重心肌炎，加重病情。
03
如何判斷自己需不需要拍CT排查“白肺”？
要看綜合癥狀，有幾項(xiàng)需要注意。第一，用指夾血氧測量儀測血氧，操作非常簡單，戴在手上，正常人一般在95到100之間，如果低于95，特別是低于93，就說明有異常，需要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。如果低于90以下，甚至85以下，就需要到醫(yī)院治療，必須輸氧，在家會很危險。
第二看呼吸次數(shù)，一般人呼吸一分鐘不超過20次，如果呼吸很快，次數(shù)超過25次或接近30次，自己感到呼吸困難，這些癥狀都表明可能出現(xiàn)了肺炎，應(yīng)該去醫(yī)院確診，治療。個人有時候拿捏不準(zhǔn)，特別是有些人精神緊張，也容易出現(xiàn)呼吸增快、脈搏增快的現(xiàn)象。
血氧儀應(yīng)該像體溫表、血壓計(jì)一樣，家家備有，因?yàn)楹鼙阋?，又很重要。小米手環(huán)、蘋果手表這些自帶測量血氧功能的產(chǎn)品都是退而求其次的選擇，醫(yī)生還是會推薦指夾血氧儀。
04
新冠沒有特效藥，輝瑞Paxlovid也不是新冠特效藥
新冠至今沒有特效藥，包括輝瑞Paxlovid也不是新冠特效藥。新冠發(fā)病后主要靠人體的免疫功能去恢復(fù)，所謂的特效就是自己給自己治，靠自己的免疫功能康復(fù)。輝瑞Paxlovid對病毒有抑制作用，特別是在疾病早期，發(fā)病五天之內(nèi)，出現(xiàn)重癥以上癥狀，或者是65歲以上老年人以及慢性病患者感染新冠，醫(yī)生會推薦使用輝瑞Paxlovid。
一般人不要輕易使用Paxlovid，它需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。而且這種藥國內(nèi)外都報道了一些它的副作用。國內(nèi)也有類似的藥，這些藥都叫小分子化學(xué)藥物。比如，國內(nèi)現(xiàn)在推出的VV116、阿茲夫定，也有一定效果，中草藥也有一定效果，但這些都不是特效的。它們的共同特點(diǎn)是治療有用，預(yù)防沒用，起不到預(yù)防作用。
另外，退熱藥能不用就不用。發(fā)熱的過程是人與病毒斗爭的過程。在發(fā)熱的情況下病毒也會不適應(yīng)，很容易被抑制住，不利于病毒的繁殖。如果過早使用退燒藥，可能人覺得舒服了，但病毒也覺得舒服了。解熱鎮(zhèn)痛藥是雙刃劍，成人要達(dá)到38.5度以上，覺得非常難受了，那時候可以用；兒童一般都是39度，甚至39.5度以上，大概是這樣的原則。